一個個體中醫(yī)的困惑（轉帖)
最近一個星期天，我對病人的處理方式，引起家中一場不小的爭論。
有一患者，從我原工作的某縣歷時兩天尋來就診。訴受涼時起
蕁麻疹，反復發(fā)作20年，難眠多夢，頭昏心慌，腸鳴便溏，四肢無力10年。在縣醫(yī)院僅做過
血尿常規(guī)，結果正常。本可按免疫功能失調、植物神經功能紊亂、胃腸功能失調等作為西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證治療即可，但他說縣上的中西醫(yī)都是這樣治療的。我只好建議他做B超、心電圖，化驗肝腎功能，若有問題，下次復診帶來結果作參考，先開一星期中藥煎服。他卻遲疑不決。晚上，家人說他是帶著怨氣失望而走的。家人都怪我不該說那么多廢話，直接處方發(fā)藥，興許效果還能不錯，也不至于白忙半個多小時。
個體行醫(yī)五年多，這種四診之后未接受治療的病歷，我以“待治”類按姓氏筆畫為序存放，以期患者再來時參考。但是，病家去多回少，病歷現已堆積近900份。我用了一個多星期的時間翻閱一遍，本想從中總結點經驗教訓，結果得到的多是困惑�，F以患者沒來復診原因的比例大小為序，約分九類訴說—番，也許有些能稍感于同道。
建議西診，返回者少
臨床上，我一直堅持中醫(yī)四診合參、八綱辨證之后，參考西醫(yī)診斷來判斷病情的輕重緩急，再選擇中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結合治療方案。待患者癥狀體征消除后，建議其到醫(yī)院復查，以西醫(yī)的理化指標參與療效判定及療程制定。
這樣，在中醫(yī)診斷結束后，我必然要問西醫(yī)診查情況，未做而需要做的檢查建議補做。檢查確診后醫(yī)生與病人都能放心而專一治療，能愈者爭取治愈，不適合中醫(yī)治療者也好盡快接受西醫(yī)治療。
然而，病人千差萬別，難以完全理解而盡力配合，有去無回者多。本來就是找你看中醫(yī)，你卻讓去做西醫(yī)檢查，是不是看不準？引起我家爭論的那位病人可能就是懷揣這種想法。但醫(yī)院開單讓患者去做西醫(yī)檢查，就沒有這種懷疑和反感，個體行醫(yī)為什么就不同呢?
再有，即使病人愿意去檢查，也有不再回來的。原因大概是：查無異常，不知中醫(yī)的優(yōu)勢而放棄治療；查出疾病，拿不定主意而接受西醫(yī)治療去了；或又聽人介紹某中醫(yī)更高明，自然改投；建議檢查的項目，醫(yī)院不配合，無興再來。
隨著民主與法制的不斷進步，醫(yī)患關系越來越平等。診療活動應該取決于病人的自愿，醫(yī)生只能盡職盡責。醫(yī)生不是推銷員，不能勉強病人接受藥物或其他治療，只能任其自然。
難煎難服，更怕針灸
現代人生活節(jié)奏加快，哪有時間和精力煎煮中藥？住房條件改善，裝修豪華講究，土藥罐與電灶、煤氣爐、微波爐已不協(xié)調；即使有換氣裝置，中藥味難免滿屋擴散。因此，沒有多少人能堅持煎煮中藥了�！ ‖F代的孩子很少受苦，主動吃中藥的不多；被動強迫灌服中藥，父母心軟難以堅持。甚至很多成年男性，也怕服中藥，一吃就惡心的人也不少。因此更多的是農村或退休的老人，才有時間、有條件、有信念生病時首選中醫(yī)，堅持煎服中藥了。
如今非創(chuàng)傷性治療，如無痛性手術等正在推廣，備受人們歡迎�，F代人不僅是沒有時間接受針灸療程治療，害怕針灸的酸麻脹痛也是重要原因。所以，大部分人生病時，先想到的是西醫(yī)。只有在輸液打針、西藥吃遍還不好時，才改投中醫(yī)。治法上又首選中成藥，不得已才吃湯藥，最后才會接受針灸等中醫(yī)綜合療法。
要求擔保，難以做到
