【學(xué)習(xí)目的和要求】

1.強(qiáng)化正確使用常用手術(shù)器械的方法。

2.掌握組織切開(kāi)、分離、止血、結(jié)扎、縫合等手術(shù)基本操作方法。

3.了解選擇皮膚切口的基本原則。

【器材】

手術(shù)刀、血管鉗、手術(shù)鑷、縫合針和縫合線、持針鉗、紗布、紗布?jí)|、蠟塊、驅(qū)血帶、充氣止血帶、明膠海綿等。

第一節(jié) 組織切開(kāi)

切開(kāi)(incision)是外科手術(shù)的第一步，也是外科手術(shù)最基本的操作之一。

(一)皮膚切口選擇的基本原則

手術(shù)時(shí)充分顯露，是手術(shù)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，手術(shù)野的充分顯露，以作好適宜切口為前提。適宜切口，應(yīng)符合下列要求。

1.切口應(yīng)選擇在病變附近，能充分顯露手術(shù)野，直達(dá)手術(shù)區(qū)域，并便于必要時(shí)延長(zhǎng)切口。醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com

2.皮膚切開(kāi)時(shí)應(yīng)盡量與該部位的血管和神經(jīng)路徑相平行，組織損傷少，避免損傷重要的血管和神經(jīng)。

3.愈合后不影響生理功能 ①避開(kāi)負(fù)重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防負(fù)重時(shí)引起瘢痕疼痛。②顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致，以減少愈合后的瘢痕。③避免縱形切口超過(guò)關(guān)節(jié)，遇關(guān)節(jié)手術(shù)可作橫切口或S形切口，以免瘢痕攣縮而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

4.切開(kāi)操作簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)的組織層次少，縫合切口所需時(shí)間短。

(二)皮膚切開(kāi)注意事項(xiàng)

1.切口大小應(yīng)以方便手術(shù)操作為原則。切口過(guò)大造成不必要的組織損傷；切口過(guò)小會(huì)影響手術(shù)操作，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，故在術(shù)前應(yīng)作好手術(shù)切口的設(shè)計(jì)。

2.切開(kāi)時(shí)用力要適當(dāng)，手術(shù)刀刃須與皮膚垂直，以防斜切，以免縫合時(shí)不易完全對(duì)合。

3.切開(kāi)力求一次完成，避免中途起刀再切，特別是在同一平畫上多次切開(kāi)，可造成切緣不整齊和過(guò)多損傷組織。電刀切割時(shí)，不可在一點(diǎn)上燒灼過(guò)久，以免灼傷皮緣。

4.應(yīng)技解剖學(xué)層次逐層切開(kāi)，并保持切口從外到內(nèi)大小一致。

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