考題解析：中醫(yī)兒科學部分（中醫(yī)師考試專用）

考題解析：中醫(yī)兒科學部分（中醫(yī)師考試專用）
　　[A1型題]
　　1．小兒肺炎喘嗽的基本病機是
　　　　A  肺氣郁閉
　　　　B  心火內熾
　　　　C  痰飲內伏
　　　　D  心陽虛衰
　　　　E  邪犯肺衛(wèi)
　　考題解析：小兒肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病機是肺氣郁閉之演變，標準答案為A。B、C為病因，為非正確選擇。D為肺炎喘嗽變證的病機；E為感冒的病機為非最佳選擇。
　　2．麻疹粘膜斑一般見于發(fā)熱的什么時間
　　　　A  之前
　　　　B  第2~3天
　　　　C  第4~6天
　　　　D  第7~9天
　　　　E  退熱后
　　考題解析：麻疹發(fā)熱第2~3天可見麻疹粘膜斑。發(fā)熱之前見不到麻疹粘膜斑。故A非正確選擇。第4~6天麻疹粘膜斑已開始消退或已退盡，故C非最佳選擇。第7天以后已進入疹回期，不可能見到麻疹粘膜斑，故D、E亦為非正確選擇。標準答案為B。
　　3．小兒夏季熱的臨床特征除長期發(fā)熱外，還見
　　　　A  口渴多飲、多尿、汗閉
　　　　B  口渴多飲、多尿、多汗
　　　　C  口渴多飲、少尿、多汗
　　　　D  口不渴、多尿、多汗
　　　　E  口不渴、少尿、汗閉
　　考題解析：夏季熱以長期發(fā)熱、口渴、多飲、多尿、汗閉為臨床特征。小兒冒受暑氣，灼傷肺胃之津，津虧而內熱熾盛，故口渴多飲。D、E均口不渴，與夏季熱不符。肺津為暑熱所傷，水液無以敷布，肌腠閉塞則汗閉。B、C、D之多汗則與夏季熱的臨床特征不符。汗與小便同源，汗閉則尿多，C、E之少尿與夏季熱不符，故標準答案為A。
　　4．下列關于新生兒臍風護理方法的敘述，錯誤的是
　　　　A  病室保持安靜
　　　　B  病室光線宜暗
　　　　C  盡量少動患兒
　　　　D  每日洗滌臍部
　　　　E  抽搐時不喂奶
　　考題解析：對于小兒臍風的護理，要求盡量減少對患兒的刺激。每日洗滌臍部不符    合小兒臍風的護理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安靜、光線宜偏暗，盡量少觸動患兒，抽搐時不宜給服藥物及喂奶的護理要求。故標準答案為D。
   
