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  試論穴位藥物療法的臨床應用和作用機制           ★★★ 【字體:

試論穴位藥物療法的臨床應用和作用機制

文章來源:本站收集 更新時間:2006-5-16 3:00:30 技能論壇

 

試論穴位藥物療法的臨床應用和作用機制  
發(fā)布時間: 2003-1-3  作者:黃守湘  
穴位藥物療法是一種以穴位、藥物和經(jīng)絡作用相結合的綜合療法。它采用少量不同藥物通過特定穴位的刺激,以增強和調整機體的免疫功能,達到治愈疾病的目的。
    穴位藥物療法的歷史和現(xiàn)狀
    穴位藥物療法,至今約有3000多年的歷史,與湯劑有異曲同工之妙。是中醫(yī)治病的一種外治方法。在我國廣大勞動人民群眾中久已流傳。晉代醫(yī)學著作《肘后方》中,有“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱,臨發(fā)時,以醋和附子末涂背上”。宋代《太平圣惠方》有“治療腰腳風  冷痛有風”!按躅^三個去皮臍,為散,涂帛貼,須臾即止”。明代《普濟方》有“鼻淵腦瀉,生附子末,蔥涎和于泥,罨涌泉穴”。明代李時珍《本草綱目》有“以赤根搗爛,入元寸,貼于臍心,以帛束定,得小便利則腫消”。其他如《外臺秘要》、《簡集方》、《經(jīng)驗方》、《摘玄方》、《小品方》等書,都有關于穴位貼藥的記載。爾后民間又有燈火、天灸、發(fā)泡、點刺等方法治療疾病,收到了滿意的效果。
    解放后,隨著中西醫(yī)結合研究的不斷深入,穴位藥物療法有了新的發(fā)展。不僅僅是采用中藥粉末在穴位上貼敷了,而且還有了更新的發(fā)展。比如采用葡萄糖穴位注射治療泌尿系統(tǒng)結石;小劑量青霉素穴位注射治療大葉性肺炎;維生素B1加普魯卡因穴位注射治療重度休克;化膿灸治療支氣管哮喘等。近年來,筆者采用不同的藥物穴位注射,治療慢性咽喉炎、支氣管哮喘、急性腰扭傷、急性乳腺炎、急性膽絞痛、急性胃痙攣、頑固性呃逆等,收到了立竿見影的效果。此類療法比30年代前蘇聯(lián)維許聶夫斯基教授創(chuàng)始的奴佛卡因封閉療法又有了一個飛躍的發(fā)展。這種療法的特殊作用,可稱之為“藥物的穴位效應”。由此可見藥物通過穴位經(jīng)絡傳入刺激信息,激發(fā)和調整機體內在的生理功能,使之重建正常的動態(tài)平衡,以達到治愈疾病的目的。
    穴位藥物療法的種類及臨床應用
    2.1貼敷類:
       2.1.1散劑:是將多種藥物經(jīng)過粉碎后,混合均勻而成。劑量可隨意加減,穩(wěn)定性高,儲存方便,療效迅速。一般取藥末用水調和成團,貼于治療穴位,定期更換。如治療腰痛的“腰痛散”,貼敷在“腎俞”上,膠布固定。
      2.1.2糊劑:是將粉劑用粘合劑如酒、醋、雞蛋清等,調勻后涂于穴位,外蓋紗布,膠布固定。這種糊劑可緩緩釋放藥效。如治療虛寒性腹痛的“腹痛散”,婦女月經(jīng)不調用“調經(jīng)糊”是將藥末用酒調后,貼敷穴位。因醋能軟堅散結、祛瘀止痛;酒能活血散瘀,祛風除濕,宣經(jīng)通絡。二者外用,可使人體血管擴張、皮膚充血,從而改善血液循環(huán),有利于藥物的滲透和吸收。
