佝僂病和骨軟化病-2015內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料
一、概述
佝僂病和骨軟化癥（rickets and osteomalacia)都是由于新形成的骨基質(zhì)不能進(jìn)行充分的骨化導(dǎo)致的一種代謝性骨病。佝僂病發(fā)生在嬰幼兒童，骨軟化癥發(fā)生在成人。
二、病因與發(fā)病機(jī)制
1、維生素D缺乏：
（1)營(yíng)養(yǎng)不良，攝入維生素D減少。日照不足，皮下膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D減少。胃腸道疾病、肝膽疾病、胰腺功能障礙可導(dǎo)致維生素D和鈣吸收不良。
（2)某些疾病狀態(tài)下維生素D代謝障礙，如嚴(yán)重肝臟病醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn、抗癲癎藥物，慢性腎功能不全導(dǎo)致維生素D25α或1α羥化作用受損。維生素D依賴性佝僂病缺乏1α羥化酶，活性維生素D減少。
2、鈣缺乏：鈣攝入量不足，或鈣需要量增加時(shí)不能及時(shí)補(bǔ)充導(dǎo)致體內(nèi)缺鈣。常見(jiàn)情況有妊娠、哺乳期、嬰兒時(shí)期。
3、酸中毒：常見(jiàn)于腎小管酸中毒，以遠(yuǎn)端型（Ⅰ型)為多見(jiàn)。范可尼綜合征為近端腎小管重收功能異常，丟失碳酸氫，嚴(yán)重低磷血癥。
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