（五)藥物治療管理與公眾健康管理
1．藥物治療管理（MTM， Medication Therapy Management)是藥師提供藥學(xué)服務(wù)的重要手段，具體是指具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)水平的藥師對(duì)患者提供用藥教育、咨詢指導(dǎo)等一系列專業(yè)化服務(wù)，以幫助患者樹立對(duì)藥物治療的正確認(rèn)識(shí)，提高用藥的依從性，發(fā)現(xiàn)并糾正藥物相互作用、不良反應(yīng)、用藥差錯(cuò)、藥物使用不足及藥物使用過度等藥物相關(guān)問題(drug related problems. DRPs)，防范藥物不良事件，改善患者臨床治療效果并減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在美國醫(yī)療服務(wù)體系中MTM的應(yīng)用非常廣泛，我國應(yīng)該加快推進(jìn)MTM建設(shè)，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力的提升，優(yōu)化患者的藥物治療效果，提升患者滿意度。培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要涉及：
（1)藥物治療管理服務(wù)的產(chǎn)生背景、運(yùn)作模式及實(shí)施效果；
（2)藥物治療管理服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃書的編寫；
（3)藥物治療管理服務(wù)核心要素：藥物治療回顧、個(gè)人用藥記錄、藥物治療計(jì)劃、干預(yù)或轉(zhuǎn)診、記錄和隨訪；
①藥物治療回顧：藥物治療回顧是指藥師通過會(huì)談收集患者的健康狀況的基本信息;識(shí)別患者因服用藥品引起的不良癥狀;在考量藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥、潛在不良反應(yīng)及相互作用的前提下，評(píng)估患者所使用藥品劑量的適當(dāng)性;考察患者是否存在重復(fù)用藥和不必要用藥的現(xiàn)象;評(píng)估患者用藥的依從性、藥品費(fèi)用的合理性。
②個(gè)體用藥記錄：個(gè)體用藥記錄是幫助患者對(duì)藥物治療進(jìn)行自我管理的書面文件，記錄的主要內(nèi)容包括患者正在使用的處方藥、非處方藥、草藥和營養(yǎng)補(bǔ)充劑等，內(nèi)容必須便于患者閱讀和理解；記錄的目的是確保醫(yī)師、藥師等能準(zhǔn)確掌握患者的服藥狀況，即使患者頻繁變更醫(yī)療場所后，也能獲得持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
③藥物治療計(jì)劃 ：在藥物治療回顧和個(gè)體用藥記錄建立之后，藥師將和患者共同制定一個(gè)藥物治療計(jì)劃，詳細(xì)記錄在藥物治療審核中發(fā)現(xiàn)的用藥問題，并闡述解決這些問題的方法，即告訴患者在用藥過程中需要做什么，怎么做，何時(shí)做等關(guān)鍵事項(xiàng)，以鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行自我管理，加強(qiáng)用藥的依從性。
④干預(yù)或轉(zhuǎn)診：藥師為患者提供藥物相關(guān)咨詢及干預(yù)服務(wù)，如有必要藥師將患者轉(zhuǎn)診給醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員。
⑤記錄和隨訪：良好的文件系統(tǒng)能確�；颊叩挠涗浀玫酵咨票４妫欣诖龠M(jìn)藥師與醫(yī)師開展交流與協(xié)作，保證患者治療的連續(xù)性，幫助藥師防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，有助于評(píng)價(jià)患者在藥物治療自我管理方面的成效，證明藥師的工作價(jià)值。個(gè)體藥療記錄、患者基本信息、患者醫(yī)療費(fèi)用信息、藥師姓名或藥房名稱、MTM的具體內(nèi)容及持續(xù)時(shí)間等文件應(yīng)提供給醫(yī)師等其他醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療費(fèi)用的支付方。當(dāng)患者住院、出院或進(jìn)入長期護(hù)理院時(shí)，藥師需及時(shí)移交患者資料。若患者的醫(yī)療場所保持不變，藥師則應(yīng)根據(jù)患者需要安排隨訪。
（4)如何針對(duì)慢病患者開展藥物治療管理實(shí)踐。
2．公眾健康管理
世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是指個(gè)體在身體、精神及社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)，而且能夠達(dá)到較長的健康壽命。健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為目的，通過健康管理，能使公眾從社會(huì)、心理、環(huán)境、營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)。健康管理對(duì)象包括健康人群、亞健康人群及疾病人群。培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要涉及：
（1)建立服務(wù)對(duì)象個(gè)人專屬健康檔案，基于其健康狀況，有針對(duì)性提出個(gè)體化用藥指導(dǎo)；
（2)針對(duì)服務(wù)對(duì)象的長期用藥、階段性用藥、預(yù)防性用藥、養(yǎng)生保健服務(wù)需求，分別給予科學(xué)指導(dǎo)；
（3)幫助服務(wù)對(duì)象改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式，降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素；
（4)針對(duì)服務(wù)對(duì)象開展科學(xué)就醫(yī)、合理用藥教育。
（六)與執(zhí)業(yè)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)與進(jìn)展
重在醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的傳授，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師必備專業(yè)知識(shí)的擴(kuò)展，構(gòu)建“生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式”。培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要涉及：
