作為臨床科室,康復醫(yī)學科一般采取小組工作的方式(team approach), 由康復醫(yī)師主持,成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、假肢與矯形器師或康復工程人員、社會工作者等,必要時還請相關科室人員參加。在組長領導下,各種專業(yè)人員對患者進行檢查評定,共同制定一個完整的、分階段性的治療方案。并且還要定期評定患者情況,以進行修改、補充和總結。
康復治療中,常用的治療方法有:物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理輔導與治療、康復工程、中國傳統(tǒng)治療、康復護理、社會服務等。
1.物理治療 (physiotherapy,PT) 包括物理因子療法和運動療法。
物理因子療法是使用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療,對減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止瘢痕的增生以及促進局部血液循環(huán)障礙等均有較好效果。
運動療法是通過手法操作或體操或借助器械等主動和/或被動運動的方式來達到改善或代償肢體或臟器功能的治療方法。如肢體癱瘓后通過采用各種促通技術(Bobath技術、Brunnstrom技術、Rood技術等),將不正常的運動模式轉變?yōu)檎;蚪咏5哪J,增強對肌群和肢體的控制能力及運動的耐力,改善運動的協(xié)調性和平衡,科學地、有針對性地恢復患者喪失或減弱了的運動功能,同時預防和治療肌肉萎縮、關節(jié)僵直、骨質疏松、局部或全身畸形等并發(fā)癥。
2.作業(yè)治療(occupational therapy,OT)
作業(yè)治療是針對病、傷、殘者的功能障礙,從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中,選出一些針對性強、能恢復患者功能和技巧的作業(yè)(常常合并有使患者感興趣的因素),讓患者按照指定的要求進行訓練,以逐步恢復或改善其功能。在生活自理生活方面,常選用進食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅等轉移活動;在手工操作方面,常選用木工、紡織、刺繡、制陶、手工藝品制作等;在文體活動方面,常選用套環(huán)、拼七巧板、九柱戲、書法、繪畫和各種有價值的游戲等。對于認知能力有障礙的患者,要對他們進行認知的再訓練。對一些需要簡單夾板的患者(主要為上肢,方便日常生活或訓練用),還要為他們配制。
3.言語治療(speech therapy,ST)
言語治療是針對腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起的言語障礙進行矯治的方法。通過評定,鑒別言語障礙的類型(如構音異常、言語異常或流暢度異常等);給予針對性的練習,如發(fā)音器官練習、構音結構練習、單音刺激、物品命名練習、讀字練習、情景會話練習等方法,來恢復或改善患者的交流能力。
4.心理治療(psychological therapy)
心理治療是通過觀察、談話、實驗和心理測驗法(智力、人格、神經心理等)對患者的心理異常進行診斷,采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行治療醫(yī)學全在.線提供。
5.康復工程(rehabilitation engineering)
康復工程(rehabilitation engineering)是應用現(xiàn)代工程學的原理和方法,恢復、代償或重建患者的功能。設計制造假肢、矯形器、自助具與進行環(huán)境改造、環(huán)境控制等以適應康復需要。例如,腦卒中后患手屈曲痙攣時,可以配置低溫熱塑支具,保護腕手于功能位,有效避免后期所致的屈曲畸形。
6.中國傳統(tǒng)治療(traditional Chinese medicine)
可以采用針灸、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)學方法進行治療。
7.康復護理(rehabilitation nursing)
8.社會服務(social service醫(yī)學全在.線提供)
社會服務是指在患者住院時,幫助患者盡快熟悉和適應環(huán)境,正確對待現(xiàn)實和未來,與家人一道向社會福利、社會服務、保險和救濟部門求得幫助;在治療期間協(xié)調患者與專業(yè)組各成員的關系;在出院前,幫助患者作好出院后的安排;出院后進行隨訪并幫助他們與社會有關部門聯(lián)系以解決他們困難。