2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學二復習指導：腦功能改善及抗記憶障礙藥
腦功能改善及抗記憶障礙藥的藥理作用與臨床評價(2015年A型題，共1分)
(一)藥物作用機制及代表藥物
1.酰胺類中樞興奮藥
該類藥可作用于大腦皮質，激活、保護和修復神經(jīng)細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。
2.乙酰膽堿酯酶抑制劑
本類藥通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙。
3.其他類
(1)胞磷膽堿鈉：改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復、促進蘇醒。
(2)艾地苯醌：激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內葡萄糖利用率，改善腦功能。
(3)銀杏葉提取物：清除氧自由基，促進腦血液循環(huán)，改善腦細胞代謝，改善腦功能。
(二)典型的不良反應
1.酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦常見興奮、易激動、頭暈和失眠等。
2.乙酰膽堿酯酶抑制劑
(1)多奈哌齊：常見幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛;
(3)石杉堿甲：偶見乏力、視物模糊。
(三)禁忌癥
錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者禁用吡拉西坦。
腦功能改善及抗記憶障礙藥的用藥監(jiān)護與主要藥品
(一)用藥監(jiān)護
(1)乙酰膽堿酯酶抑制劑可能引發(fā)劑量依賴性膽堿能效應，故應從小劑量用起，并依據(jù)其反應和耐受性增加劑量。
(2)病竇綜合征或其他室上性心臟傳導阻滯，消化道潰瘍者，哮喘、慢性阻塞性肺病者慎用多奈哌齊。
(3)心動過緩、支氣管哮喘者慎用石杉堿甲。
(二)主要藥品
1.吡拉西坦
【適應證】用于腦外傷、腦動脈硬化、腦血管病等多種原因所致的記憶及思維功能減退。
2.多奈哌齊
【適應證】用于輕、中度老年期癡呆癥狀。
3.石山堿甲
【適應證】用于良性記憶障礙，對癡呆患者和腦器質性病變引起的記憶障礙也有改善作用。
4.銀杏葉提取物
【適應證】用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙：(1)急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆;(2)耳部血流及神經(jīng)障礙如耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征;(3)眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;(4)末梢循環(huán)障礙如各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
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