小時看到街上擺地攤賣“打藥”的能包治跌打損傷、風濕麻木。后來在小說及影視中看到神醫(yī)閉目摸脈，研墨開方，病人一劑便愈。自己從醫(yī)多年，也遇奇效，但從未敢以此故弄玄虛而妄言擔保。
西醫(yī)再小的手術也要簽協(xié)議，內外婦兒科治病也沒有幾天痊愈的保證。但是，看中醫(yī)的病人往往要問能不能“斷根”、幾服藥全好，要求你的擔保。中醫(yī)重整體宏觀治療，療效標準更為復雜。西醫(yī)治病不能擔保，中醫(yī)更難。雖然多數疾病的治愈率是比較高的，但對于每一個病人而言，也不能擔保。如
感冒風寒束表證，誰能肯定藥后一汗而愈？更何況上感可能是呼吸系統(tǒng)以外疾病的開始，即使主證消失，也還要重辨新主證，不能說此病已痊愈而停藥，這只能叫有效。
有的病人將有效與痊愈混為一談，主證一去就停藥，待病復發(fā)，又把剩下的藥甚至曬干的藥渣拿來煎服。這只是“抗一抗”，病越來越難治，錢也沒少花。
本欲醫(yī)患精誠合作，如實告知，哪知有的病人卻抬腿就走。原因主要還是認為醫(yī)生沒把握。當然，也有的因為經濟困難而放棄治療。
其實，我也為此反思過，不能過于理想化，標準自存心中，說聲“有效繼續(xù)”不就行了？這樣既省時省事又有經濟效益。但是，作為醫(yī)生，有責任將病人情況如實相告。
脈診不準，看了白看
如今人們對神醫(yī)的期望早已升級，希望醫(yī)生摸脈就能準確說出是西醫(yī)的什么病，甚至要詳細得像西醫(yī)的報告單。一般的中醫(yī)難以準確做到，只有結合局部面診、指紋診病等特診才能提高準確率。有的醫(yī)生長于此道，以此顯示水平之高。其實，人的精力是有限的，長于此必短于彼，病看得再準，吃藥無效也是沒用。況且，這些診斷至多只能算是一個提示，還須西醫(yī)理化檢查證實才能算數。如果摸脈能如此神奇，全國醫(yī)院的高科技檢查設備都可以被取而代之了。
中醫(yī)的診療重點應放在方藥論治上，因為診斷可結合西醫(yī)辨病。中醫(yī)診斷在四診合參的基礎上，主要內容實際上是辨證，以其決定論治方藥。
多年來我覺得臨床邊摸脈邊問診，難以專心，并且對脈象的感受容易受到與癥相關的思維影響，所以我習慣是先摸脈，記錄下脈象再望診，最后才是問診。這不是在學神醫(yī)。但病人希望你是神醫(yī)，希望第一問就是他最痛苦、最想要你治療的癥狀。任憑你解釋，中醫(yī)治病是整體診治，病癥的主次要由醫(yī)生來定，但病人還是失望或蔑視而去。
有的病人，不僅要求從脈上明了西醫(yī)診斷，還要了解病理及治療原理，更要對應性地把中醫(yī)的病因病機、證候治則、方藥功效等問個清清楚楚。最后，人還是走了。這哪是看病，倒像是在搞講座。若要服務周到讓病人滿意，恐怕中西雙料全科醫(yī)生也難能做到。
新來一醫(yī)，試探比較
上述已經涉及到一些試探內容，另外還有。
在異地從事中醫(yī)，若以賣藥為主，做些廣告可能會熱鬧一時。若要以醫(yī)為業(yè)，則難度比舊地大得多。教師幾堂課，水平可見，易被錄用；財會一筆賬，高低即明，易被認可。醫(yī)生則要通過一個個治好的病人去宣傳、擴大影響，需要幾年才能被一定的社會范圍承認，認可周期比較長。中醫(yī)習慣認老字號，尤其是認本地祖?zhèn)鳎聛淼闹嗅t(yī)認可周期更長。
“中醫(yī)越老越值錢”，這個觀念今天還相當濃。自然，從醫(yī)時間及經驗積累很關鍵，但因年齡限制，一個人在耄耋之年手抖音低的生理狀態(tài)，不大可能比壯年還好。有的患者，聽別人介紹，以為我是老中醫(yī)，進門一看，四十多歲，很是失望。勉強就診后，效果不錯，復診時才以說笑方式告知。極少數病人在門口說的話，讓你聽得見：“太年輕，走吧!”
