對于慢性
虛勞疑難雜癥或者寒熱濕夾雜纏綿不愈，患者癥狀表現多端。施治如何入手，是極現實問題。問題重點何在？需要分哪些步驟？每步又如何分清主次？忌諱眉毛、胡子
一把抓或企圖用一張大網去打滿河魚。
1、 無外感，脈浮中取寸浮尺不及，重取寸不及而尺甚弦實有力者。此為宗氣下陷、腎弱�？梢暬颊呶讣{如何再決定從何入手。如胃納尚可，自腎入手，兼顧中焦，上焦自然恢復與加強。如胃納差，則從中焦入手，忌諱大寒大熱，輕劑緩圖，穩(wěn)扎穩(wěn)打，藥物使用時可酌加生
雞內金、生
麥芽等消導品或
甘松、
砂仁、制
香附等。
例1、國慶節(jié)期間所遇某漏癥患者，漏已數月，胃納尚勉強，脈尚有根。遂處以
玉屏風散加味：
黨參15克、
黃芪50克、炒
白術90克、
紅花4克、
防風4克、
柴胡4克、黑
附子4克、
鹿角霜15克（搗細)、制首烏.html" target="_blank" >
何首烏40克，一劑當天漏止。再以
腎氣丸加味，連用10劑，脈趨正常（唯右關中沉取澀)，遂再改為以
歸脾湯化裁善后。
例2、患者韓君，男，43歲，村民，胃納差。治以
人參湯，稍加制何首烏、
鹿角霜，連用8劑，脈漸趨平穩(wěn)，遂改為以下焦為主施治而收功。
說明：
1、以上兩例皆為根源在腎，由腎累及中焦，復由中焦累及上焦者。類似情況，臨證常見。假若患者脈象大體如前所述而尺脈微滑且又有向外波動之勢，下焦多蘊有熱邪。可先單獨重用茅根煎湯頓服，覺周身大熱后，取白虎加人參法，處黨參、
石膏.html" target="_blank" >生石膏、
玄參、茅根、
黃芩、
金銀花、制何首烏諸品，重用黨參托邪，待到患者高熱、頭疼時重用生石膏除之，此時每劑需分為多次于大半天內頻服（不可頓服)。
2、例1中首治為何用玉屏風散加味？余平時反復揣摩多種專用方劑，最終確定臨證如此用之，舍棄各種炭類、
龍骨、
牡蠣呆鈍之品及
地黃、
枸杞等粘膩之品，用防風、柴胡升清陽而不用
荊芥穗，重用炒白術時酌加紅花系防藥力呆滯且防留瘀。如此用僅適合脾不攝血者，對瘀血迫新血妄行、肝熱下迫、陰虛血熱等并不適合！
3、假若患者寒熱濕夾雜纏綿不愈，多系體弱兼感溫病。近賢江浙明師如葉熙春、魏長春及北地張錫純、蒲輔周等前輩尤為擅長，讀其書、細品其經驗大有裨益。余與此類患者采用之，在有關流感、
腎盂腎炎等短文中已具體談及。
歡迎指教，共同學習，共同進步。
