中醫(yī)推拿診斷法之望診
望診在診斷上占有重要的地位,所謂“望而知之謂之神”。望診的主要內(nèi)容是觀察人體的神、色、形、態(tài),以推斷體內(nèi)的變化。祖國醫(yī)學(xué)的長期實踐證明:人體外部和五臟六腑有著密切的關(guān)系,特別是面部、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切。因此通過對外部的觀察,可以了解整體的病變,誠如《靈樞·本臟篇》所說:“視其外應(yīng),以知其內(nèi)藏,則知所病矣。”
1.全身望診
首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質(zhì),然后望全身與局部損傷后所出現(xiàn)的各種形態(tài)。
⑴ 望神色 精神鎮(zhèn)靜自然,面色滋潤者傷勢較輕;精神萎頓,面容憔悴,表情痛苦,面色不華,傷勢較重。五色對損傷主病為:白色主失血、虛證醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 m.gydjdsj.org.cn;青色主瘀血氣閉,氣血運行受阻;赤色主損傷發(fā)熱;黃色主脾虛濕重,濕熱阻滯;黑色主腎虛,或經(jīng)脈失于溫養(yǎng)。
⑵ 望體態(tài) 《靈樞·寒熱病》云:“身有所傷血出多,及中風(fēng)寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名曰體惰。”指出肢體損傷及受風(fēng)寒均可導(dǎo)致肢體活動不利,稱之為體惰。注意觀察體態(tài),可為診斷提供重要依據(jù)。骨骼及筋脈損傷,或因感受風(fēng)寒致痹、致痿,可出現(xiàn)肢體活動喪失及各種保護性體態(tài)。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前,肘半屈曲狀態(tài);腰椎間盤突出癥可使脊柱代償性側(cè)彎。望體態(tài)是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內(nèi)容,應(yīng)予重視。
2. 局部望診
⑴ 望膚色
主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者,膚色青紫,腫脹范圍比較集中;陳舊損傷出血時間較長,膚色變黃,腫脹范圍比較廣泛;損傷后膚色青紫不斷加深加大,為內(nèi)部滲血不止的現(xiàn)象,應(yīng)注意進一步檢查或采取措施。青紫而紅應(yīng)防止繼發(fā)感染,膚色失去紅潤而變白者,為血虛或血循受阻;損傷部位膚色紫黑,應(yīng)防組織壞死。
⑵ 望畸形
嚴(yán)重的骨折、脫位及其他損傷,肢體或軀干可呈現(xiàn)出各種畸形。如肩關(guān)節(jié)脫位的方肩畸形;髖關(guān)節(jié)脫位的下肢外展或內(nèi)收畸形;類風(fēng)濕脊柱炎的后突強直畸形醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . m.gydjdsj.org.cn;腰椎間盤突出的脊柱側(cè)彎畸形等。
⑶ 望腫脹
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》云:“人之氣血,周流不息,稍有壅滯,即作腫矣!睋p傷后經(jīng)脈壅滯即出現(xiàn)腫脹。腫脹嚴(yán)重,明顯可見青紫者,可能有骨折或筋斷存在;腫脹較輕,稍有青紫或無青紫者多屬輕傷。
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