      2.1.3膏劑:是將藥物粉碎過篩后,取藥末適量,加入蔥、姜或蜂蜜調和,貼在穴位上。如“咳嗽膏”,用蜂蜜制。因為蜂蜜本身營養(yǎng)豐富、有鎮(zhèn)咳、緩下、解毒而和百藥的功效。不僅潤滑粘合,并有還原性,可防止某些藥物的氧化變質!跋唷庇蒙瞥桑骸邦^痛膏”用蔥白搗爛、攤貼穴位。姜、蔥可以溫中散寒通陽,易于激發(fā)穴位功能,發(fā)揮療效。
      2.1.4餅劑:將治療疾病的藥物粉碎過篩后,加入適量的面粉和拌,做成小餅狀。如治療虛寒性腹泄,貼在神闕穴上的“寶寶一貼靈”。
      2.1.5水漬劑:將藥物用水煎熬后,以紗布浸透藥液,放在超短波的墊板上,進行離子導入。
   2.2發(fā)泡類:
     2.2.1燈芯草蘸油燒燃點灸在穴位上。如點灸在太陽穴上治療頭痛;點灸頰車、合  穴上治療口眼歪斜;點刺角  穴治療流行性腮腺炎。
     2.2.2毛痕搗爛如泥,敷在膝眼穴,讓其發(fā)泡,然后用無菌針管將滲液抽出治療風濕性關節(jié)炎。貼在內關穴治療黃疸。
     2.2.3用艾絨等藥隔姜放在肺俞、天突、哮喘等穴上燒燃,使其發(fā)泡、化膿,名曰“化膿灸”治療支氣管哮喘。
     2.2.4用斑蝥、白芥子等藥研末,制成發(fā)泡劑,取肝俞、膈俞為一組;期門、中庭為一組交替貼敷,治療乙型肝炎和乙肝病毒攜帶者。每穴常規(guī)用藥5mg,每周一次。發(fā)泡劑貼敷36小時左右,穴位可見1cm—3cm大小的灸泡,用無菌空針抽出淡黃色液體,以消毒紗布復蓋3—5天,自然結痂愈合。(此法又名天灸)
     2.2.5取白降丹0.2mg,用粘糊劑做成芝麻大小的丸子,先用燈火在“為民”穴上點刺一下,再放上藥丸,膏藥貼上,膠布固定,一日一換。治療甲狀腺機能亢進、支氣管哮喘、乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者,消化性潰瘍等。
    2.3注射類:
      2.3.1取魚腥草、當歸、麝香針加強的松龍適量,在天突、中府、手三里穴上注射,治療慢性咽喉炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等。
     2.3.2取曲安縮松、維生素B12、普魯卡因穴位注射,治療急性腰扭傷、腰腿痛及骨質增生等。
      2.3.3取維生素K3,于中脘、期門穴位注射,治療急性胃痙攣、膽絞痛。
      2.3.4復方丹參注射液于郄上穴注射、左病右取、右病左取,治療急性乳腺炎,可收立即止痛、退熱、消腫之效。
     以上各種治法,均經(jīng)筆者使用而取得了顯著療效,甚至獲得了立竿見影的效果。
   穴位藥物療法對整體功能的調整作用:
     祖國醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性,完整性及其與自然界的相互聯(lián)系,因為人體是一個有機的整體,是由若干臟器和組織、器官所組成。而各個臟器、組織和器官的功能活動,又是整體活動的一個組成部分,所以各個臟器和組織、器官在生理上是相互聯(lián)系,在病理上是相互影響的。這種互相聯(lián)系體現(xiàn)在臟腑與臟腑、臟腑與形體各組織器官之間的生理與病理的各個方面。實踐證明,機體體表經(jīng)穴,與相應內臟間存在著相對特異性的功能聯(lián)系。內臟的功能情況,可以有一定信息反應到體表,經(jīng)穴的適宜刺激又可通過這種聯(lián)系在一定程度上影響內臟的功能活動。因此,穴位藥物療法治療疾病有效,是有其科學依據(jù)的。
