繼發(fā)性高血壓是指由～定的基礎(chǔ)疾病引起的高血壓，約占所有的高血壓病人的5％左右。其重要性在于不少的繼發(fā)性高血壓如能及早明確診斷。去除病因，可以獲得很高的治愈率，也可防止病情發(fā)展。常見的病因及臨床特點(diǎn)；
�。ㄒ唬┠I實(shí)質(zhì)病變
常見慢性腎小球腎炎，表現(xiàn)為反復(fù)水腫史、貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現(xiàn)早，血壓升高相對(duì)輕，眼底改變不明顯，糖尿病腎病早期僅有微蛋白尿，腎功能正常，血壓也可正常，隨后病情發(fā)展，出現(xiàn)明顯蛋白尿及腎功能不全，高血壓。
�。ǘ┠I血管性高血壓
可為單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄而引起的高血壓，高血壓發(fā)展迅速或突然加重，多以舒張壓中、重度升高，藥物治療無效。體檢可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。腎動(dòng)脈多普勒超聲、腎動(dòng)脈造影、MRl及螺旋CT可有助于診斷。
�。ㄈ┦茹t細(xì)胞瘤
腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤，間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，同時(shí)伴心動(dòng)過速、頭痛、出汗、蒼白等癥狀，或伴血糖升高、代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)，對(duì)一般藥物無效，應(yīng)疑及此病。檢查尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）陽(yáng)性可肯定診斷。腎上腺CT或MR能證實(shí)較大的腫瘤。醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn
�。ㄋ模┰l(fā)性醛固酮增多癥
本癥系腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多的醛固酮所致，臨床表現(xiàn)以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低鉀血癥為特征，可有肌無力、周期性麻痹、多尿等。臨床檢查可見低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低、醛固酮濃度增高。螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷。CT、MRl可作定為診斷。
�。ㄎ澹⿴�(kù)欣綜合征
系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過多所致。臨床表現(xiàn)為高血壓、向心性肥胖、滿月臉、血糖升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可有24小時(shí)尿中17-羥及17-酮類固醇增多。
�。┲鲃�(dòng)脈狹窄
多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致。臨床特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反�，F(xiàn)象，對(duì)通常的治療反應(yīng)不佳。主動(dòng)脈造影可確定著診斷。
