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【血胸分類】非進行性血胸、進行性血胸、凝固性血胸
【血胸診查要點】血胸的臨床表現(xiàn)與出血量有關,少量血胸可以沒有明顯的癥狀和體征。較大量出血引起的血胸,可出現(xiàn)面色蒼白,胸悶氣促,甚至發(fā)紺,脈細數(shù)而微弱,血壓下降等低血容量休克的癥狀。
胸部檢查時,有胸腔積液的體征,如積血量較多,可見肋間隙飽滿、氣管移向健側(cè),傷側(cè)叩診呈實音,聽診時呼吸音減弱或消失。
胸膜腔穿刺抽血是診斷血胸簡單而有效的方法,并可從抽取的血液中進行涂片,檢查血液中紅、白細胞的比數(shù)及作細菌培養(yǎng)來確定有無感染的存在醫(yī)學 全在.線提供。
X線檢查可了解血胸量的多少,有無合并傷的存在。少量積血僅有肋膈角消失,下胸部不清晰。較大量血胸則傷側(cè)肺為液體陰影所掩蓋,并見縱隔被推向健側(cè)。有氣胸同時存在時,可見液平面。
早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸,還應進一步判斷是否繼續(xù)出血,應嚴密觀察病情,有下列表現(xiàn)者,表示出血未止,為進行性血胸:①在穿刺抽出大量積血后,短期內(nèi)又出現(xiàn)大量積血者。②經(jīng)輸血或其他抗休克治療之后,病情暫時好轉(zhuǎn),但很快又惡化,或經(jīng)大量輸血,而紅細胞計數(shù)不變者。③穿刺抽出血液很快凝固。