      再從疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉化的機理,即病理學觀點來看,同樣能說明整體觀點的指導作用。中醫(yī)認識病理,不停留在癥狀體征的分析,不拘于病因的探求,而強調從機體內外環(huán)境的復雜關系中,去對患者體質、精神思想狀態(tài)、病因的性質和強度以及客觀環(huán)境各方面進行研究。認為各種疾病的發(fā)生,都是由于致病因素作用于人體,導致人體陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡功能活動失常,造成機體內環(huán)境相對平衡狀態(tài)的破壞所致。這與巴甫洛夫的大腦皮質與內臟相關學說及神經(jīng)病理學說,對疾病的原因或其發(fā)展的機理是相一致的。巴甫洛夫強調有機體是和內外環(huán)境相互關聯(lián)的完整的統(tǒng)一體,一切生理和病理的機轉,都是與其內外環(huán)境息息相關的。如果有機體能與環(huán)境不斷地維持平衡,就能健康的生存著;假使有機體與其環(huán)境正常的關系遭到破壞,那么就可以發(fā)生疾。灰沁@種破壞發(fā)展到最嚴重階段,則將造成死亡。
    穴位藥物療法就是根據(jù)整體觀念,將不同的藥物和方法,貼敷在體表或注射在特定的俞穴上,通過經(jīng)絡影響所屬臟腑,激發(fā)和調態(tài)機體內在的生理功能,使之起到治療和增強免疫的作用。即達到“激發(fā)精氣”、“疏導氣血”和調整陰陽而達“以平為期”的目的。
3.1“激發(fā)精氣”的作用方面:
    精是構成人體的基本物質,也是人體各種機能活動的物質基礎。有先天之精和后天之精的區(qū)分。先天之精稟受于父母,后天之精來源于飲食,由脾胃化生。兩者是相互依存、相互促進的。在正常情況下,精充則氣足、氣足才神旺。臨床所見,任何疾病發(fā)生、發(fā)展的結局,首先導致脾虛,出現(xiàn)胃、腸消化、吸收功能紊亂,繼之則影響于腎,出現(xiàn)腎虛見證。腎虛則化源不足,精乏來源,不能充養(yǎng)于腎;腎虛精虧,更不能發(fā)揮滋肝暖土的作用。比如,筆者采用“白降丹”貼在頸部“為民”穴上,治療一哮喘患者,病程反復發(fā)作長達15年,加重5年,稍一受涼,旋即發(fā)作。經(jīng)多法治療效果不佳。觀其形體矮胖,肌肉豐腴,肥腫難分,體重61.5公斤。證見面色無華,神疲乏力,肢冷便溏,小便清長,舌質淡胖,有齒痕,苔白滑脈沉緩。此乃中氣衰餒,健運無權,聚濕生痰,痰濁上干于肺,肺氣  郁,肅降失職所致。觀其脈證。其標在肺,其本在脾。經(jīng)本法(未用其他任何藥物)治療兩個療程后,逾冬越春,未再復發(fā)。追訪時,“患者”喜形于色。自訴不僅體重減輕8公斤,而且自汗乏力等證亦解。每天上班,別無他恙。從本例患者可以看出,脾虛不僅功能代謝降低,且非特異性免疫功能低下,細胞免疫和體液免疫功能紊亂。經(jīng)云:“四季脾旺不受邪”,所以脾虛易感外邪。不僅如此,而且腎虛同樣乃受外邪侵襲。清《張聿清醫(yī)案》云:“肺合皮毛,毫有孔竅,風邪每易侵入,誰為之封,誰為之固,腎是也……。