內科主治醫(yī)師考試—結節(jié)病

慢性肉芽腫病累及多個器官和系統

　　一、臨床表現和病理改變

　　1、侵犯全身多個器官，肺臟和淋巴結受累最多

　　2、起病隱匿，干咳、氣急、胸悶等

　　3、病理特征：非干酪樣肉芽腫，晚期肺纖維化蜂窩肺。

　　二、輔助檢查

　　1、 貧血、ESR增快、r球蛋白增加、高鈣血癥（尿癥）、血清ACE增加等。

　　2、 肺功能：限制性通氣功能障礙、低氧血癥。

　　3、 HRCT、經支氣管鏡行黏膜活檢以及透壁肺活檢、支氣管肺泡灌洗液檢查、皮膚結節(jié)或淋巴結活檢也有助于結節(jié)病的診斷。醫(yī)學全在.線提供

　　胸內結節(jié)病分期如下：

　　I期：雙肺門淋巴結腫大，常對稱，未見肺實質病變

　　Ⅱ期：除雙肺門淋巴結腫大外，可見肺實質病變

　　Ⅱ期：肺實質病變或肺纖維化，無肺門淋巴結腫大

　　三、診斷

　　鑒別診斷 ：支氣管旁淋巴結核、淋巴瘤、過敏性肺炎、轉移瘤等。

　　四、治療及預后

　　1、 部分I、Ⅱ期胸內結節(jié)病可以自行消散。

　　2、 激素治療