執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:呼吸系統(tǒng)筆記1

慢性支氣管炎
　　一、臨床表現(xiàn)：
　　癥狀：
　　1.咳嗽：晨間較重，白天較輕，睡前有陣咳或排痰
　　2.咳痰：清晨排痰較多，白色粘液或獎掖泡沫性
　　3.喘息或氣促
　　體征：
　　急性發(fā)作期可有散在的干濕羅音，在背部及肺底部；喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長
　　分型：單純型、喘息型
　　分期：a.急性發(fā)作期：一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或咳、痰、喘等任何一項加劇
　　b.慢性遷延期：遷延一個月以上
　　c.臨床緩解期：癥狀基本消失，保持兩個月以上者
　　二、實驗室檢查：
　　1.X線：紋理增粗、紊亂、呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，下肺野較明顯
　　2.呼吸功能：
　　有小氣道阻賽時：最大呼氣流量－容量曲線在50％與25％肺容量時，流量 明顯降低
　　氣道狹窄或有阻賽時：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少，最大通氣量減少
　　三、診斷： 醫(yī) 學全在線 m.gydjdsj.org.cn
　　咳嗽咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或以上，排除其它心、肺疾患時，可作出診斷。
　　每年發(fā)病中�不讉�月，而有明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷。
　　阻塞性肺氣腫
　　一、臨床表現(xiàn)：
　　癥狀：在咳嗽、咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
　　體征：捅狀胸，呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱或消失：
　　叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移；
　　聽診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長；
　　二、實驗室檢查：
　　1.X線：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加
　　2.呼吸功能檢查：FEV1/FVC%<60% ， 最大通氣量低于預計值的80％，殘氣量占肺總量的百分比增加
　　三、并發(fā)癥：
　　1.自發(fā)性氣胸
　　2.肺部急性感染
　　3.慢性肺心病
　　四、診斷：
　　1.氣腫型：隱襲起病，病程漫長，常發(fā)生過度通氣，呈喘息外貌
　　2.支氣管炎型：易反復發(fā)生呼吸道感染導致呼吸衰竭和右心衰竭
　　3.混合型：

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