所以腎本空虛,往往一至秋冬,氣不收藏,為咳為喘者多也”。第一軍醫(yī)大學在慢性支氣管炎和潰瘍病的研究中,均發(fā)現(xiàn)病人唾液鈉含量增高和鉀降低。鈉/鉀比值升高。由于腎上腺皮質激素特別是醛固銅能促進唾液腺保留鈉和排除鉀,故提示這些脾虛病人電解質失調,可能與腎上腺皮質功能不足有關。同時,沈自尹氏對哮喘病人進行了下丘腦——垂體——腎上腺皮質功能的測定,發(fā)現(xiàn)占哮喘病例較多的無腎虛患者,其尿——17羥亦為低下。認為哮喘病人即使無腎虛見證,腎上腺皮質功能的代謝或分泌也受到潛在性的影響。所以初步認為哮喘患者有輕微或潛在性皮質功能低下。由此可見,腎上腺皮質功能不足的早期,可能表現(xiàn)為脾虛,晚期才表現(xiàn)為腎虛。這與祖國醫(yī)學所說的“脾虛及腎”的機理看法相一致。說明哮喘病人消化功能失調發(fā)展到內分泌功能失調,是通過大腦皮層下視丘——垂體的途徑,而后再影響腎上腺皮質功能的①。從本例哮喘治療效果觀察,不僅脾虛見證明顯好轉,除控制哮喘的季節(jié)性發(fā)作外,而且患者體質也顯有改善。如體重減輕,體力及精神面色轉佳。肢端復溫,對感冒的抵抗力加強及對氣候變化的適應性增加等,都是通過本療法激發(fā)精氣,調整了脾腎的生理功能所取得的顯著效果。也是本療法的作用機制之一。從現(xiàn)代醫(yī)學觀點來看,本療法不僅有提高機體免疫功能的作用,調整內分泌和植物神經(jīng)功能的作用;而且還具有促進機體的能量轉化和調節(jié)水鹽代謝的作用。
    3.2“疏導氣血的作用方面:
    氣與血同樣是人體生命活動的物質基礎,在正常情況下是相對平衡的。血液的循行有賴心氣的推動,肺氣的敷布,肝氣的疏泄。所謂“氣行則血行“。在病理上氣的功能障礙,如氣虛或氣滯,皆可引起血行不利,甚至導致血瘀。故在臨床上治療瘀血證時,不僅需用活血化瘀藥,同時還要配以行氣導滯之品,才能獲得較好的療效。臨床常見,潰瘍病患者多有胃脘痛,噯氣抑或腸鳴腹脹等癥。因為氣機滯澀則噯氣腹脹,血行障礙不通則痛。有關資料表明:慢性胃炎及潰瘍病病程較長、反復發(fā)作。久治不愈則局部病變損傷嚴重,如局部潰瘍較深,周圍粘膜充血水腫、組織增厚、粘膜皺裂碎亂或疤痕愈合所至畸形。由于局部病變造成的血行障礙及出血傾向等,皆為胃脘痛瘀血癥的病理生理。不論辯證屬于哪一型,臨床雖無瘀血的舌脈見證。但在治療時亦應考慮“瘀”本質的存在。根據(jù)西醫(yī)膽汁返流學說,潰瘍病與胃炎往往合并存在,胃內炎癥和胃分泌功能及動力學的紊亂,是潰瘍病的形成和久治不愈的重要原因。因此,新近研究潰瘍病的治療,既注意保護胃粘膜屏障,避免傷害胃粘膜因素的干擾,又注意改變胃腸分泌與動力學的紊亂;既要注意潰瘍病的局部病變,又要從整體觀念出發(fā)注意到中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)的功能狀態(tài),調動一切積極因素促進康復。筆者從數(shù)例潰瘍病患者,經(jīng)白降丹貼穴治療后的臨床效果觀察,大多睡眠時間顯著延長,由每晚2—4小時,增加至4—6小時,個別患者長達8小時以上。一星期以后疼痛緩解,于是食納相應增加,腸鳴腹泄止,消化吸收功能顯著改善。半月后血色素由原來的8g上升于12.5g,患者情緒轉佳,噯氣腹脹等氣滯現(xiàn)象亦隨之消除。氣順則脹解,血行則痛止。由于血行暢通,局部炎癥慢慢消失,潰瘍面逐漸愈合。臨床效果亦獲得證實。綜觀本療法的治療機理,就是通過藥物作用于穴位,傳入刺激信息,影響高級神經(jīng)中樞的機能,調整并增加皮層中樞和植物神經(jīng)功能的興奮過程和抑制過程,使之恢復正常的生理平衡。