　　[A2型題]
　　5．嬰兒，4個月。前囟未閉，后囟已閉。其診斷是
　　　　A  囟門早閉
　　　　B  囟門晚閉
　　　　C  閉合正常
　　　　D  前囟晚閉
　　　　E  后囟早閉
　　考題解析：后囟門在出生后2~4個月內關閉，部分患兒出生時已閉均屬正常。前囟門在出生后12~18個月關閉。本例后囟門閉合時間正常，而年齡尚未達到前囟門閉合時間，因此，尚屬正常，標準答案為C。
　　6．患兒，2歲。發(fā)熱咳嗽，氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉，兩肺可聞及細小水泡音，舌紅苔黃膩。其證候是
　　　　A  風熱閉肺
　　　　B  痰熱閉肺
　　　　C  風熱咳嗽
　　　　D  痰熱咳嗽
　　　　E  痰濕咳嗽
　　考題解析：痰熱是肺炎喘嗽疾病發(fā)展與演變的病理產(chǎn)物，反過來又作為致病的因素，閉阻氣道與肺絡，加重肺氣的郁閉，形成了肺炎喘嗽的極期階段。臨床以高熱，咳喘、氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱內羈之象。標準答案為B。而風熱閉肺證為肺炎喘嗽的初起階段，雖然可以高熱咳嗽，但痰熱之程度與痰熱閉肺證相去較遠，故非正確選擇，而C、D、E病屬咳嗽，不可能兩肺可聞及細小水泡音，故可排除之。
　　7．患兒，3歲。壯熱不退，氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚，口唇紫紺，胸悶腹脹，大便秘結。治療應在正確選方的基礎上加
　　　　A  黃芩、連翹
　　　　B  天竺黃、全瓜蔞
　　　　C  丹參、紅花
　　　　D  牛黃奪命散
　　　　E  桑白皮、沉香末
　　考題解析：本證為肺炎喘嗽之極期的痰熱閉肺證。痰熱閉阻肺絡氣道則證見壯熱不退、氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚等癥狀。胸悶腹脹，大便稀結，說明病情較急而又腹氣不通，加重了肺炎閉塞的程度。治當釜底抽薪，通過瀉大腸而達到瀉肺火之目的，故宜在正確選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎上，再合用牛黃奪命散，標準答案為D。A、B、C、E均無攻下瀉熱之功，故皆為非正確選擇。
　　8．患兒，1歲。發(fā)熱，咳嗽，喘憋2天，經(jīng)治療后病情未見好轉，傍晚突然面色蒼白，口唇發(fā)紫，四肢厥冷，按之右脅下痞塊迅速增大。其證候是醫(yī).學.全在線m.gydjdsj.org.cn
　　　　A  氣滯血瘀
　　　　B  熱毒內閉
　　　　C  邪陷心肝
　　　　D  肝風內動
　　　　E  心陽虛衰
　　考題解析：心陽虛損為肺炎喘嗽的變證。臨床以突然面色蒼白，口唇發(fā)紫，四肢厥冷，右脅下可出現(xiàn)瘀塊，并迅速增大，脈象細微疾數(shù)。本患兒符合心陽虛衰的證候，標準答案為E。A為心陽虛衰變證產(chǎn)生的重要病理機制，故非最佳選擇。又因本患兒無動風之象，C、D亦可排除。B為閉證的一個證候，與肺炎喘嗽變證心陽虛衰相去較遠，故可排除。醫(yī)學全在線 m.gydjdsj.org.cn
       
　　[B1型題]
　　　　A  家族史
　　　　B  生產(chǎn)史
　　　　C  喂養(yǎng)史
　　　　D  生長發(fā)育史
　　　　E  預防接種史
　　11．懷疑小兒患時行疾病時，特別要注意詢問
　　12．懷疑小兒患脾胃疾病時，特別要注意詢問
　　考題解析：11題：E，小兒時行疾病屬流行性疾病，具有傳染性。通過預防接種可以控制時行疾病的流行，故預防接種史為最佳選擇。而A、B、C、D則或與時行疾病無關，或關系不大，而非最佳選擇。12題：C，小兒具有脾常不足的生理特點，而又乳食不知自調。而且，由于生長發(fā)育的需要，須添加輔食。小兒對食物有一個適應的過程。一旦調護喂養(yǎng)失宜，則易患脾胃病。因此，懷疑小兒患脾胃疾病時要特別注意詢問喂養(yǎng)史。而A、B、D、E與脾胃疾病關系不大，皆非最佳選擇。
　　　　A  足陽明胃經(jīng)
　　　　B  足厥陰肝經(jīng)
　　　　C  足少陽膽經(jīng)
　　　　D  足太陽膀胱經(jīng)
　　　　E  手少陽三焦經(jīng)
　　13．痄腮腮部腫脹，是由于風溫邪毒壅結于
　　14．痄腮睪丸腫痛，是由于風溫邪毒壅結于
　　考題解析：13題：C，本證為風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結于腮部而發(fā)腮腫，故足少陽膽經(jīng)為最佳選擇。其他A、B、D、E循行部位與腮部關系較少，故非正確選擇。14題：B，少陽厥陰互為表里，病則相互傳變。若受邪較重，則由少陽而及厥陰。足厥陰之脈循少腹而絡陰器，故痄腮睪丸腫痛，是由于風溫邪毒壅結于足少陽后，又傳于足厥陰肝經(jīng)所致。而A、C、D、E之經(jīng)脈循行與睪丸部位關系不大，故非正確選擇。