2014年主管護(hù)師考點(diǎn)：輸液過程中的心理護(hù)理
1.提高專業(yè)知識水平
正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關(guān)鍵。目前藥物使用經(jīng)常推陳出新，短期內(nèi)頻繁更換，而且藥物名稱多樣，護(hù)士應(yīng)對新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應(yīng)用等完全掌握，按性質(zhì)、病人特殊情況調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護(hù)理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時，靈活運(yùn)用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開導(dǎo)法和鼓勵法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護(hù)理。穿刺成功后調(diào)節(jié)好滴速，并且應(yīng)主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。
2.加強(qiáng)巡視，解決隱患
輸液過程中要經(jīng)常巡視，對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴(yán)格控制輸液速度（8gtt/min～10gtt/min)，如有異常及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)的對癥處理，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。做好整體護(hù)理醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn，對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應(yīng)重點(diǎn)巡視。由于個人愛好，有些老年人喜歡坐著輸液，時間久了容易入睡，因此護(hù)士在巡視過程中應(yīng)提醒老年人保暖，以防著涼，減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護(hù)士應(yīng)給予全程監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和有無病情反應(yīng)；對于輸入抗生素類藥物的病人，治療護(hù)士必須在床邊觀察30min，確定無異常情況方可定時觀察。
3.減少輸液滲漏
首先應(yīng)注重輸液滲漏的預(yù)防，通過提高穿刺成功率和新拔針法，減少對血管壁的機(jī)械刺激和損傷。熟悉注射速度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，密切觀察病人輸液情況，對輸液滲漏者力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次，輸液滲漏一旦發(fā)生，應(yīng)立即更換輸液部位，并根據(jù)引起的原因、藥物的性質(zhì)對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法，如冷敷、封閉療法等。
4.意外應(yīng)急處理
輸液時應(yīng)避免液面過高或過低，過高不利于確定滴速，過低空氣易入輸液管內(nèi)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線，應(yīng)停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱，體溫升高，嚴(yán)重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停止輸液并通知主治醫(yī)生，必要時給予抗過敏藥。
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