    4.穴位藥物療法對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的調整作用:
    疾病與健康是相對而言的。人體臟腑、經(jīng)絡和生理功能活動正常,氣血、陰陽協(xié)調平衡,即所謂“陰平陽秘”。當人體在某種因素的作用下,人體臟腑、經(jīng)絡等生理功能活動異常,氣血、陰陽協(xié)調關系受到破壞,導致陰陽失調,產生各種癥狀,便發(fā)生了疾病。從而形成了陰陽的偏盛偏衰,即所謂“陰勝則陽病,陽勝則陰病”。根據(jù)多因素與多指標的研究發(fā)現(xiàn),陰虛時的病理生理變化幾乎全部是體內副交感中樞功能低下和交感神經(jīng)活動升高,臨床所見,五心煩熱、易激動、面紅升火、咽干口燥、夜寐不安、盜汗多夢、頭目眩暈、便秘尿赤、舌紅或絳、少津或剝苔、脈弦(細數(shù)或數(shù))之類的甲狀腺機能亢進、慢性支氣管炎、慢性乙型肝炎、肺結核、神經(jīng)衰弱等;而陽虛時,卻表現(xiàn)為體內交感中樞機能系統(tǒng)活動異常低下和副交感神經(jīng)活動升高。諸如畏寒肢冷或欠溫和,夜尿頻數(shù)(二次以上)、自汗、少氣懶言、神疲倦怠嗜臥、面色少華、大便溏薄、脈沉細微弱、舌淡胖、苔潤之類的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。以上這些截然不同的病癥,從整體器官及組織水平來看,似乎各不相關,找不到內在聯(lián)系。但采用白降丹同一方法貼穴治療,達到了共同的目的——療效。特別是潰瘍病屬脾陽虛的患者,腹痛肢冷,內、外均見寒象;甲狀腺機能亢進屬肝腎陰虛的患者,五心煩熱、口燥咽干,內、外均見虛熱現(xiàn)象。經(jīng)貼穴治療后諸證緩解。說明本療法對其“表”、“里”植物神經(jīng)功能表現(xiàn)的非一致性具有調整作用。按神經(jīng)觀點認為,包括經(jīng)穴相對特異性作用在內的一切(如藥物貼穴、發(fā)泡療法、化膿灸、穴位注射)刺激效應,幾乎都是通過神經(jīng)反射途徑取得的。盡管不同的刺激效應各有為主的中樞部位,但在形成各種治療效應的反射中,又都藉軀體神經(jīng)為其主要傳入途徑,植物神經(jīng)為其主要傳出途徑。因此,目前認為藥物作用于經(jīng)穴主要是借助植物神經(jīng)與其相應的內臟建立相對特異性的功能聯(lián)系。即所謂“體表內臟植物神經(jīng)聯(lián)系系統(tǒng)”。(skin risceral regeta tire correla tire sytcm)②。這就是說,藥物經(jīng)穴相對特異性作用乃是通過此聯(lián)系系統(tǒng)獲取的。然而,植物神經(jīng)又怎么能使經(jīng)穴與其相應內臟間建立起這種相對特異性功能聯(lián)系的呢?其關鍵乃在于絕大部份經(jīng)穴與其相應的內臟所屬神經(jīng)節(jié)  范圍內。必須指出的是,不論哪一經(jīng)穴的特異性作用,幾乎都具有較長的后效應。提示在形成這種作用的過程中,同樣存在著體液因素的活動。
