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醫(yī)宗金鑒:三陽合病并病

15。合病兩三經(jīng)同病,并病傳歸并一經(jīng)。二陽合病滿喘發(fā),自痢葛根嘔半同。太少痢芩嘔加半,明少弦負順長生,滑數(shù)宿食大承氣,三陽合病腹膨膨,口燥身重而譫語,欲眠合目汗蒸蒸,遺尿面垢參白虎,浮大汗下禁當應。二陽并病汗不徹,面赤怫郁大青龍,表罷潮熱手足汗,便難譫…

15。合病兩三經(jīng)同病,并病傳歸并一經(jīng)。二陽合病滿喘發(fā),自痢葛根嘔半同。太少痢芩嘔加半,明少弦負順長生,滑數(shù)宿食大承氣,三陽合病腹膨膨,口燥身重而譫語,欲眠合目汗蒸蒸,遺尿面垢參白虎,浮大汗下禁當應。二陽并病汗不徹,面赤怫郁大青龍,表罷潮熱手足汗,便難譫語大承攻。太少頭項痛眩冒,心下痞硬如結胸,禁汗吐下惟宜刺,譫驚不食痢多兇。

【注】一經(jīng)未m.gydjdsj.org.cn/shiti/罷,又傳一經(jīng),二經(jīng),三經(jīng)同病,而不歸并一經(jīng)者,謂之合病。二經(jīng),三經(jīng)同病,而后歸并一經(jīng)自病者,謂之并病。二陽,謂太陽,陽明也。太陽則有頭痛發(fā)熱,惡寒,無汗,陽明則有肌熱,惡熱,心煩,不眠之證,相合同病也。滿喘,謂二陽合病當下痢不下痢,更加胸滿而喘,宜麻黃湯發(fā)之。自痢,謂二陽合病當有之證,宜葛根湯也。嘔半,謂二陽合病,不下痢但加嘔者,宜葛根湯加半夏也。同,謂二證同用葛根一方也。太少,謂太陽,少陽合病也。太陽則有頭痛發(fā)熱,惡寒無汗;少陽則有寒熱往來,口苦耳聾,目眩胸脅痛之證,相合同病也。痢芩,謂太陽,少陽合病當自下痢,宜與黃芩湯也。嘔加半,謂太陽,少陽合病不自痢,但加嘔者,宜黃芩湯加半夏也。若不嘔痢而見太陽,少陽之證,非合病也;宜用柴胡桂枝湯兩解之。明少,謂陽明,少陽兩經(jīng)之證同見下痢合病也。弦負,弦為少陽木脈,木勝則土負,負則死也。順長生,長為陽明土脈,土盛則本不能災為順,順則生也;瑪(shù),謂陽明,少陽合病,下痢粘穢者,脈必滑數(shù),是宿食也,宜大承氣湯;嘔酸苦者,宜大柴胡湯。三陽,謂太陽、陽明,少陽合病也。腹膨膨,謂腹脹滿也?谠,謂口中干燥也。身重,謂身重難轉側也。譫語,謂妄亂言也。欲眠,謂喜睡也。

合目汗蒸蒸,謂合目出熱汗也。遺尿,謂失尿不知也。面垢,謂面似有油垢也。此皆三陽熱盛,津液枯竭之證,設使脈浮,禁不可汗,脈大亦不可下,惟宜用白虎加人參,益氣生津清熱可也。若未經(jīng)汗下,津液未傷,三陽合病,輕證惟宜柴葛解m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/肌湯,清解三陽可也。二陽,謂太陽陽明并病也。汗不徹,謂邪在太陽,發(fā)汗未徹,又傳陽明也。

面赤,謂邪猶怫郁于太陽,陽明之表,未并陽明之腑,宜大青龍湯解兩經(jīng)之熱也。表罷,謂太陽證罷也。潮熱,手足汗,大便難,譫語,謂已歸并陽明腑也,宜大承氣湯,攻陽明實熱也。太少,謂太陽,少陽并病也。頭頸強痛,目;杳,心下痞硬,如結胸證,謂太陽少陽二經(jīng)之證尚未歸并,其邪未定-禁不可汗下,惟宜刺大椎、肝腧,肺腧,以瀉其熱也。若誤發(fā)汗,則必發(fā)譫語。若誤吐下,則必心煩而驚,水漿不入,下痢不止。變此惡候,命多兇也。義詳合病并病篇。

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