1.一般治療早期應(yīng)臥床休息,減少搬動(dòng),給充足的熱量及維生素。在疾病的早期,中毒癥狀重者可應(yīng)用地塞米松5~10mg,以減輕全身中毒癥狀,改善機(jī)體的應(yīng)激能力和補(bǔ)充因腎上腺及垂體出血造成的腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,但晚期患者不宜應(yīng)用。高熱患者可采用物理降溫,如溫水擦身、冰敷等可減輕癥狀,但忌用發(fā)汗退熱劑。注意水電解質(zhì)平衡,高熱及嘔吐不能進(jìn)食者給予葡萄糖注射液及平衡鹽注射液靜脈滴注。m.gydjdsj.org.cn
2.抗病毒治療早期可應(yīng)用利巴韋林1g/d,靜脈滴注3~5天或應(yīng)用高價(jià)免疫血清(羊)肌內(nèi)注射,注射前需做過敏試驗(yàn)(即0.1ml免疫血清加0.9ml生理鹽水,前臂掌側(cè)皮下注射0.05ml,觀察30min無反應(yīng)者為陰性)。常用劑量為3200~6400補(bǔ)體結(jié)合單位(5~10m1)。必要時(shí)12~24h后再注射1次。鑒于皮試陰性者少數(shù)亦可發(fā)生過敏性休克,因此可先小量皮下注射,觀察30min無反應(yīng)后再全量注射。亦可用脫敏注射法:用生理鹽水將抗毒血清稀釋10倍,分?jǐn)?shù)次作皮下注射,每次注射后觀察30min.第一次可注射10倍稀釋的抗毒血清0.2ml,經(jīng)觀察若無發(fā)紺、氣喘、顯著呼吸急促、脈搏加速的現(xiàn)象,即可注射第二次0.4ml,如仍無反應(yīng)則可注射第二次0.8ml,如仍無反應(yīng)即可將瓶中未稀釋的抗毒血清全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)陽性者,即應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少,分多次注射,以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。目前國外已應(yīng)用人的特異性免疫球蛋白注射獲得顯著療效,亦有認(rèn)為與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用療效更佳。
3.合并癥的治療休克的治療主要是補(bǔ)液和擴(kuò)容治療,可應(yīng)用平衡鹽注射液、右旋糖酐40、20%甘露醇和5%碳酸氫鈉注射液。出血的患者早期可小量多次輸血,有助于控制出血、恢復(fù)循環(huán)血量。要注意監(jiān)測凝血象,預(yù)防DIC的發(fā)生。
(二)預(yù)后
重型患者多預(yù)后不良,死亡原因主要是出血和休克。病死率達(dá)30%~50%.