    再者,白降丹貼穴、發(fā)泡療法、化膿灸這幾種療法,可用烏赫托姆斯基優(yōu)勢灶作用來解釋,用皮膚化膿這一無菌性炎癥作為新的強興奮灶,抑制以往的哮喘病的優(yōu)勢灶,轉移了迷走神經(jīng)興奮灶,從某種程序上調整了植物神經(jīng)功能紊亂狀態(tài),進而達到平喘的目的。這也是該療法的作用機制之一③。
    5.穴位藥物療法對環(huán)核苷酸的調整作用
    人體是一個高度復雜的自動控制系統(tǒng)。由分子的、亞細胞的、細胞的、組織器官及整體各水平不同的層次的系統(tǒng)所組成。在談到穴位藥物刺激與分子生物學時,不得不涉及細胞生物學,二者是密切關聯(lián)的。因為整體的單元是細胞,而生物高分子的活動也主要是在細胞內或細胞間進行。故而整體水平和分子水平是以細胞為紐帶,整體以下各層次系統(tǒng)的協(xié)調活動,一方面是基于各細胞之間的相互協(xié)調;另一方面是基于細胞內外的關系協(xié)調。筆者采用白降丹貼穴治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、甲狀腺機能亢進、消化性潰瘍、乙型肝炎等不同疾病所表現(xiàn)的陰虛或陽虛的相同證型,而達到了共同的目的——療效。很可能是由于這一療法影響各類細胞的CAMP開關,調節(jié)各類細胞的特化功能,從而使各類功能失調的細胞恢復正常。說明本療法除了在臨床上有效外,在理論上初步證實穴位藥物刺激在改善陰虛和陽虛、糾正共性矛盾的同時,起雙向調節(jié)作用。從分子生物學找到了共同的物質基礎④。近20多年來對環(huán)核苷酸的理論和實驗研究,發(fā)現(xiàn)環(huán)核一磷(CAMP)不但能調節(jié)細胞的多種功能,而且多種疾病的發(fā)病因素與CAMP失調有關。第二信使學說認為CAMP與CGMP在細胞內的濃度相反,二者對不同的細胞起不同的相反作用。特別是有些成對的的生物調節(jié)系統(tǒng),具有雙向調節(jié)作用。GOLDBERG(1973)研究證明,CAMP與CGMP對細胞功能與免疫功能有關。兩者任何一方的偏盛,都將表現(xiàn)為功能或結構的異常。臨床研究資料證實,各種慢性疾病,陰虛時(如多數(shù)甲狀腺機能亢進患者)血漿CAMP明顯升高,CGMP下降,CAMP/CGMP比值升高;而陽虛時(如慢性支氣管炎、甲狀腺功能低下患者)則表現(xiàn)為CAMP水平降低,而CGMP升高,CAMP/CGMP比值下降。就哮喘的發(fā)病而言,是細胞膜上的β受體興奮性降低,致使細胞內CAMP濃度降低所致。陸元氏報導:慢性支氣管炎的陽虛患者更具有這種比值明顯變小的特點。并測定一典型腎陽虛患者血漿CAMP 23.5PMOE/ME,CGMP 14.47PMOE/ME,比值1.62,顯示臨床辯證與檢測指標較相吻合⑤。又如甲狀腺機能亢進病人陰虛癥狀明顯時,交感神經(jīng)功能偏亢,血漿CAMP高于正常,CGMP低于正常,CAMP/CGMP比值明顯高于正常?梢哉J定,甲狀腺機能亢進病人血漿環(huán)核苷酸異常治療后是否得到糾正與臨床上是否奏效是相一致的。比如,筆者近日治療一患兒,6M、因患“感染后脾虛綜合征”,腹泄日數(shù)次,水樣便,伴有不消化食物,多種抗菌素治療不效,而且日趨加重,一派脾腎陽虛的臨床表現(xiàn)。