2016年醫(yī)師考試大綱已經(jīng)出版，2016年醫(yī)師資格考試系列教材將于2015年底出版。全在線醫(yī)學(xué)老師將首次對(duì)2016年教材和大綱與15年教材和大綱進(jìn)行對(duì)比。幫助考生分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試趨勢。
本次修訂的主要特點(diǎn)：
第一，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文的重要性。對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了重構(gòu)和改進(jìn)，使其更有重點(diǎn)，方便考生復(fù)習(xí)。二是進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)依法執(zhí)業(yè)的理念。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委2015年發(fā)布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》和2015年第十二屆全國人民代表大會(huì)第十四次會(huì)議通過的新修訂的《食品安全 法》，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了全面修訂。三是進(jìn)一步體現(xiàn)應(yīng)用導(dǎo)向原則。根據(jù)收集到的意見和建議，結(jié)合醫(yī)師資格考試改革的總體需要，突出了臨床實(shí)際應(yīng)用，對(duì)病例(案例)分析的部分內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)補(bǔ)充、修改和完善。
醫(yī)學(xué)人文概要：
醫(yī)學(xué)心理學(xué)部分對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了重構(gòu)和完善，補(bǔ)充了心理評(píng)估的基本程序、對(duì)心理評(píng)估者的要求、心理測驗(yàn)的分類、醫(yī)患溝通的問題和溝通方法等。更新了醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)和重要性，醫(yī)患關(guān)系的模式，患者的心理問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部分修改了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容、方法和案例。在衛(wèi)生法規(guī)部分，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委2015年發(fā)布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》和2015年第十二屆全國人民代表大會(huì)第十四次會(huì)議新修訂的《食品安全法》，更新了傳染病防治、艾滋病防治、職業(yè)病防治、食品安全等內(nèi)容。修訂血液管理等內(nèi)容；根據(jù)2015年4月第十二屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議修訂的《藥品管理法》，對(duì)藥事法的內(nèi)容進(jìn)行了修改。補(bǔ)充了中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任。
臨床實(shí)踐技能：
病史采集部分補(bǔ)充完善了疼痛、驚風(fēng)抽搐、意識(shí)障礙等內(nèi)容。在病例分析部分，對(duì)腦出血和急性硬膜外血腫的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則進(jìn)行了修訂。提高了宮頸癌的臨床分期和慢性腎功能衰竭、一氧化碳中毒、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例分析內(nèi)容。補(bǔ)充了急性心力衰竭、高血壓、急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)、診斷依據(jù)和鑒別診斷，以及慢性心力衰竭、高血壓、病毒性肝炎的藥物治療。
臨床醫(yī)學(xué)綜合：
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合部分對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行了修訂和規(guī)范，如核糖體RNA和蛋白質(zhì)的組成比例、細(xì)菌自發(fā)突變率、腸桿菌長度、霍亂弧菌血清群數(shù)、腮腺炎潛伏期、輪狀病毒大小、戊型肝炎病毒基因型數(shù)、宮頸鱗癌早期浸潤癌間質(zhì)浸潤深度、腫瘤免疫逃逸機(jī)制等。
