2023年初級護師《外科護理學》教材變動情況匯總

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2023年初級護士《外科護理學》教材發(fā)布，經(jīng)過醫(yī)學全在線專家校對，發(fā)現(xiàn)以下變化。 快和編輯一起看！

外科護理學變動匯總

第二章　外科營養(yǎng)支持病人的護理

第一節(jié)　概　述

P346

2022原：正常值為18.5~23.9，<； 18.5是營養(yǎng)不良

2023改：正常值18.5<； BMI<； 24、BMI<； 18.5是低體重

第二節(jié)　腸內(nèi)營養(yǎng)

P347

2022元(2)胃內(nèi)殘液量測定)超過100~150ml時，應(yīng)減慢或暫停輸液。

2023改(2)胃內(nèi)殘液量測定(………超過200 mL時，應(yīng)減慢或暫停輸液。

P347

已刪除：

1 )營養(yǎng)液濃度和滲透壓)營養(yǎng)液濃度和滲透壓過高容易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。 從低濃度逐漸增加到一般12%到25%，能量從2.09kJ/ml增加到4.18kJ/ml。

2022原：3)控制營養(yǎng)液溫度。 ……一般溫度控制在37左右。

2023改：3)控制營養(yǎng)液溫度。 ……一般溫度控制在38~40左右。

第三節(jié)　腸外營養(yǎng)

P348

2022原：1.葡萄糖……成人葡萄糖代謝為4~5g/(kg )。

2023改：1.葡萄糖……成人葡萄糖代謝3~3.5g/(kg )。

新增

2022原：3.以氨基酸為氮源，合成人體蛋白質(zhì)。 每日氨基酸用量為1.2~1.5g/kg，占總能量的15%~20%。

2023改：3.以氨基酸為氮源，合成人體蛋白質(zhì)。 每日氨基酸用量為1.2~1.5g/kg，嚴重應(yīng)激、創(chuàng)傷時增至1.5~2.0g/(kg )，占總能量的15%~20%。

P348

2022原)2)中心靜脈)可長時間使用，但并發(fā)癥多且嚴重。

2023改(2)中心靜脈)可長時間使用，但并發(fā)癥多且嚴重。 適用于腸外營養(yǎng)時間超過10天、營養(yǎng)素需要量大、營養(yǎng)液滲透壓高(超過900mOsm/L )的患者。

第三章　外科休克病人的護理

第二節(jié)　低血容量性休克

(三)治療原則

刪除：失液是治療這種類型休克的關(guān)鍵

第三節(jié)　感染性休克

2022原：5.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素可抑制體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，減輕細胞損害，緩解SIRS。 臨床上常用氫化可的松、地塞米松或甲強龍緩慢靜脈輸注。 使用時注意早期、足量，最長48h，否則可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和免疫抑制等并發(fā)癥。

2023年5月，糖皮質(zhì)激素的使用一般主張早期、大劑量、短程治療，用量可達正常劑量的10~20倍，但連續(xù)使用時間不得超過48h。

第四節(jié)　護理措施

刪除：專人看護……

原文：中心靜脈壓與補液的關(guān)系

CVP

BP

原因

處理原則

很低

很低

血容量嚴重不足

充分補液

很低

正常

血容量不足

適當進行補液

太貴了

很低

心功能不全

給予強心藥，延緩輸液

太貴了

正常

容量血管過度收縮

擴張血

正常

低

心功能不全或血容量不足

補液試驗

2023改：中心靜脈壓與補液的關(guān)系

第五章　麻醉病人的護理

第二節(jié)　全身麻醉

2022原：高血壓：是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥。……當病人血壓＞140/90mmHg時，即應(yīng)處理

2023改：高血壓：是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥�！�…當病人麻醉期間收縮壓高于160mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的30%，即應(yīng)處理

