臨床分型：①慢性胃竇炎（B型胃炎)；②慢性胃體炎（A型胃炎)。
�。ㄒ�)病因與發(fā)病機制
1、Hp感染 主要致病因素。
�。�1)尿素酶損害胃黏膜上皮細胞膜。
（2)空泡毒素蛋白致上皮細胞受損。
�。�3)細胞毒素相關基因蛋白引起炎性反應。
�。�4)Hp菌體胞壁作為抗原產(chǎn)生免疫反應。
2、自身免疫 損傷的壁細胞作為自身抗原刺激機體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生壁細胞抗體和內因子抗體，導致壁細胞數(shù)量減少，胃酸分泌減少。
3、十二指腸液反流 膽汁和胰液等反流削弱胃黏膜屏障功能，引起胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損害。
4、其他
�。�1)全身性疾�。�肝硬化門靜脈高壓、尿毒癥、心肺功能不全、重癥糖尿病等。
�。�2)飲食和藥物：如飲濃茶、烈性酒，服用非甾體類抗炎藥等。
�。ǘ�)病理學特征
1、淺表性胃炎 炎性細胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體完整，無破壞。
2、全層黏膜炎 炎性細胞向深處發(fā)展累及腺體區(qū)，最終導致腺體破壞、萎縮、消失、黏膜變薄，上皮細胞逐漸喪失分泌黏液的能力。
3、腸腺化生 是指胃腺轉變成腸腺樣，含杯狀細胞。
4、異型增生 胃小凹增生上皮和腸化上皮發(fā)育異常，中度以上不典型增生被認為是癌前病變。
（三)臨床表現(xiàn)
1、多數(shù)可無明顯癥狀。
2、上腹飽脹不適、隱痛，可伴反酸、燒心、曖氣、食欲不振等消化不良癥狀，餐后表現(xiàn)明顯。
3、伴有黏膜糜爛者可有上消化道出血表現(xiàn)，一般為少量出血。
1、 A型胃炎可出現(xiàn)厭食、體重下降及貧血等癥狀。
�。ㄋ�)實驗室和特殊檢查
1、胃液分析 測定每小時基礎胃泌酸量（BAO)、最大泌酸量（MAO)和最高峰泌酸量（PAO)。A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影響胃酸分泌，少數(shù)胃酸分泌增多。醫(yī)學.全在線m.gydjdsj.org.cn
2、胃鏡及活組織檢查
�。�1)胃鏡檢查及活組織病理組織學檢查是可靠的診斷方法。
�。�2)悉尼標準分類：
1)充血滲出性胃炎
2)平坦糜爛性胃炎
3)隆起糜爛性胃炎
4)萎縮性胃炎
5)反流性胃炎
6)出血性胃炎。
7)皺襞增生性胃炎
3、Ⅹ線檢查
4、Hp檢測
（1)慢性胃炎病人做Hp感染檢測是必要的。
�。�2)Hp感染檢測方法：
1)活組織快速尿素酶試驗
2)組織涂片或常規(guī)病理切片進行、Giemsa染色或Warthin－Starry銀染檢查。
3)13C－或14C－尿素呼氣試驗
4)血清Hp抗體測定。
5、血清胃泌素測定 A型胃炎胃泌素增高。
�。ㄎ�)特殊類型胃炎
1、巨大肥厚性胃炎
2、痘疹樣胃炎
3、殘胃炎
4、腐蝕性胃炎
�。�)治療
1、合理飲食，避免煙酒。
2、去除致病因素，積極治疔導致胃黏膜損害的全身疾病。
3、胃酸偏高者以降低胃內酸度為主。
�。�1)抗酸劑
�。�2)抑酸劑
4、胃酸偏低或正常者 多為A型胃炎，以保護胃黏膜為主，可選用黏膜保護劑。
5、抗Hp感染治療 主要用于A型胃炎。
6、促動力治療