臨床醫(yī)學(xué)綜合部分：
補(bǔ)充了肺癌的臨床表現(xiàn)、急性心包炎心包穿刺的禁忌癥、乳房周期性變化、多尿的輔助檢查等。更新了胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的預(yù)測、妊娠高血壓終止妊娠的時(shí)機(jī)、胎盤早剝、巨大兒、胎膜早破的治療、骨盆狹窄的分類、感覺障礙的臨床表現(xiàn)、三叉神經(jīng)痛的病因和治療、精神障礙的分類。修訂了膽總管結(jié)石的診斷與鑒別診斷、胰腺癌的影像學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)全在線|無癥狀菌尿的治療、骨髓增生異常綜合征的治療、彌漫性血管內(nèi)凝血的病因?qū)W、宮頸癌的臨床分期、偏頭痛的臨床表現(xiàn)與治療、霍亂的治療、艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與抗病毒藥物、乳腺癌的高危因素、臨床表現(xiàn)
(6)補(bǔ)牙有高點(diǎn)，咬合關(guān)系異常。
P636:變化：輕度敏感者牙本質(zhì)已暴露，脫敏治療可行。對(duì)于那些比較敏感的人，使用臨時(shí)塑料牙冠和襯有氧化鋅和丁香油的糊劑來固定它們。8周后，修復(fù)性牙本質(zhì)形成后，用復(fù)合樹脂修復(fù)冠形。
所有牙髓活力正常的牙齒應(yīng)在治療后1、3、6個(gè)月以及接下來的兩年內(nèi)每年復(fù)查一次，以確定牙髓活力。
P639:變化：磨損是指在正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)之外，由于高強(qiáng)度和反復(fù)的機(jī)械摩擦而引起的牙齒硬組織的迅速喪失。
P644:換：Nd: YAG激光：功率0.75-15W。每次照射過敏部位0.5秒，8-20次為一個(gè)療程，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。
P654:變化：慢性閉合性牙髓炎：對(duì)探查不敏感，無牙髓暴露；體溫測試較慢，有時(shí)體溫測試會(huì)引起心動(dòng)過緩；疼痛()或不適()。
P660:變化：冠變色。診斷性牙髓試驗(yàn)無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙可能對(duì)活力試驗(yàn)有反應(yīng)，甚至有疼痛。
P664:變化：根尖周囊腫大小從豌豆到雞蛋不等。大多數(shù)小囊腫在牙齦表面沒有異常表現(xiàn)。當(dāng)囊腫發(fā)展較大時(shí)，可見患牙根尖的牙齦呈半球形，不發(fā)紅，用兩指交替按壓有乒乓球的彈性感。當(dāng)囊腫過度增大時(shí)，周圍的骨骼吸收并壓迫鄰牙，使鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。
P667:新增：由于麻藥無法穿透牙槽，多顆牙齒的每一個(gè)牙根都要如上所述注射。一般每根可注射0.2ml麻醉劑，小于0.4ml。
P67
3：新增：操作原則包括：①徹底清除根管內(nèi)的感染：A.根管系統(tǒng)解剖的復(fù)雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)；根管數(shù)目、形態(tài)的多樣；B.盡可能徹底的清創(chuàng)：機(jī)械預(yù)備，化學(xué)預(yù)備及根管消毒。②嚴(yán)密充填根管并修復(fù)缺損，防止微滲漏發(fā)生。③堅(jiān)持保存原則。P682：變動(dòng)：根管沖洗液：種類甚多，如0.5%-5.25%次氯酸鈉、17íTA（乙二胺四乙酸)、2%氯胺-T、3%過氧化氫及生理鹽水。
螯合劑：常用的多為17íTA（乙二胺四乙酸)。研究已證實(shí)17íTA與5.25%濃度的次氯酸鈉交替沖洗根管能有效去除根管壁的玷污層。
P684：變動(dòng)：K型擴(kuò)大器：刃部螺紋較稀疏，螺旋密度為0.5-1圈/mm，螺旋角10°-30°。當(dāng)器械在根管內(nèi)順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可切削根管壁的牙本質(zhì)，旋轉(zhuǎn)角度一般不超過30°。主要用于穿透、擴(kuò)大根管。
P693：變動(dòng)：根管中、上段充填：目前多使用熱牙膠注射儀如ObtumⅡ型或Ultmfil將牙膠注射于根管內(nèi)再加壓充填。每次注射入根管內(nèi)的長度為3-5mm，長根管可采用分段充填，直至平齊根管口下方1-2mm.
