初級中藥士《答疑周刊》2018年第14期

初級中藥士《答疑周刊》2018年第14期

問題索引：

1.【問題】什么是陰陽一體的整體觀念？

2.【問題】關(guān)于五行所勝和所不勝的判斷，如下題。

3.【問題】如何以五行相克來理解五臟病理傳變？

具體解答：

1.【問題】什么是陰陽一體的整體觀念？

①人是一個有機(jī)的整體：人體藝五臟為中心，心為主宰，通過經(jīng)絡(luò)等將人體的各個部分相互連接，保證人體生理功能的正常運行。

②人與自然環(huán)境的統(tǒng)一：人生活在自然界中，自然界有人類生存的必要條件。自然界的氣候、地理環(huán)境、季節(jié)等都影響著人的生存，所以中醫(yī)治療原則包括了因時因地因人制宜。

③人與社會環(huán)境的統(tǒng)一：人組成了社會，社會環(huán)境的變化會導(dǎo)致人體生理、心理的變化。

2.【問題】關(guān)于五行所勝和所不勝的判斷，如下題。

火的“所不勝”是

A.金

B.水

C.土

D.木

E.火

【答案】B

【解析】五行相克的順序為木、土、水、火、金，即水克火，所以獲得所補(bǔ)腎是水。此類題目要注意誰是主誰為賓。火的所不勝，也就是說火打不過的，轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)術(shù)語就是克火的，所以選擇B。仍然以火為例，火的所勝也就是說火可以打過的，轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)術(shù)語即為火克誰，即火的所勝是金。

3.【問題】如何以五行相克來理解五臟病理傳變？

下列屬于相侮傳遍規(guī)律的是

A.心病及脾

B.脾病及肝

C.脾病及心

D.脾病及腎

E.腎病及肺

【答案】B

【解析】相克異常的傳變，指某一臟發(fā)生病變時，病情的發(fā)展循著五行之間遞相克制的次序傳遍，較常見的是在具有相克關(guān)系兩臟之間發(fā)生相互影響和傳變，主要分為“相乘”和“相侮”兩種。

本題中重點考查了相侮的傳變，現(xiàn)以肺與肝為例再詳細(xì)說明：肺本應(yīng)克制肝木，若肝氣亢逆，肝火過旺，肺金無力相克，反被肝木所侮，稱為“木旺侮金”，或稱為“木火刑金” 亦即肝火犯肺。臨床上可見大怒暴怒等原因引起的肝火過旺，出現(xiàn)急躁易怒，面紅目赤、胸脅脹滿，隨機(jī)出現(xiàn)咳逆上氣，痰中帶血、咯血等肺的病證。

此外，由于一臟的虛損，導(dǎo)致“我克”之臟反向克制的，亦稱為“相侮”。舉例：由于脾土的虛衰不能制水，出現(xiàn)全身性水腫等癥，稱為“土虛水侮”，治療必須以“扶土制水”為主。

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