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關鍵詞：腮腺炎
關鍵詞 腮腺炎;腦膜炎;護理
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。其傳染性僅次于麻疹、水痘 ［1］ ，多見于冬春兩季，主要通過飛沫傳播。以2次病毒血癥的方式侵及全身的各腺組織及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床特征為腮腺非化膿性腫痛，伴有發(fā)熱及全身不適。多見于兒童。流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥有腦膜炎、睪丸炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。
1 臨床資料
我院2002年1月～2003年1月住院病人共35例，其中男26例，女9例，年齡2歲～15歲，以4歲～9歲發(fā)病率最高。一般就診于發(fā)病后2d～5d，臨床癥狀為發(fā)熱，體溫一般在37.5℃以上，腮腺腫脹，以耳垂為中心呈彌慢性腫大，疼痛、表面不紅，無波動感，邊界不清楚，腮腺管口可見紅腫，壓迫腮腺導管口無膿性分泌物。其中有4例合并腦膜炎，余31例均在就診10d內(nèi)痊愈出院。
2 護理措施
2.1 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度
①及早隔離患兒，安置于呼吸道隔離病房。無并發(fā)癥者一般隔離至腮腺消退后5d。護理人員操作時應注意洗手，切斷細菌傳播途徑，防止交叉感染。②加強空氣和室內(nèi)環(huán)境的清潔，采取有效消毒措施，保持病室清潔，溫度、濕度適宜。
2.2 發(fā)熱的護理
腮腺炎多數(shù)以發(fā)熱起病。高熱時常采用物理降溫，同時可輔以柴胡肌注退熱。注意觀察降溫效果，預防虛脫。發(fā)熱期間注意營養(yǎng)和液體的補充，高熱病人呼吸快，水份蒸發(fā)多，應鼓勵患兒多飲水，注意口腔及皮膚護理。
2.3 飲食護理
因腮腺以耳垂為中心呈彌慢性腫大，張口時疼痛，故進有酸性食物時，會促使唾液分泌而使疼痛加劇。因此患兒拒絕進食。護理人員應耐心說服，勸其進食，以易消化、清淡的流質或半流質食物為宜。包括水、無機鹽碳水化合物、糖、維生素、微量元素、脂肪和蛋白質，每日分為5餐。忌食酸、硬、辣等刺激性食物。
2.4 口腔護理
每日用鹽水或用4%硼酸漱口或清潔口腔，每日5次～6次，防止細菌感染。
2.5 腦膜炎的觀察與護理
腦膜炎是兒童時期常見的并發(fā)癥。原因是腮腺病毒經(jīng)血循環(huán)通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜，腦實質的病變 ［2］ 。腦膜炎的發(fā)生可見于腮腺腫大，一般發(fā)生于腮腺腫大后3d～10d，體溫升高可達40℃，頭疼、嘔吐為噴射狀、嗜睡、腦膜刺激征陽性。
2.5.1 加強病情觀察，注意嘔吐、意識及腦膜刺激征等，觀察嘔吐是否為噴射狀及嘔吐次數(shù)，觀察有無頭痛。對煩燥不安者加強防護措施，必要時給鎮(zhèn)靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。仔細觀察抽搐時間和次數(shù)，抽搐發(fā)作時:①及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。②氧氣吸入。③保持病房清潔，光線柔和，減少刺激，各種治療護理工作集中進行，防止誘發(fā)抽搐。④嚴格無菌操作，保持輸液暢通。
2.5.2 瞳孔變化
是判斷病情和及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要項目之一。注意瞳孔是否等大等圓，對光反射是否對稱。
2.5.3 低溫冬眠護理
低溫治療可降低腦細胞的耗氧量，增強腦細胞對缺氧的耐受性，有利于防止和減輕腦水腫。常用冬眠Ⅱ號肌注。
2.5.4 脫水藥的應用
應用脫水藥時應注意，在20%甘露醇快速滴入時，要避免短時間內(nèi)血容量的迅速增加，而增加心臟負荷和耗氧。
2.5.5 心理護理
患兒及家屬對傳染病具有恐懼心理，做好心理護理非常重要。首先要做好耐心解釋工作，消除患兒及家屬的緊張心理，護士應關心體貼患兒，使患兒增強戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。
3 小結
流行性腮腺炎是一種病毒性疾病，人群對其敏感性較高。因此，對幼兒園和學校易感染人群集中場所，要做好流行性腮腺炎的預防接種，以降低小兒流行性腮腺炎的發(fā)病率，從而防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
1.顧友梅主編.小兒傳染病學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1988，40～44
2.樊家瑞.46例腮腺炎合并腦膜炎臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志，1996，2（1）:23
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