差填改為欠填。
P694：變動(dòng)：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和方法
P697：新增：根管的化學(xué)消毒
P698：新增：變異根管的治療
牙周病學(xué)
P742：變動(dòng)：Gracey刮治器共有9支，編號(hào)為1-18，均為雙頭、成對(duì)。一般常用4支，即#5/6、#7/8、#11/12、#13/14，即可滿足全口各區(qū)域的需要。
兒童口腔醫(yī)學(xué)
P776：變動(dòng)為：5-8歲時(shí)達(dá)到高峰。
P789：變動(dòng)為：釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷暴露無論面積大小都應(yīng)該及時(shí)采取間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓。可用生理鹽水清洗牙面，氫氧化鈣類制劑覆蓋牙本質(zhì)斷面，及時(shí)修復(fù)牙冠外形，以免喪失應(yīng)有的三維間隙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
P790：變動(dòng)：定期復(fù)查，一般1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查一次。第一療程治療結(jié)束后半年內(nèi)每2-3個(gè)月查一次，半年后可每3或6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，觀察牙根愈合情況。
口腔黏膜病學(xué)
P796：阿昔洛韋口服，每次800mg，每天5次，7-10天1個(gè)療程。
P804：新增：口腔念珠菌病應(yīng)與另一種以假膜病損為特征的球菌性口炎（膜性口炎)鑒別，后者黏膜充血水腫明顯，有成片的灰黃色假膜，表面光滑致密，且易被拭去，遺留糜爛面而有滲血，區(qū)域淋巴結(jié)腫大，可伴有全身反應(yīng)。過角化性的白色病變，如白斑、扁平苔蘚等，多為慢性病程，且白色損害不能拭去。
P806：刪除了：某些病例，除水腫外，還可伴有某一部位的蕁麻疹，由于這是同病異型的皮膚變態(tài)反應(yīng)，所以，血管神經(jīng)性水腫也稱為巨型蕁麻疹。
P806：治療變動(dòng)。
P807：藥物過敏性口炎臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防的內(nèi)容變動(dòng)。
P808：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因變動(dòng)。臨床表現(xiàn)中數(shù)值變動(dòng)。治療變動(dòng)。
P811：創(chuàng)傷性潰瘍病因、臨床表現(xiàn)變動(dòng)。
P812：天皰瘡病因、臨床表現(xiàn)、治療變動(dòng)。
P816：白斑診斷變動(dòng)。
P817：扁平苔蘚病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療變動(dòng)。
P820：診斷及鑒別診斷變動(dòng)、治療變動(dòng)。
P821：口角炎病因、臨床表現(xiàn)、治療變動(dòng)
P822：地圖上診斷變動(dòng)。溝紋舌病因變動(dòng)。
P823：舌乳溝炎增加輪廓乳頭炎
P924：HIV-1型，病毒顆粒大小為100-120nm.
P825：艾滋病的潛伏期變動(dòng)。
口腔頜面外科學(xué)
P852：變動(dòng)內(nèi)容：血管收縮劑、冷凍麻醉、表面麻醉。冷凍麻醉。
P856：變動(dòng)：感染、感覺異常、暫時(shí)性牙關(guān)緊閉。
P868：變動(dòng)：暈厥。
P894：變動(dòng)：治療。
P899：變動(dòng)：伴發(fā)顱腦損傷的急救。
P927：變動(dòng)：病因、治療原則。
口腔修復(fù)學(xué)
P988：主訴、全身病史變動(dòng)。
P989：口腔專業(yè)病史變動(dòng)。
P990：顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)檢查、下頜運(yùn)動(dòng)檢查、口腔內(nèi)檢查變動(dòng)。
P991：整頁內(nèi)容變動(dòng)。
P1001：修復(fù)體的種類及其適應(yīng)癥與禁忌癥變動(dòng)
P1002：嵌體適應(yīng)癥、禁忌癥；部分冠適應(yīng)癥、禁忌癥；樁核冠禁忌癥變動(dòng)。
P1003：金合金變動(dòng)。
P1006：高嵌體的牙體制備變動(dòng)。
P1009：冠與根面的關(guān)系，數(shù)值變動(dòng)。
P1015：磨光的要求；粘固；內(nèi)容有變動(dòng)。
P1017：自發(fā)性疼痛；自發(fā)性疼痛的處理變動(dòng)。
P1038：RPA卡環(huán)組。
P1059：重襯內(nèi)容變動(dòng)。
P1071：無牙頜的印模和模型變動(dòng)。
P1072：整頁變動(dòng)。
P1073：整頁變動(dòng)。
P1074：整頁變動(dòng)。
P1076：暫基托的制作變動(dòng)。
P1077：（牙合)堤的制作、確定正中關(guān)系變動(dòng)。
P1078：正中關(guān)系的驗(yàn)證。面弓轉(zhuǎn)移上頜架。
P1079：面弓轉(zhuǎn)移上頜架的方法
P1084：調(diào)（牙合)的方式。
口腔解剖生理學(xué)
P80：“口腔頜面頸部解剖”新增大量內(nèi)容；
