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幼科概論:論嬰兒胎黃癥

胎黃癥者,嬰兒降生一二日后,發(fā)熱啼哭不吮乳,不能酣眠,手足時有一動之象。斯時m.gydjdsj.org.cn/shiti/眉心及兩顴發(fā)現(xiàn)黃色,漸漸眼白輪全面均黃矣。若再失治療的時候,及不明黃的原因,不知治法,又一延稽,通身均成黃色,黃毒迷漫,遍體強(qiáng)硬,抽搐隨之即起,危在頃刻,…

胎黃癥者,嬰兒降生一二日后,發(fā)熱啼哭不吮乳,不能酣眠,手足時有一動之象。斯時m.gydjdsj.org.cn/shiti/眉心及兩顴發(fā)現(xiàn)黃色,漸漸眼白輪全面均黃矣。若再失治療的時候,及不明黃的原因,不知治法,又一延稽,通身均成黃色,黃毒迷漫,遍體強(qiáng)硬,抽搐隨之即起,危在頃刻,雖有治療方法,亦莫能挽救也。此癥由娠母感受濕熱,發(fā)為淋帶,日久成毒,蒸為黃色,傳于胞胎。故嬰兒在胎元時,已蘊(yùn)藏濕熱之毒。落生后一二日間,必行發(fā)作,通身面目皆放黃金色。外象是壯熱,大便閉結(jié),小溲短赤等癥。治法應(yīng)用地黃茵陳湯煎劑,清熱、解毒、活血、利濕,自可漸漸黃退身安,切不可待其黃毒侵及神經(jīng),再行醫(yī)治也。然須辨明此嬰兒之胎黃癥,與五歲上下所患之黃膽不同。胎黃為先天之濕熱結(jié)毒而成,無論如何亦須向體外發(fā)作,是由內(nèi)而外的,病能不復(fù)雜,治療之法即減易。只要對癥施治,見效不難。若黃膽則大異,其外部的病m.gydjdsj.org.cn/acu/形病能,雖可與胎黃癥相濫,而其成病的原因,及其治療之方藥,種種不能相同。蓋黃膽為濕溫誤治及失時,轉(zhuǎn)向里攻,復(fù)經(jīng)庸醫(yī)用滋陰養(yǎng)血等膩藥,以希退熱。孰知表邪不解,濕溫即由滋陰養(yǎng)血藥,引導(dǎo)之入于血分。肝膽首當(dāng)其沖,因熱而漲溢,脾胃繼之,濕蒸而成黃,是癥自外來而入內(nèi),復(fù)由內(nèi)而發(fā)于外,病能病形均復(fù)雜。治療之法,自不能如胎黃之簡單也。關(guān)于黃膽癥,后尚有專條論斷,其病能及治法,再行詳細(xì)的幫助。茲先將地黃茵陳湯方列下∶

地黃茵陳湯方(專治胎黃)

細(xì)生地(八分) 當(dāng)歸尾(七分) 凈豬苓(八分) 天花粉(一錢) 赤芍藥(八分) 赤茯苓(一錢)綿茵陳(一錢) 建澤瀉(八分) 黑山梔(五分) 小木通(五分) 青連翹(七分) 生甘草(二分) 以上各藥共享水一茶碗,煎成少半茶碗,放在乳瓶,令嬰兒吮之。面目標(biāo)黃色,即漸漸退為淡黃。斯時兒之壯熱,亦能減輕成平熱,漸可安睡,手足的偶一掀動之現(xiàn)象,于無形中停止其任務(wù)。過一夜后,小溲暢行,光赤紅,嗅之有腐臭味,繼見淡黃,終則長清,濕熱之毒,始由膀胱宣泄凈盡。同時大便,亦行潤下,作深黃兼綠色,也有腐臭味。是濕熱蘊(yùn)毒,由脾胃順降至大腸,蕩滌而去也。至此熱必全退,黃去而肌肉轉(zhuǎn)紅活,啼住乳吮,胎黃之毒,才完全解除,回復(fù)嬰兒自然的狀況也。若已誤治,濕熱結(jié)毒,向內(nèi)抗進(jìn),侵及神經(jīng),浸浸有抽搐的癥象,或已經(jīng)微現(xiàn)抽搐。按胎黃的病能、及危急之狀態(tài),到此地步,醫(yī)藥之力,恐不足以追及。本不能挽救,然為醫(yī)者,不可因病成不治,不為設(shè)法用峻烈之劑,以希死里求生,任其云亡也。以吾設(shè)想,只要黃毒未至彌漫,全身四肢未至強(qiáng)硬,雖熱侵神經(jīng),已起抽搐,尚可用藥拯救,以希萬一。至終不能救,病兒的家長,只要明白生理與病態(tài),萬無恨怒醫(yī)者之理。故吾敢大膽擬一方藥,或可轉(zhuǎn)危為緩,黃毒之攻進(jìn)停止,性命自可保留,方能從容療治。險象已去,仍可用前方地黃茵陳湯與服,即能漸漸痊愈也。其救急的方藥為何,犀角地黃解毒湯是也。犀角雖過涼性猛,然非此不足以清血退熱。只可猛一服之,萬不可頻用,切切注意,犀角地黃解毒湯列下∶

犀角地黃解毒湯方(治胎黃誤治,轉(zhuǎn)成抽搐急癥)

犀角(磅因四分,另煎兌服) 小生地(一錢) 赤芍藥(一錢) 青連翹(一錢) 細(xì)木通(八分) 生山梔(五分) 牡丹皮(七分) 紫地丁(一錢) 荊芥穗(六分) 苦桔梗(七分) 生甘草(三分,為引)

以上各藥,除犀角另煎兌服、及煎制之法另條錄出外,其余各藥共享水一茶碗,煎成十分之四碗,倒在其他盂中,再兌上犀角汁與服即可。

煎犀角汁法∶

取頂上犀角(磅因,四分),放沙壺或鐵磁盂中,多加水慢火細(xì)細(xì)煎之。須煎至百余沸,僅剩半酒杯即成。倒出后放在一邊,待煎劑成后,再兌入藥汁中。煎時用文火法,并須用新竹筷頻頻攪之,不使其沫沸出。恐其精華隨沫沸出,與病無濟(jì)也。至于煎剩的渣,可再加水煎之,與兒作飲料服,其力量尚能清血中余毒也。

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