46．★下列關(guān)于鐵劑的敘述哪項(xiàng)不正確
A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血
B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵
D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
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本題正確答案：C
題解：當(dāng)缺鐵時(shí)，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)應(yīng)注意二價(jià)鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。
47．★★★ 有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)M樣作用產(chǎn)生的原因是
A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加
B.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少
C.直接興奮膽堿能神經(jīng)
D.M膽堿受體敏感性增加
E.以上都不是
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本題正確答案：B
題解：傳出神經(jīng)的受體分為膽堿受體和腎上腺素受體。膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體(M膽堿受體或M受體)和煙堿型膽堿受體(N膽堿受體或N受體)，前者又可分為M 1和M 2受體兩種亞型，后者又可分為N 1 和N 2 受體兩種亞型。有機(jī)磷酸酯為持久性、難逆性膽堿酯酶抑制劑，其脂溶性強(qiáng)，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜吸收，使體內(nèi)乙酰膽堿堆積，表現(xiàn)M和N樣作用。
48．★★★氯丙嗪沒(méi)有以下哪一種作用
A.鎮(zhèn)吐
B.抗膽堿
C.抗腎上腺素
D.抗心絞痛
E.抑制ACTH釋放
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本題正確答案：D
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1．鎮(zhèn)靜、安定作用。2．抗精神病作用。3．鎮(zhèn)吐作用 對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。4．對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5．影響內(nèi)分泌 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素的分泌。6．增強(qiáng)其他中樞抑制藥作用。
49．★★★關(guān)于卡托普利，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的
A.降低外周血管阻力
B.可用于治療心衰
C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用
D.可增加體內(nèi)醛固酮水平
E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用
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本題正確答案：D
題解：卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓 ；無(wú)水鈉潴留；降壓時(shí)無(wú)明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。
50．★阿司匹林用于
A.術(shù)后劇痛
B.膽絞痛
C.胃腸絞痛
D.關(guān)節(jié)痛
E.胃腸痙攣
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本題正確答案：D
題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點(diǎn)是解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用亦強(qiáng)，后者隨劑量增加而增強(qiáng)。1．解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用 阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，只能降低發(fā)熱者體溫，對(duì)體溫正常者無(wú)降溫作用；對(duì)慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等中等度疼痛效果好，對(duì)急性銳痛無(wú)效。臨床治療急性風(fēng)濕熱、急性風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因作用可靠，起效快，均為首選，并為診斷用藥。2．對(duì)血栓的影響 小劑量抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI2）合成，促進(jìn)血栓生成。
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