一、恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)

【手術(shù)步驟】

1.常規(guī)消毒鋪巾

2.于恥骨聯(lián)合上方一橫指處局部麻醉，用穿刺針抽到尿液后在此部作１cm長的皮膚切口。

3.拔出穿刺針,換膀胱穿刺套針，依同一方向穿刺膀胱(圖1)進(jìn)入膀胱后有落空感，拔出套針芯，見尿液流出，立即用相應(yīng)管徑的導(dǎo)管從套針腔插入膀胱，退出套針。固定造瘺管于皮膚上。

圖4 膀胱穿剌造瘺術(shù)

二、恥骨上膀胱造瘺術(shù)
【手術(shù)步驟】
1.下腹正中切口顯露膀胱前壁。
2.在膀胱前壁先穿刺膀胱，如有尿液抽出則為膀胱，然后切開或用彎血管鉗戳穿膀胱，再擴(kuò)大創(chuàng)口。
3.吸盡膀胱尿液，插入普通導(dǎo)尿管或罩狀導(dǎo)尿管至膀胱內(nèi)。 醫(yī).學(xué).全.在線m.gydjdsj.org.cn
4.膀胱造瘺管切口用2-0腸線作全肌層荷包縫合膀胱切口亦用2-0腸線連續(xù)縫合，第二層用絲線間斷縫合并固定。
5.縫合腹壁切口，用絲線將造瘺管固定于皮膚。

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