余以吳萸、肉桂丁香研細末,追風油調敷神闕穴,當? 占粗,捶(wěn)瘴創(chuàng)蟊,抵R齏蟊悴喚齔尚,而且还较硬,真是其效瓤c。近代研究发相崿动物鸭g槭鄙鏨舷倨ぶ使δ艿拖攏ぶ始に刈饔忙隆芴,繅劰CAMP水平升高。實驗證明用3H—胸腺嘧啶脫氧核苷摻入,發(fā)現(xiàn)附子、肉桂、仙靈脾等能調整DNA合成,當陽虛動物DNA合成下降為正常動物的45—75%時,上述助陽藥可使它恢復正常的80—100%,CAMP含量升高。CAMP/CGMP比值升至正常。有人經(jīng)過實驗,每天給小白鼠經(jīng)胃管注入附子、肉桂煎劑一次,連續(xù)5—6天,然后皮下注射異丙腎上腺素(β激動劑),發(fā)現(xiàn)CAMP水平的升高比不用中藥更為明顯;表明附子、肉桂能提高機體CAMP系統(tǒng)對異丙腎上腺素的反應性,這也恰好論證了陽虛時機體的這種反應性是降低的⑥。再如針刺或化膿灸治療免疫性疾病如支氣管哮喘的作用機理,國外提出了“調節(jié)物學說”。認為針刺(或藥物)產生的局部組織損傷的調節(jié)物如5—羥色胺、組織胺、緩激肽等除了產生血管反應外,還可激活腺苷環(huán)化酶使CAMP增加。通過CAMP防止抗原引起白細胞的組織胺釋放;或者通過膽堿能受體的激活而改變細胞內的CAMP,通過增加的CGMP對免疫反應調節(jié)物(如淋巴激活素)起作用,從而抑制或促進免疫反應⑦。
6.穴位藥物療法對神經(jīng)體液的調整作用
    前面我們從分子生物學和細胞生物學的角度,作了相應的闡述,但是在某種情況下,也不能盡如人意。有時在臨床工作中常?吹接行﹩栴}無法解釋,為什么將刺激加于身體的一端,而在未受刺激的遠端也能發(fā)生疾病。比如在一側眼球受傷以后,另外一只眼球能發(fā)生交感性眼炎。這在細胞病理學上就決不能得到解釋。而應用神經(jīng)病理學的理論,不但可以解釋它的發(fā)生原因,并且可以理解它病理機轉的全部過程。這也就說明了細胞病理學只能看到組織受刺激以后所發(fā)生的形態(tài)和解剖上的變化,而不能看到神經(jīng)系統(tǒng)在病變過程中所發(fā)生的重要作用。神經(jīng)病理學說是從刺激的性質和強度,神經(jīng)變異的過程以及病理組織的變化三方面來研究一切疾病,提高到整體的與全面的原則上,所以也可以說是活的病理學說。此項學說是完整的、合理的、進步的、也是完全正確的⑧。
    由于疾病是一個極其復雜的過程,在病原因子和機體反應機能的相互作用下,患病機體的形態(tài)結構、代謝和功能,都會發(fā)生種種改變,于是就形成了急性炎癥。大多數(shù)損傷因子所引起的炎癥基本過程都是一致的。其中包括血液動力學、通透性和白細胞的改變,這些變化有機地組合在一起,又幾乎同時發(fā)生。但由于損傷因子的性質和程度不同,受累組織和部位不同,體質因素、免疫狀態(tài)、營養(yǎng)以及治療方法等影響宿主的反應性不同,炎癥的基本過程也會發(fā)生各種改變⑨。比如,筆者治療一產婦,患急性乳腺炎,乳房紅腫疼痛,發(fā)熱、T38.8℃,余立即采用復方丹參注射液于郄上穴注射,40多分鐘后,熱退腫消而痛止。(用此法治療數(shù)例,均收到了滿意效果。)