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執(zhí)業(yè)藥師考試大綱藥事法規(guī)考點解析-醫(yī)療保險藥品與定點藥店管理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2008-7-26 執(zhí)業(yè)藥師論壇
☆ ☆☆☆考點1:基本醫(yī)療保險定點藥店管理

  1.概念

  (1)醫(yī)保定點零售藥店:經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查,并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療參保人員提供處方外配服務的零售藥店。

 。2)處方外配:參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方,在定點零售藥店購藥的行為。

  2.定點零售藥店審查和確定的原則

 。1)保證醫(yī)保用藥的品種和質(zhì)量;

  (2)引入競爭機制,合理控制藥品服務成本;

 。3)方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

  3.定點零售藥店應具備的資格和條件

 。1)持有藥品經(jīng)營許可證、GSP證書,藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;

 。2)遵守藥品管理法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,確保供藥安全、有效和服務質(zhì)量;

 。3)嚴格執(zhí)行藥品價格政策,物價部門監(jiān)督檢查合格;

 。4)具備及時供應醫(yī)療保險用藥,24小時提供服務的能力;

  (5)營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗,營業(yè)員經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓考核合格;

 。6)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險制度,有規(guī)范的內(nèi)部管理制度,配備必要的管理人員和設備。

  4.外配處方管理醫(yī)學全在.線提供

 。1)外配處方由定點醫(yī)院醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章;

 。2)處方有藥師審核簽字,保存2年以上備查;

 。3)定點零售藥店應配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作;

  (4)外配處方應分別管理,單獨建賬。

  5.協(xié)議

 。1)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂協(xié)議;

 。2)協(xié)議有效期一般為1年。

  ☆ ☆☆☆考點2:基本醫(yī)療保險用藥范圍管理

  1.醫(yī)療保險藥品目錄

  (1)西藥和中成藥目錄在《國家基本藥物》基礎上遴選,分為甲類目錄和乙類目錄。"甲類目錄"的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。"乙類目錄"的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比"甲類目錄"藥品價格略高的藥品。

 。2)西藥、中成藥目錄列準予支付藥品。

  (3)中藥飲片列不予支付藥品。

  2.納入《藥品目錄》的條件

  (1)《藥典》收載的藥品。

 。2)符合局頒標準的藥品。

 。3)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準進口的藥品。

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