【外科學(xué)】男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔。巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。診斷考慮為
A.直腸癌
B.脂肪瘤
C.皮樣囊腫
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
答案及解析：本題選C
皮樣囊腫：由外胚層細(xì)胞殘留于骶前形成囊腫，會陰部醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com和腰骶部鈍痛便秘、直腸壓迫感，糞便呈細(xì)條變形有時與肛管呈竇道，繼感染化膿穿破直腸，溢膿排毛發(fā)瘦四溢液發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞和角化物。
該題目中患者的實(shí)驗(yàn)室檢查腫物為囊性，而其他四個選項(xiàng)的腫物都是實(shí)性，所以，本題選C.
【外科學(xué)】青年女性，尿頻、尿痛伴終末血尿4月余，尿呈淘米水狀，內(nèi)有大量的膿細(xì)胞和絮狀物，最可能的診斷為
A.腎盂腎炎
B.腎結(jié)核
C.膀胱炎
E.膀胱腫瘤
答案及解析：本題選B
A.腎盂腎炎（癥狀重，主要為膀胱刺激、血尿和膿尿，但是膀胱刺激癥狀沒有腎結(jié)核產(chǎn)生的刺激癥狀持久)
B.腎結(jié)核（主要表現(xiàn)為膀胱刺激、血尿、膿尿、腰痛和腫塊以及全身癥狀)
C.膀胱炎（主要為膀胱刺激、尿液可以混濁，但是一般不會有血尿)
D.榆尿管結(jié)石（主要表現(xiàn)為腎絞痛伴腹股溝放射、血尿、膀胱刺激、惡心嘔吐，一般沒有膿尿)
E.膀胱腫瘤（主要表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激，一般沒有膿尿)
【外科學(xué)】病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，時有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解。作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該病人診斷是
A.食管癌
B.食管良性腫瘤
C.賁門失弛緩癥
D.食管炎
E.食管憩室
答案及解析：本題選C
賁門失弛緩癥多見于20～50歲青、壯年，病程多較長。主要癥狀為吞咽困難，時輕時重，與精神因素及進(jìn)食生冷食物有關(guān)。嘔吐多在進(jìn)食后20～30分鐘內(nèi)發(fā)生，可將前一餐或隔夜食物吐出�？梢蚴澄锓戳�、誤吸而引起反復(fù)發(fā)作的肺炎、氣管炎、甚至支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。嚴(yán)重者可致營養(yǎng)不良，部分病人感胸骨后或季肋部疼痛。吞鋇見食管擴(kuò)張，食管蠕動減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄部粘膜光滑。
