肝臟疾病的超聲診斷
【肝解剖】
肝臟主要位于右季肋部，部分在上腹部，是上腹部最大的器官，分為膈面和臟面，左右兩葉。
肝內(nèi)由肝組織和管道系統(tǒng)組成，管道系統(tǒng)分為格利森系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。格利森系統(tǒng)指門靜脈，膽管和肝動(dòng)脈，三者被格利森鞘包裹，在肝內(nèi)外走行一致。門靜脈和肝靜脈走行呈十字交叉狀。門靜脈主干是由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。
左肝、中肝、右肝靜脈匯入下腔靜脈。
最有利于肝臟掃查的呼吸階段是深吸氣后屏氣。
1．原發(fā)性肝癌
超聲診斷要點(diǎn)
1)直接征象：肝內(nèi)見一個(gè)或多個(gè)光團(tuán)，回聲可強(qiáng)可弱。周邊可見聲暈或靶環(huán)征（為癌腫推開周圍小血管，形成的血管圍繞征) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn。
肝臟轉(zhuǎn)移癌的最常見表現(xiàn)為牛眼征。
牛眼征：肝內(nèi)高回聲團(tuán)塊周圍可見低回聲聲暈叫牛眼征，多見于肝癌。
2)間接征象
①肝腫大
②壓迫征象：如門靜脈，肝靜脈受壓變形。
③轉(zhuǎn)移征象：門靜脈，肝靜脈，下腔靜脈內(nèi)癌栓。
腹水，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
彩色多普勒檢查顯示癌瘤光團(tuán)周邊和光團(tuán)內(nèi)見豐富的動(dòng)脈血流信號。
2．肝囊腫
聲像圖上見 肝內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)類圓形無回聲暗區(qū)，壁纖細(xì)，光滑，暗區(qū)內(nèi)清亮。
3．多囊肝
病理和臨床表現(xiàn)：多囊肝因先天性肝發(fā)育異常而發(fā)生，具有家族性和遺傳性。約二分之一的多囊肝合并多囊腎，三分之一的多囊腎合并多囊肝。
4．肝膿腫
聲像圖特點(diǎn)：肝內(nèi)見一個(gè)或數(shù)個(gè)無回聲暗區(qū)，壁厚，內(nèi)壁毛糙呈蟲蝕樣。
5．肝硬化
超聲診斷要點(diǎn)：
①肝體積縮小。
②肝包膜回聲增強(qiáng)，呈鋸齒樣改變。肝內(nèi)光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，分布紊亂。
③脾腫大
④膽囊壁增厚粗糙
⑤腹水
⑥門靜脈高壓
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