醫(yī)患關(guān)系是民事法律關(guān)系中的合同關(guān)系,民事糾紛的解決一般有四種途徑,即和解、調(diào)解、仲裁和訴訟。除仲裁在我國(guó)醫(yī)療糾紛中尚未實(shí)行外,其他三種方法已在處理醫(yī)療事故中廣泛使用。
(一)醫(yī)患雙方協(xié)商解決 也即是和解,是醫(yī)患雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》等規(guī)定,通過(guò)協(xié)商自行解決,這是當(dāng)前普遍采取的行之有效的做法。它可以減少申訴和訴訟,有利于安定。但要防止出現(xiàn)患者一方索要高額補(bǔ)償費(fèi)或醫(yī)方花錢買太平的情況。
(二)調(diào)解 它是由第三方參與主持來(lái)調(diào)停雙方的糾紛。醫(yī)患雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商解決不成,對(duì)醫(yī)療糾紛的定性和處理不能達(dá)成一致意見時(shí),任何一方均可在時(shí)效內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定,衛(wèi)生行政部門根據(jù)鑒定結(jié)果來(lái)主持調(diào)解,也可由消費(fèi)者協(xié)會(huì)等部門來(lái)主持調(diào)解。
(三)訴訟 即一方將糾紛提交法庭,由法院來(lái)審查裁決。但訴訟方式比較費(fèi)時(shí)、費(fèi)精力,且有很多的規(guī)定。
1.時(shí)效。《醫(yī)療事故處理辦法》對(duì)醫(yī)療事故申請(qǐng)鑒定或訴訟的時(shí)效未做確定,但有一些地方實(shí)施細(xì)則規(guī)定,應(yīng)在不良后果發(fā)生后1年內(nèi)提出,逾期不予受理。這和民法通則規(guī)定身體受到傷害要求賠償?shù)臅r(shí)效為1年是一致的。
2.不服鑒定結(jié)論的訴訟!夺t(yī)療事故處理辦法》規(guī)定,雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服,均可在規(guī)定的時(shí)效內(nèi)向上一級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定,也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。但是,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件人民法院應(yīng)否受理的復(fù)函》(1998年10月10日)的司法解釋,如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的,人民法院不予受理。
3.病員方的訴訟選擇。對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議病員方的投訴選擇,根據(jù)最高人民法院發(fā)布的有關(guān)人民法院如何受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的司法解釋,即《關(guān)于對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件人民法院應(yīng)否受理的復(fù)函》(1989年10月10日)、《關(guān)于當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請(qǐng)重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問(wèn)題的復(fù)函》(1990年11月7日)、《關(guān)于適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法若干問(wèn)題的意見》(1992年7月14日)、《關(guān)于對(duì)"當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理"的答復(fù)》(1995年6月14日)等文件,可分為以下幾種情況:
第一,病員及其家屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)會(huì)做出的醫(yī)療事故結(jié)論沒(méi)有意見,僅因要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提起訴訟,人民法院應(yīng)予受理(民事訴訟案件)。
第二,當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議,但不申請(qǐng)重新鑒定,而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的,如符合民事訴訟法有關(guān)規(guī)定,人民法院應(yīng)作為民事案件受理。
第三,如果當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服,依法向人民法院提起行政訴訟,人民法院應(yīng)當(dāng)受理(行政訴訟案件)。
第四,醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定,衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議拒絕作出處理決定,當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由,依法向人民法院提起行政訴訟,人民法院應(yīng)予受理(行政訴訟案件)。
上述情況可見,最高人民法院的司法解釋規(guī)定,人民法院受案并不受醫(yī)療事故鑒定結(jié)論或是否經(jīng)過(guò)最終鑒定程序所限。但有些地方實(shí)施細(xì)則規(guī)定,醫(yī)療爭(zhēng)議要向人民法院提起訴訟必須經(jīng)由醫(yī)療事故最終鑒定,且在接到最終鑒定書后15日內(nèi)作出。
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