腎前性急性腎功能衰竭-2015主管藥師復(fù)習(xí)資料
腎前性急性腎功能衰竭是由于腎臟血液灌流量急劇減少所致，常見(jiàn)于休克的早期。此時(shí)，有效循環(huán)血量減少和血壓降低除直接導(dǎo)致腎血流量減少外，還可通過(guò)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)使腎臟小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，從而進(jìn)一步降低腎臟血液灌流量和有效濾過(guò)壓。故GFR顯著減少。同時(shí)，繼發(fā)性醛固酮和ADH分泌增多，又可增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉、水的重吸收醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn，因而尿量顯著減少，尿鈉含量低于20mmol（mEq)/L，尿比重較高。GFR的急劇減少，還可引起高鉀血癥和酸堿平衡紊亂。
由于腎前性急性腎功能衰竭時(shí)尚無(wú)腎實(shí)質(zhì)的器質(zhì)性損害，故當(dāng)血容量、血壓及心輸出量因及時(shí)的治療而恢復(fù)正常時(shí)，腎臟泌尿功能也隨即恢復(fù)正常。因此，一般認(rèn)為這是一種功能性急性腎功能衰竭，但若腎缺血持續(xù)過(guò)久就會(huì)引起腎臟器質(zhì)性損害，從而導(dǎo)致腎性急性腎功能衰竭。
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