1．醫(yī)學(xué)：病理生理學(xué)、解剖生理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)概論、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、急診學(xué)、流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等；
2．中醫(yī)學(xué)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)等；
3．營養(yǎng)學(xué)：營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、臨床營養(yǎng)學(xué)等醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn；
4．心理學(xué)：生理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等；
5．管理學(xué)：管理學(xué)概論、健康管理學(xué)、醫(yī)藥信息管理學(xué)等；
6．經(jīng)濟(jì)學(xué)：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等。
（七)國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法
重在與執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)相關(guān)方面的內(nèi)容學(xué)習(xí)，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師不斷進(jìn)行知識(shí)更新，滿足崗位需求。培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要涉及：
1．藥物治療學(xué)新進(jìn)展；
2．藥物基因組學(xué)方面；
3．藥學(xué)服務(wù)方面；
4．藥品質(zhì)量管理方面；
5．藥物制劑方面；
6．藥品標(biāo)準(zhǔn)方面。
（八)藥學(xué)服務(wù)信息技術(shù)應(yīng)用知識(shí)
在互聯(lián)網(wǎng)+的背景下，信息技術(shù)的運(yùn)用拉近了執(zhí)業(yè)藥師與患者之間的距離，使得以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)有了極好的發(fā)展空間和渠道。重在培訓(xùn)學(xué)習(xí)與藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的信息技術(shù)知識(shí)與運(yùn)用，培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要涉及：
1．有關(guān)藥學(xué)服務(wù)信息系統(tǒng)：處方審核系統(tǒng)、處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)、合理用藥信息服務(wù)系統(tǒng)及用藥依從性管理系統(tǒng)的應(yīng)用等；
2．構(gòu)建多元新媒體平臺(tái)宣傳藥學(xué)服務(wù)：微視頻、QQ、微信、微博、客戶端等媒體的建立與應(yīng)用。
三、組織實(shí)施
中國藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施面向全國的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，省級(jí)（執(zhí)業(yè))藥師協(xié)會(huì)可以組織本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師參加示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)。省級(jí)（執(zhí)業(yè))藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施面向本轄區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育活動(dòng)，可以采取面授、網(wǎng)授、函授等多種形式進(jìn)行；針對(duì)不同領(lǐng)域、不同類別的執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)分類指導(dǎo)、按需施教。
中國藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)匯總參加全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的學(xué)分信息，省級(jí)（執(zhí)業(yè))藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)確認(rèn)參加本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的學(xué)分信息，依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分別與國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理信息系統(tǒng)相銜接。
四、考核與評(píng)估
運(yùn)用科學(xué)有效的方法，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的考核與評(píng)估工作，確保繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果。包括對(duì)執(zhí)業(yè)藥師個(gè)人學(xué)習(xí)情況的考核和對(duì)施教機(jī)構(gòu)的評(píng)估。
針對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)情況的考核可采取試卷方式進(jìn)行，考核合格，由施教機(jī)構(gòu)頒發(fā)學(xué)分證明；省級(jí)（執(zhí)業(yè))藥師協(xié)會(huì)每年應(yīng)對(duì)本轄區(qū)開展繼續(xù)教育工作的施教機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)表評(píng)估，同時(shí)每年抽取一定數(shù)量的面授繼續(xù)教育教育活動(dòng)實(shí)行現(xiàn)場評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括：
1．授課內(nèi)容與需求的符合情況；
2．講師的講授效果和講義質(zhì)量；
3．理論知識(shí)課程與實(shí)踐性課程的比例；
4．授課時(shí)數(shù)、學(xué)分是否符合要求；
5．組織實(shí)施與收費(fèi)情況；
6．教學(xué)效果評(píng)價(jià)等。
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