第十一章　損傷病人的護理

第一節(jié)　概　述

4.軟組織閉合性損傷的護理

2022原：（3)局部治療：……24小時后熱敷和理療

2023改：（3)局部治療：……12小時后熱敷和理療

第五節(jié)　護理

3.保持引流管通暢　

刪除：定時擠壓胸膜腔引流管

第十九章　膿胸病人的護理

第三節(jié)　護理

4.協(xié)助醫(yī)師進行治療

（2)慢性膿胸

2022原：胸腔閉式引流術(shù)后3～5小時內(nèi)每小時引流量大于100～200ml且呈鮮紅色。應(yīng)立即快速輸血

2023改：胸腔閉式引流術(shù)后3～5小時內(nèi)每小時引流量大于100ml且呈鮮紅色。應(yīng)立即快速輸血

第二十一章　食管癌病人的護理

第二節(jié)　食管癌

2022原：2.脫落細胞學檢查　我國用帶網(wǎng)氣囊食管細胞采集器做食管拉網(wǎng)檢查脫落細胞，早期病變陽性率可達90%～95%，是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。

2023改：2.放射性核素檢查利用某些親腫瘤的核素，如³²磷、¹³¹碘、⁶⁷鎵、^99m锝等檢查，對早期食管癌病變的發(fā)現(xiàn)有幫助。

2.術(shù)后護理

（3)維持胸腔閉式引流通暢

2022原：若術(shù)后3小時內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時100ml，呈鮮紅色

2023改：若術(shù)后2～3小時內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時100ml，呈鮮紅色

第二十七章　腸疾病病人的護理

第五節(jié)　大腸癌

2022原：傳統(tǒng)的腸道準備法：術(shù)前禁食12小時、禁水4小時

2023改：傳統(tǒng)的腸道準備法：術(shù)前禁食8～12小時、禁水4～6小時

2022原：正確使用人工肛門袋：造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物，應(yīng)更換造口袋

2023改：正確使用人工肛門袋：造口袋內(nèi)充滿2/3～3/4排泄物，應(yīng)更換造口袋

第三十五章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

第一節(jié) 常見癥狀

（一)排尿異常

2022年：3.尿痛 排尿時感到尿道疼痛，亦為炎癥表現(xiàn)。

2023年：3.尿痛 排尿時感到尿道疼痛（燒灼感或針刺樣)，亦為炎癥表現(xiàn)。

（二)尿液異常

1.血尿

（2)肉眼血尿

2022年：①初始血尿：提示病變在膀胱頸部或尿道；

2023年：①初始血尿：提示病變在尿道；

第二節(jié) 輔助檢查

（一)實驗室檢查

1.尿常規(guī)檢查

2022年：尿比重1.015～1.025

2023年：尿比重1.010～1.030

2023年新增：

5.尿三杯試驗 用于判斷鏡下血尿或膿尿的來源和病變部位。以排尿初期的5～10ml尿為第1杯，排尿最后的5～10ml尿為第3杯，中間部分為第2杯。

第三十六章 泌尿系損傷病人的護理

第一節(jié) 腎損傷

（二)病理和分類

2022年：1.腎挫傷 腎實質(zhì)輕微受損，腎包膜完好

2023年：1.腎挫傷 腎實質(zhì)輕微受損，腎包膜及腎盂黏膜均完好。

（五)治療原則

2022年：1.緊急處理 伴休克者，應(yīng)迅速給予輸血

2023年：1.緊急處理 大出血休克者，應(yīng)迅速給予輸血

（六)護理措施

6.健康教育

2022年：恢復(fù)后2～3個月不宜從事重體力勞動

2023年：恢復(fù)后3個月不宜從事重體力勞動

第二節(jié) 膀胱損傷

（一)病因

2022年：4.自發(fā)性破裂

2023年：刪除

第三十八章　腎結(jié)核病人的護理

2022原：保留腎組織的手術(shù)病人，應(yīng)臥床7～14日

2023改：保留腎組織的手術(shù)病人，應(yīng)臥床3～7日

第三十九章　泌尿系梗阻病人的護理

2022原：膀胱殘余尿超過50ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者，應(yīng)手術(shù)治療。

2023改：膀胱殘余尿超過60ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者，應(yīng)手術(shù)治療。

2022原：術(shù)后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗3～7日

2023改：術(shù)后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗3～5日

第四十章　泌尿系腫瘤病人的護理

2022原：腎部分切除的病人應(yīng)臥床1～2周，以防出血

2023改：腎部分切除的病人應(yīng)臥床3～7天，以防出血

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