另外,一小孩患流行性腮腺炎,發(fā)熱頭痛、全身不適,右側腮腺以耳垂前下方發(fā)生腫脹,表面不紅,邊緣不清,觸及有彈力感,具壓痛。立即用一根火柴刮燃后吹熄,在同側角  穴上點刺一下,次日即獲痊愈。上述兩例患者,前者為細菌感染,后者為病毒感染。當細菌或病毒這種病原微生物侵入人體后,刺激神經(jīng)感受器,由向心神經(jīng)纖維傳達到大腦皮層中樞,引起神經(jīng)系統(tǒng)機能變異,產生神經(jīng)對組織營養(yǎng)機能的傳導障礙,以致抵抗力的減弱,細菌或病毒? 偷玫攪己玫姆敝郴,因此造成讬┋发炎、譂n、化脓及踢娐升高等症椎AN頤遣⑽床捎萌魏慰咕鼗蚩共《疽┪鎦瘟,仅以复方丹参注射液穴位注射和圾c裱ㄎ壞憒,乳腺丫Y腿傺綴蕓煬腿韌恕⒅紫粗。(特殊情况例外)因为这种微弱的温和的刺激,促使神经系统恢复功能,对讬┋产生鸭g雜從,蕜庺斅代谢旺盛,祿垂力紤n。病原微生武樛不容易繁謭觯那末,虽用{【筒《靖腥荊膊豢贍茉斐芍漬突У冉峁。从临囱a鄄燜,这种微弱的刺激,觾磁抗传殿a習淖饔謾?贍蓯嵌宰櫓欣。它粛规y≡钅諼鎦蝕壞募憂浚岣咦櫓納盍拔榷ㄐ,这样繅劰渗除p馱鏨瓤顧鶘斯陶加攀疲狗⒀椎牟”渲鸞ハ蛉較蠐幸桓鏊忱⒄溝墓獺M,荫g玫揭桓黽俁,就是“弱的刺激是一铬V瘟頻囊蛩亍雹。再冉惉灸组偒阳膀胱经掉[烈躚ㄋ呦嘍蘊匾煨宰プ饔,不论从经驴z低場⒁只蟶窬低,都膸r越饈駝庵窒嘍蘊匾煨緣男緯苫恚ù猶逡悍矯嬪心芪湫緯稍蜃鞒鲆歡ǖ牟鰲R蛭忠閻っ髡庵職姆椒ㄆ哪萇吣柑逖杏衛(wèi)肫ぶ蝕嫉暮,提示它可以兴奋垂体——社Y舷倨ぶ氏低,磦蝤间綋碡澡幙子宫活动,为转胎磪察有利条件?杉┪鎰饔糜誥ㄋ南嘍蘊匾煨宰饔,仕N紜⑸窬、体液三? 面綜合作用的結果。
    7.穴位藥物療法對免疫系統(tǒng)功能的調整作用:
    免疫系統(tǒng),包括胸腺、骨髓、淋巴結、脾臟和免疫細胞,F(xiàn)代醫(yī)學研究認為,中醫(yī)的肺脾腎與免疫有關。臟腑內的內在平衡協(xié)調,整體的統(tǒng)一,是維持生命活動的基礎。由于各個臟腑之間的聯(lián)系由氣貫穿,因此,中醫(yī)的各個臟腑,既包括有現(xiàn)代醫(yī)學各個臟腑之意,又概括了它們間一連串相互聯(lián)系的生理功能。因此,在肺俞穴進行夏季化膿灸并封貼膏藥治療支氣管哮喘,不僅可影響腎上腺皮質功能,而且可以提高細胞免疫水平。在取得較好療效的同時,機體的細胞免疫和體液免疫機能均有不同程度的提高。有人觀察了42例哮喘患者經(jīng)大椎、肺俞化膿灸治療兩個月時,原LTT、RFC低于正常者。大多數(shù)有顯著提高。其中LTT轉為正常者為9例/10例,RFC轉為正常者為13例/18例。同時有人用磁性中藥貼敷涌泉穴,對易感患兒免疫功能的測定。經(jīng)治療12周后,機體總T淋巴細胞(CD3)及T輔助細胞(CD4)明顯上升,CD4/CD8明顯改善。說明機體免疫功能得到調整。尤其是細胞免疫功能。
    綜觀上述,穴位藥物療法同樣是一種穴位刺激療法。它的治療手段是“雙管齊下”的——既具有穴位刺激的作用,又通過特定藥物在特定穴位的吸收,發(fā)揮其特有的療效,以達到治愈疾病的目的。
    關于作用機制方面:筆者結合自己的體會,作了一些粗淺的論述,由于水平有限,錯誤之處在所難免,熱忱地期望同道多多給予指正和批評。
     參考文獻
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