2014執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)考點：小兒肺結(jié)核、原發(fā)性肺結(jié)核的特點

小兒肺結(jié)核、原發(fā)性肺結(jié)核的特點

當(dāng)小兒咳嗽不愈、長期低熱不退、胃納欠佳、體重減輕、盜汗、乏力時，有經(jīng)驗的醫(yī)生就會想到結(jié)核病，于是給小兒做結(jié)核菌素試驗（ＯＴ)，如陽性者，則必須做肺部Ｘ線檢查。Ｘ線攝片是診斷肺結(jié)核重要的依據(jù)。

小兒結(jié)核病的特點是：

①肺內(nèi)形成空洞少，以原發(fā)綜合征及支氣管淋巴結(jié)結(jié)核為最多見。大多為輕癥，緩慢起病，尤其為大年齡兒童，可沒有明顯癥狀；或被誤診為感冒遷延而被忽視。

②易治愈。若能及早診斷，給予抗結(jié)核藥物治療，病變一般３～６個月開始吸收或硬結(jié)，在２年內(nèi)鈣化，所以預(yù)后好醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com。

③易播散。在機體內(nèi)外環(huán)境不利的條件下，如：年齡過小、營養(yǎng)不良、免疫力低下時，病變可以進展或惡化，易引起血行播散而發(fā)生粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，該二種病常為小兒結(jié)核病死亡的主要原因。

小兒原發(fā)性肺結(jié)核有哪些表現(xiàn)？

原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入機體后在肺部發(fā)生的原發(fā)感染，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。若肺部原發(fā)病灶和局部腫大淋巴結(jié)同時存在時，稱為原發(fā)綜合征。以胸腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)為主的病變，稱為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。以上是小兒結(jié)核的主要類型。臨床表現(xiàn)輕重不一，年齡較大兒童可無明顯癥狀，僅在胸部透視時被發(fā)現(xiàn)。稍重者可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒可急性起病，突然高熱，持續(xù)２～３周后轉(zhuǎn)為較長時間低熱，同時有結(jié)核中毒癥狀。少數(shù)患兒可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及皰疹性結(jié)膜炎，檢查可發(fā)現(xiàn)頸部、腋下及腹股溝等處淋巴結(jié)輕度腫大，胸部透視可見肺部啞鈴狀的雙極陰影或僅有腫大的肺門淋巴結(jié)。結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)，血沉加快，部分患兒可從胃液內(nèi)找到結(jié)核菌。