2020年度放射醫(yī)學(xué)技術(shù)初級師考試復(fù)習(xí)-X線檢查技術(shù)

人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X線影像對比的基礎(chǔ)，稱之為自然對比。對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比，稱之為人工對比。自然對比和人工對比是X線檢查的基礎(chǔ)。

(一)普通檢查

包括熒光透視和攝影。熒光透視簡稱透視。一般透視須在暗室內(nèi)進行，透視前須對視力行暗適應(yīng)。采用影像增強電視系統(tǒng)，影像亮度明顯增強，效果好。透視可轉(zhuǎn)動患者體位，改變方向進行觀察;了解器官的動態(tài)變化，如心、大血管搏動、膈運動及胃腸蠕動等;操作方便;費用低;可立即得出結(jié)論。但影像對比度及清晰度較差，難于觀察密度與厚度差別小的器官以及密度與厚度較大的部位，例如頭顱、脊柱、骨盆等。缺乏客觀記錄也是一個缺點。

X線攝影迄今為止，仍然是應(yīng)用最廣泛的影像檢查方法�？臻g分辨力和密度分辨力均明顯優(yōu)于熒光透視，而且膠片就是很好的客觀記錄。不僅使密度、厚度差別較大的組織顯影，也能使密度、厚度差別較小的病變顯影。為了立體定位和避免不同組織相互遮擋，常需從互相垂直的兩個方位攝影，例如正位及側(cè)位。不能反映動態(tài)變化是其主要缺點。所以，胃腸等需要動態(tài)觀察的檢查仍需要熒光透視，但是記錄瞬間變化還要攝片保留。

(二)特殊檢查

1.體層攝影普通X線片上，一部分影像因與其前、后影像重疊，而不能顯示。體層攝影則可獲得某一選定層面上結(jié)構(gòu)的影像，而選定層面以外的結(jié)構(gòu)則在投影過程中被模糊掉。體層攝影常用于明確平片難于顯示、重疊較多和處于較深部位的病變，用于了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無破壞、空洞或鈣化、邊緣是否銳利以及病變的確切部位和范圍等。該法已被CT取代。

2.軟線攝影 采用能發(fā)射軟X線，即波長長的X線鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。

3.高電壓攝影 即高千伏攝影，是采用120千伏以上的電壓進行攝片，一般為120～200千伏。X線機必須有小焦點的X線管、濾線器和特殊的計時器裝置。由于管電壓提高到150～200千伏，必須有高比值隔板配合，才能滿足高電壓攝影要求。由于穿透力強，主要用途是顯示那些在常規(guī)攝影中被高密度組織或病變遮擋的正常組織或病理改變。例如可將被骨骼、縱隔或者大量的胸腔積液遮蓋的肺內(nèi)病灶顯示出來，同時還可顯示體層攝片不能清晰顯示的小病灶。高千伏攝影可縮短曝光時間，減少X線管負荷和減少患者皮膚照射量。

其他特殊檢查方法還有放大攝影，采用微焦點和增大人體與照片距離以顯示較細微的病變。

(三)造影檢查

目的是增加不同組織之間、正常組織與病理組織之間的密度差別。主要用于更好地顯示那些缺乏自然對比的不同組織結(jié)構(gòu)或病理改變�？蓪⒚芏雀哂诨虻陀谠摻M織的一種物質(zhì)引入組織內(nèi)或其周圍間隙。使之產(chǎn)生密度差別以在影像上被識別，稱為造影檢查。引入的物質(zhì)稱為對比劑(舊稱造影劑)。詳見影像診斷常用對比劑章。

(四)x線檢查

方法的選擇X線檢查方法的選擇。應(yīng)該在了解各種X線檢查方法的適應(yīng)證、禁忌證和優(yōu)缺點的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床初步診斷和診斷需要來決定。一般應(yīng)當(dāng)選擇安全、準(zhǔn)確、簡便而又經(jīng)濟的方法。因此，應(yīng)首先用普通檢查。再考慮造影檢查。但也非絕對。例如胃腸檢查首先就要選用鋇劑造影。有時兩三種檢查方法都是必須的，例如對于某些先天性心臟病，準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者，

不僅需要胸部平片，還需作心血管造影。對于可能發(fā)生一定反應(yīng)和有一定危險的檢查方法，選擇時更應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，不可濫用，以免給患者帶來損失。

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