寰樞關節(jié)脫位臨床發(fā)病機理

　　寰樞關節(jié)包括：

　　（1）寰樞外側關節(jié)，由左、右寰椎下關節(jié)面與樞椎的上關節(jié)面構成；

　�。�2）齒狀突前、后關節(jié)，分別位于齒狀突前面與寰椎前弓的齒凹和齒狀突后面與寰椎橫韌帶之間，形成兩個滑膜腔。寰樞關節(jié)的周圍韌帶及覆膜有寰椎橫韌帶、齒狀突尖韌帶、翼狀韌帶、覆膜及寰椎后弓與樞椎椎弓間的黃韌帶。頭部旋轉運動的90%發(fā)生于此關節(jié)，它不但運動靈活，且周圍有許多韌帶連接枕骨、寰椎、樞椎及其他頸椎。

　　當頭顱部遭受突然屈曲作用時，頭部的動能大部分集中在橫韌帶上，齒狀突恰在其中央部，形成一種“切割”外力，可造成橫韌帶斷裂。另外造成寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）的垂直暴力作用，使寰椎側塊和椎弓骨折段分離移位也可造成橫韌帶撕裂。橫韌帶附著于寰椎兩側塊前方附著，并與其前弓共同構成骨纖維結構，包繞并限制齒狀突過度活動，保護寰樞椎穩(wěn)定，當橫韌帶損傷或斷裂時即可出現(xiàn)寰樞關節(jié)的脫位或半脫位。這是一種嚴重損傷，常伴有脊髓損傷，可立即致命。