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圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué):大承氣湯核桃承氣湯四逆湯附子湯烏梅丸證治推論的意義

整個(gè)的《傷寒論》,曰表病、曰里病、曰經(jīng)病。表曰榮衛(wèi)、里曰臟腑、經(jīng)曰少陽之經(jīng)。臟乃脾臟腎臟肝臟,腑乃胃腑與膀胱腑。胃腑之病最多,膀胱腑之病最少。六氣(圖)三陽與三陰平列。《傷寒論》整個(gè)病證,實(shí)是三陰臟與陽明胃腑平列。因少陽膽為經(jīng)病,而無腑病。太陽膀胱腑…

整個(gè)的《傷寒論》,曰表病、曰里病、曰經(jīng)病。表曰榮衛(wèi)、里曰臟腑、經(jīng)曰少陽之經(jīng)。臟乃脾臟腎臟肝臟,腑乃胃腑與膀胱腑。胃腑之病最多,膀胱腑之病最少。六氣(圖)三陽與三陰平列。

《傷寒論》整個(gè)病證,實(shí)是三陰臟與陽明胃腑平列。因少陽膽為經(jīng)病,而無腑病。太陽膀胱腑病,有兩證。膀胱腑熱,必胃腑熱。故膀胱腑病,可以附屬于陽明胃腑病。《傷寒》一書,如內(nèi)容六瓣之一橘。榮衛(wèi)加橘皮,三陰臟、三陽腑如橘瓣。將此比喻整個(gè)認(rèn)識(shí)之后,再由六瓣之中認(rèn)為陽明胃腑病與三陰臟病相對(duì),將太陽膀胱腑病用于陽明胃腑病,另將少陽經(jīng)病劃出三陽腑病之外。于是表則榮病熱衛(wèi)病m.gydjdsj.org.cn/qikan/寒,里則腑病熱臟病寒。少陽之經(jīng)病半熱半寒的《傷寒論》的原則了然,全書證治皆有系統(tǒng)矣。

腑病陽熱,大黃清熱救陰為主藥。臟病陰寒,以附子溫寒救陽為主藥。太陰之四逆湯,干炙草乃為太陰之主藥,附子則太陰之母氣藥。厥陰烏梅丸,烏梅乃為厥陰之主藥,附子則厥陰之母氣藥。少陰之附子湯,附子乃為少陰之主藥。少陰之腎臟,主藏津液。干姜燥烈傷津,如少陰病未發(fā)現(xiàn)下利時(shí),干姜慎用。下利乃太陰脾寒之故。肝腎病的藥,皆不喜姜草壅留于中之故。母氣者,水中之火為土氣之根,火生土也。三陰臟病人死最速,因陰盛滅陽,陽亡甚速故也。自王叔和將《傷寒》原文次序編定錯(cuò)亂之后,世人對(duì)于《傷寒論》整個(gè)陽腑陰臟病熱病寒的原理,得不著根本的認(rèn)識(shí)。于是以訛傳訛,遂相傳為傳經(jīng)為熱,直中為寒之種種謬說。直中云者,風(fēng)寒直中人身陰臟而成病也。按四逆湯、附子湯、烏梅丸藥性尋求,乃人身陰臟自己陰盛病寒,絕非風(fēng)寒直中病寒也。至于傳經(jīng)二字,更非明白辯正,不能解決。自古傳統(tǒng)之訛,已于《<傷寒論>原文讀法篇》辯正之矣。陰臟病寒的所以然,《古方上篇》已說清楚。所宜注意者,不可誤信“直中為寒”四字耳。中醫(yī)難學(xué)的所以然,一在五行的大氣無顯明的說法,一在傷寒論的原文弄不清楚。再加上“傳經(jīng)為熱,直中為寒”的謬說,大家相習(xí)不察。王叔和又于《傷寒論》卷首妄加序例以亂之。謂中醫(yī)學(xué)自古主今尚未成立,亦無不可。

烏梅丸治蟲之理,尤不可忽。蟲乃木氣,木氣失和,然后生蟲。不和者,水寒于下,土濕于中,而木氣動(dòng)也。故椒附細(xì)辛以溫水寒,連柏以清心火熱,干姜黨參以補(bǔ)土虛,烏梅當(dāng)歸桂枝補(bǔ)木氣而息風(fēng)。木氣復(fù)和,蟲乃不動(dòng)。凡病吐蟲,吐后則腹之右部即覺空虛者,肝陽耗傷之象。蟲即肝陽也。治蟲烏梅丸和木氣外,《金匱》則有甘草粉蜜湯,其證吐涎,心痛如咬,發(fā)作有時(shí)。故用粉殺蟲。然必用甘草蜂蜜以保中氣。然后蟲去而人不傷。蟲證有虛實(shí)之分。烏梅丸治虛證,粉蜜湯治實(shí)證。實(shí)者有宜去之蟲也。后世見蟲就殺,竟有將人殺死而不悟其失者矣。殺蟲宜于秋冬之間,肝陽足也。春夏不可殺蟲。

太陰之利,寒熱皆有。寒癥不渴,熱癥則渴。寒宜理中丸,一面溫寒,一面除濕培m.gydjdsj.org.cn土。熱宜豬苓湯,一面除濕,一面養(yǎng)津清熱。寒熱皆兼腹?jié)M。寒之滿,為土氣不能運(yùn)化。熱之滿,為木氣之熱凝于濕中。太陰病熱,乃木氣之熱也。

陰寒證都不大渴,惟少陰寒證有渴者。以腎主津液,津液傷則渴也。然渴的程度,只小渴耳。較白虎加人參之渴,不及多矣。應(yīng)用附子之證,不得因渴不用附子。服附子后反不渴,是其明驗(yàn)。厥陰病,舌卷囊縮,寒證熱證都有。寒則收引內(nèi)聚,熱則煎灼傷陰,故皆有之。心竅于舌,手厥陰心包主之,故肝臟病則舌卷。囊屬肝木,肝臟病則囊縮。厥陰之氣,上熱下寒故也。

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