P84：“舌、腭肌”“咀嚼肌”“頸部肌”有新增內(nèi)容；
P88：“神經(jīng)”內(nèi)容有變動(dòng)；
P90：新增“面神經(jīng)損傷表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；
P172：F菌毛“每菌僅有1-10根”改為“每菌僅有1-4根”；
P188：腸道桿菌“長2-3μm”改為“長1-6μm”；
P190：霍亂孤菌“分為139個(gè)血清群”改為“分為155個(gè)血清群”；
P198：“支原體科有4個(gè)屬，與人類致病有關(guān)的是支原體屬共119個(gè)菌種和脲原體屬共7個(gè)菌種”改為“支原體科有2個(gè)屬，支原體屬和脲原體屬，與人類致病有關(guān)的是支原體屬共120個(gè)菌種和脲原體屬共7個(gè)菌種”；
P212：“潛伏期2-3周”改為“潛伏期7-25天”；
P214：“輪狀病毒呈球形，直徑70-75nm”改為“輪狀病毒呈球形，直徑60-80nm”；
P220：HEV變動(dòng)為“有8個(gè)基因型，我國人群中以HEV1型和4型的流行占絕對(duì)優(yōu)勢”；
P221：漢坦病毒“直徑約122nm（78-210nm)”改為“直徑約122nm（75-210nm)”；
P225：HIV-1抗體檢測“機(jī)體被HIV感染3-4周”改為“機(jī)體被HIV感染6-12周”；
P226：“狂犬病潛伏期為2-16周（10日至1年)”改為“狂犬病潛伏期為3-8周（10日至數(shù)年)”。
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)
P400：知識(shí)點(diǎn)“全身健康狀況、社會(huì)行為方面”細(xì)目內(nèi)容有刪減；
P402：知識(shí)點(diǎn)“齲病的預(yù)防方法”細(xì)目內(nèi)容有刪減；
P436：知識(shí)點(diǎn)“口腔健康教育的方法”細(xì)目內(nèi)容有刪減。
內(nèi)科學(xué)
P527：增加知識(shí)點(diǎn)“腦血栓的治療”；
婦產(chǎn)科學(xué)
P553：“月經(jīng)初潮通常發(fā)生晚于乳房發(fā)育2年”改為“月經(jīng)初潮通常發(fā)生晚于乳房發(fā)育2.5年”。
P575：“表11-1子宮頸癌的臨床分期”有變動(dòng)。
口腔實(shí)踐技能：
對(duì)病史采集和病例分析部分內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)脑鲅a(bǔ)與完善，如在“改良Bass刷牙指導(dǎo)”項(xiàng)目中增加了操作注意事項(xiàng)內(nèi)容；根據(jù)醫(yī)學(xué)進(jìn)展對(duì)部分疾病名稱的名詞進(jìn)行了規(guī)范；對(duì)口腔白斑病、口腔扁平苔蘚和牙源性頜骨囊性病變等病例分析部分的內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。
口腔醫(yī)學(xué)綜合：
充和完善了齲病、牙急（慢)性損傷、牙本質(zhì)敏感癥等的治療；急性牙髓炎、逆行性牙髓炎等的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；根管治療術(shù)的操作原則、根管充填方法、充填效果檢查及療效標(biāo)準(zhǔn)等。修訂了各年齡段乳牙齲病的臨床表現(xiàn)。修訂了帶狀皰疹的藥物治療，口腔黏膜超敏反應(yīng)性疾病、口腔黏膜潰瘍類疾病、口腔黏膜大皰類疾病、口腔黏膜斑紋類疾病、唇舌疾病的內(nèi)容；補(bǔ)充了口腔念珠菌病的鑒別診斷。補(bǔ)充了常用局部麻醉方法、拔牙的禁忌證、下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適 應(yīng)證、牙拔除術(shù)中并發(fā)癥及其防治、牙齦瘤的組織病理分類和治療原則；完善了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療、拔牙體位等。
公共衛(wèi)生實(shí)踐技能：
修訂了霍亂、狂犬病的流行特征與疫苗接種，細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒暴發(fā)疫情的調(diào)查，塵肺病的病理分型和預(yù)防，硫化氫、氯氣的常見接觸機(jī)會(huì)及現(xiàn)場急救和處理 原則，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的預(yù)防，醫(yī)療用品采樣的方法等。補(bǔ)充了滅活脊灰疫苗免疫預(yù)防、肺結(jié)核疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制措施、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和應(yīng)急 處置等。
公共衛(wèi)生綜合：
補(bǔ)充新發(fā)傳染病定義、流行特征和預(yù)防控制策略與措施，膳食營養(yǎng)素參考攝入量，健康傳播的特點(diǎn)以及健康教育干預(yù) 培訓(xùn)內(nèi)容等。修訂了化學(xué)致癌機(jī)制，輕度鉛中毒、慢性苯中毒的診斷，塵肺的分級(jí)，纖維塵的定義，中國成年居民膳食能量需要量，中國居民膳食中主要成分?jǐn)z入量，兒童的營養(yǎng)需求和特殊人群的營養(yǎng)需要。按2012～2014年的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)修訂了相關(guān)內(nèi)容。
