痰者,本非吾人體中應有之物質(zhì),而以觀近人病狀,則挾痰之證甚多。豈丹溪所謂東南地土卑濕,由濕生熱,濕熱生痰,果得之于土薄水淺,而非人力之所能為耶。毋亦體質(zhì)素弱,m.gydjdsj.org.cn/yys/脾運失司,大氣之斡旋無權,飲食之消化不力,坐令水谷之精,不為津液,以灑陳于五臟,和調(diào)于六腑,而徒釀為頑痰濁飲,有以助長病魔耳。古人恒謂肺為生痰之源、胃為貯痰之器者,以肺為呼吸之道路,氣機不利,則氣化為水,而水飲停留;胃為水谷之淵藪,運化不靈,則食即生痰,而濁涎盤踞。此痰飲之潛滋暗長于肺胃中者,尤其淺而易知,顯而可據(jù)。若夫經(jīng)絡肌肉之間,而亦多痰病,則非其肺胃之痰,可以隨氣血流行,以入經(jīng)隧。蓋亦其人之營運不健,營衛(wèi)周流,有時偶滯。遂令絡脈中固有之津液,留頓于不知不覺之中。譬彼源泉,本是澄清之故道,而下流既阻,污朽積焉;有如山蹊,初亦行人之快捷方式,而為閑不用,茅草塞焉。此四肢百骸皮里膜外,所以停痰積飲之淵源;而外發(fā)癰瘍,亦往往而多痰證。則治瘍者,可不于此加之意乎。惟痰能為瘍,其基礎則本于氣機之阻滯,其成就亦別有感觸之原因。有因外風時熱以激動其痰者,則風性升騰,上行而迅疾,其證多在頸項腮頤m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/,如發(fā)頤、腮、項前頜下諸癰,皆本于結痰,而動于外風,成于血熱。則化痰也,而必泄熱疏風。
有因肝膽內(nèi)熱以熬煉其痰者,則相火郁窒,入絡而貫聯(lián),其證多在耳后項側,如瘰 馬刀連絡成串,皆本于木火而煎爍血液,馴致堅凝。則化痰也,而必舒肝清火。有胃絡之結痰,則乳房之結核是,宜兼泄胃家之實。若夫氣液久虛,痰流經(jīng)隧,歷久始發(fā)之流痰,則非培補不為功。而久郁之痰,有年痼疾,如石疽、乳巖者,則根深蒂固;且其人必滿腹牢騷,又非藥力之可以抒愁解結者,夫豈“化痰”二字所能希冀百一。此雖同是痰病,而淺深大是不侔。
果能分別源流,投機處治,當亦可以十全八九。
又凡瘍患之挾痰者,尚有部位可據(jù),亦必見證分治。則項側耳前后多風火,亦多肝火,宜辨內(nèi)外之因;脅肋 串有實火,亦有虛火,宜求銖兩之稱。若胸腹、肩背皆是流痰,而四肢之部,則惟兩臂間有流痰發(fā)生,而自股以下無之。學人慎弗以股脛之瘍,誤作挾痰論斷,而反以貽笑方家也。