2011年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表
網(wǎng)報(bào)號： 用戶名： 驗(yàn)證碼： 確認(rèn)考點(diǎn) ：
基本情況 |
姓名 |
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性別 |
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（考生照片) |
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民族 |
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出生日期 |
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證件類型 |
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證件編號 |
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健康狀況 |
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聯(lián)系電話 |
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報(bào)考信息 |
檔案號（上一年度考生必填此項(xiàng)) |
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上年度報(bào)考專業(yè)及代碼 |
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報(bào)考科目 |
基礎(chǔ)知識 |
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報(bào)考級別 |
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專業(yè)代碼 |
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相關(guān)專業(yè)知識 |
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報(bào)考專業(yè) |
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專業(yè)知識 |
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現(xiàn)有技術(shù)資格 |
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專業(yè)實(shí)踐能力 |
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現(xiàn)有技術(shù)資格取得時間 |
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執(zhí)業(yè)類別 |
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教育情況 |
最高學(xué)歷 |
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學(xué)位 |
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畢業(yè)時間 |
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學(xué)制 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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學(xué)校備注 |
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畢業(yè)專業(yè) |
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畢業(yè)專業(yè)備注 |
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工作情況 |
單位名稱 |
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單位所屬 |
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單位性質(zhì) |
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從事本專業(yè)年限 |
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以 下 為 工 作 人 員 填 寫 部 分 |
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報(bào)考專業(yè)級別是否正確 |
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報(bào)考科目是否正確 |
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現(xiàn)場審核人員簽字 |
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審查意見 |
單位人事部門或檔案 印章 |
考點(diǎn)審查意見
考點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽字 |
人事部門審核意見
負(fù)責(zé)人簽字 |
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備注：①上一年度考試未通過者在報(bào)考時須使用上一年度的檔案號，否則成績不予滾動。
②審查意見欄中“人事部門審核意見”即發(fā)證機(jī)構(gòu)審核意見。www.med126.com
③專業(yè)代碼為301至360、102、202、204、367、374的專業(yè)，各科目考試均采用人機(jī)對話的方式進(jìn)行。
④此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對后在確認(rèn)單上簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。
申報(bào)人員簽名： 日期： 年 月 日
