二、配伍選擇題
1、A.異煙肼
B.對(duì)氨基水楊酸
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.莫西沙星
<1> 、可引起周?chē)窠?jīng)炎的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 異煙肼常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)炎，加用維生素B6可減少毒性反應(yīng)，但是會(huì)影響療效。
<2> 、可引起視神經(jīng)炎的藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 乙胺丁醇常見(jiàn)視物模糊、紅綠色盲、視力減退等癥狀，一日按體重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎。
2、A.兩性霉素B+氟胞嘧啶
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.兩性霉素B
E.伏立康唑
<1> 、近期未用過(guò)唑類(lèi)抗真菌藥物且臨床情況穩(wěn)定的侵襲性念珠菌感染，首選
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 侵襲性念珠菌病：由念珠菌侵犯內(nèi)臟器官所引起的感染。病源菌主要來(lái)自消化道，經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流，可播散至全身。也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌落釋放入血。對(duì)深部和播散性的念珠菌感染的治療：近期未用過(guò)唑類(lèi)抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選氟康唑。
<2> 、曲霉菌的治療，首選
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 曲霉菌主要通過(guò)呼吸道侵入機(jī)體。除侵犯肺臟外，也可侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。曲霉菌治療：伏立康唑?yàn)槭走x，也可考慮兩性霉素B(若考慮藥物存在毒副作用或腎損害時(shí)可選擇脂質(zhì)體兩性霉素B)治療。
<3> 、隱球菌性腦膜炎的治療可選擇應(yīng)用
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 隱球菌病是新生隱球菌所致的感染性疾病。隱球菌性腦膜炎是最常見(jiàn)的真菌性腦膜炎，可危及生命。隱球菌性腦膜炎的治療可選擇靜脈應(yīng)用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療2周后，再口服氟康唑8周，或直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。AIDS患者伴有局限的隱球菌感染，或患者不能耐受兩性霉素B時(shí)，氟康唑可作為替代藥物單獨(dú)應(yīng)用。免疫缺陷者隱球菌感染控制后，氟康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，直至免疫功能恢復(fù)。
<4> 、對(duì)爆發(fā)性或者嚴(yán)重的組織胞漿菌感染，首選
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 組織胞漿菌病：伊曲康唑可用于治療免疫健全者的隱性非腦膜感染，包括慢性肺組織胞漿菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可選藥物。對(duì)爆發(fā)性或嚴(yán)重感染，首選靜脈輸注兩性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)。免疫缺陷者易發(fā)生真菌感染，可能需預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物�？诜蝾�(lèi)抗真菌藥是預(yù)防用藥的選擇。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性較酮康唑小。
3、A.紅霉素
B.咪康唑
C.慶大霉素
D.阿昔洛韋
E.利巴韋林
<1> 、對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 咪康唑?yàn)檫溥蝾?lèi)廣譜抗真菌藥。對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用�？删植坑糜谥委熎つw、黏膜真菌感染，療效優(yōu)于克霉唑和制霉菌素;口服可用于輕度食管真菌感染;靜脈注射用于治療多種深部真菌感染，可作為兩性霉素B無(wú)效或不能耐受時(shí)的替代藥;鞘內(nèi)給藥可用于治療真菌性腦膜炎。
<2> 、可治療甲型和丙型肝炎的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 利巴韋林對(duì)多種DNA和RNA病毒有效，為廣譜抗病毒藥�？诜�(yīng)與干擾素聯(lián)用，治療甲型和丙型肝炎患者;氣霧療法用于治療甲型或乙型流感病毒;靜脈給藥用于流行性出血熱或麻疹并發(fā)肺炎的患者;局部可用于帶狀皰疹、生殖器皰疹、單皰病毒角膜炎、流行性結(jié)膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。
4、A.青霉素
B.氯霉素
C.克拉霉素
D.慶大霉素
E.兩性霉素B
<1> 、治療危重深部真菌感染的唯一有效藥是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 兩性霉素B是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥。
<2> 、可引起神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷的抗生素是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
<3> 、臨床上治療軍團(tuán)菌感染可選用
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素可以治療嗜肺軍團(tuán)菌、麥克達(dá)德軍團(tuán)菌或其他軍團(tuán)菌引起的肺炎及社區(qū)獲得性肺炎。
5、A.增加后者的用藥劑量
B.拮抗，不宜合用
C.產(chǎn)生配伍禁忌
D.減少后者的用藥劑量
E.導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)
<1> 、林可霉素與葡萄糖酸鈣合用
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 林可霉素類(lèi)與氨芐西林、卡那霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌。
<2> 、林可霉素與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物合用
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 林可霉素類(lèi)與氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥競(jìng)爭(zhēng)細(xì)菌核糖體的結(jié)合部位而相互抵抗，不宜合用。
<3> 、林可霉素與新斯的明合用
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 林可霉素類(lèi)藥具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無(wú)力藥合用時(shí)將導(dǎo)致后者對(duì)骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無(wú)力的癥狀，在合用時(shí)抗肌無(wú)力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。
<4> 、林可霉素與嗎啡合用
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 林可霉素類(lèi)與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，本類(lèi)藥的呼吸抑制作用與阿片類(lèi)的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能，故必須對(duì)患者進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。