“我不看病，就號號脈，”摸完脈卻又問有沒有病。有的人，給他看病開方結束時，直說：“我只是來試試，不想吃藥”。這樣看病，讓人哭笑不得。我只有從好的方面安慰自己，當親朋好友有病時他也許會做介紹，任其自然吧。
不宜中醫(yī)，勸其西治
眾所周知，中醫(yī)長于治療慢性病、功能失調性疾病以及急性病后期調養(yǎng)。近年來，中醫(yī)參與一些急性病的中西醫(yī)結合治療，取得了一些可喜成績，但在個體小診所，難以推行。
中西醫(yī)結合已數十年，哪些病種適合中醫(yī)治療，雖無明文規(guī)定，學術上已經基本達成共識。不適合中醫(yī)治療者不能勉強，否則會危害病人，醫(yī)生也難保平安。即使沒有多大危險，若延誤疾病治療的大好時機，使病人身體、經濟上暗暗蒙受損失，那是不道德的。
如
急性闌尾炎發(fā)現可能穿孔者，即使病人及家屬要求中醫(yī)中藥保守治療（常見于農村經濟困難者)，也要想法勸其快上醫(yī)院。再如癌癥病人如果適合手術，更要勸其不能再到處尋找神奇中藥；已不能手術者，中醫(yī)中藥也只能試行，有效繼續(xù)，不搞兜售；無效中止，西醫(yī)還有較好的支持療法。
這樣主動“拒絕”病人，雖然也會出現誤解，但必須堅持原則。有的患者病理嚴重而癥狀不顯，尤其文化水平較低而深信中醫(yī)者，會說你“沒水平、太膽小”，往往還會去找別的中醫(yī)。如有一
糖尿病人，空腹血糖已35mmol/L，磨了我兩天，要求吃幾服中藥試試，還說出問題不找我。這種病人真替他著急。
還有些適合西醫(yī)小手術之類的疾病，病雖不重，但西醫(yī)治療最好。但勸其去西醫(yī)院，病人卻誤認為自己病重而我不愿直說。
難從禁忌，不愿服藥
服中藥“忌口”，不同的疾病有不同的要求。如慢性炎癥性疾病，常須戒煙忌酒，少食辛辣香燥、魚蝦牛羊等食物。
有的人因工作應酬，看完病了才說服藥忌口難以做到，忙過這陣再來。他們全然不知身體是人生最大的資本，有病應及早治療。
另有些人，煙酒已成生活一大喜好，辛辣一頓不能缺少，頓頓離不開魚蝦牛羊。覺得吃中藥這樣麻煩，暫時免了。難受的時候，吃點西藥算了。這種先飽口福的人，常常振振有詞，無法說服。
正在住院，勸先從西
現在的住院病人，大多數是接受西醫(yī)治療。需要中醫(yī)治療時，也多請本院中醫(yī)科會診，院外的中醫(yī)會診很少。會診形式的中西醫(yī)結合，必須執(zhí)行正規(guī)的會診制度，才能避免差錯事故。中西醫(yī)結合不是中藥與西藥相加，中西醫(yī)生之間各行其是對病人是不利的。
有的住院病人急性期剛過，就想找某中醫(yī)“斷根”。這種未出院病人，常無病歷也無報告單，診療經過及診查結果病人家屬也說不明白，中醫(yī)辨證再準也不敢隨便處治。只好解釋說理，勸病人先服從西醫(yī)治療，若不徹底，出院后再采用中醫(yī)善后調治不遲。雖然大部分患者能理解，但少數病人求醫(yī)心切，“又不是不給你錢”，滿臉的不高興，但也只好聽之。
找個借口，一去不回
個體行醫(yī)，可能大多數醫(yī)生都有過施舍減免的經歷。
農村病人，不少是小病挨成大病，大病也沒錢住院，上醫(yī)院檢查完就抱著試一試的心理看中醫(yī)，能簡便地治好就治，否則還是回去再挨時間。這種病人，有的身上除了車費只有幾元錢，只得給他開幾付中藥以減痛苦。遇到出奇的痊愈者，背些土產來感謝時，常常讓醫(yī)生備感崇高。
城里病人，也有說錢不夠改天取藥的，但大多是一去不回。這是一種借口，不能生氣，只能說明自己還有讓病人不中意的地方，需要加強學習、努力提高。
少數病人說你藥貴，卻讓人覺得冤枉。個體診所與藥材公司是單純的現款現貨，價格比較優(yōu)惠，藥價應該比醫(yī)院便宜。另外，個體行醫(yī)更重信譽，為了長遠，藥不會貴。這也只是一種不明原因的借口。只有不斷努力，等到水平高名聲大時，就不會再有這種遭遇了。
這五年多，應診而接受治療的病例萬余例，這些待診病例卻占整個應診病例的8%。做了多少“無用功”，可想而知。這是我的困惑，可能也是個體中醫(yī)生的困惑，抑或是目前整個中醫(yī)的困惑。
這類病人，五年來實際上是在遞減，說明自己也在不斷進步。當然，這類病人不可能減到零，因為中西醫(yī)各有所長，中醫(yī)不能包治百病，我也不能讓所有應診病人都買我的藥。中醫(yī)已是我一生的職業(yè)和熱愛的學術，還要繼續(xù)努力全面提高。
高風險職業(yè)－－個體醫(yī)生－－
一、?高危職業(yè)。我現在最看不起的是后來從事醫(yī)生職業(yè)的人，如果你是一個修理工人，你修理一千臺機器，有999臺修好啦，有一臺給你越修越壞，甚至修得不走了，你會因此挨揍嗎？你會丟飯碗嗎？你會因此而歇業(yè)嗎？你會因此成被告嗎？會坐牢嗎？不會。。。。但是我們醫(yī)生會，個體醫(yī)生更會！�。。�！因為當今社會是一個畸形變態(tài)的經濟社會，吃喝嫖賭毒，抗蒙拐騙喝比比介是，醫(yī)
生地地道道處于一個弱勢群體，現在到處都是打醫(yī)生，罵醫(yī)生，害醫(yī)生，動不動停尸，封門，敲詐幾十萬，拉白布條鬧事等事件，醫(yī)療鈕紛已經進入法制真空狀態(tài)，是一個沒有爹娘的孩子。?
二、?高壓力。各位捫心自問，自己的工作就從未出過錯？自己從來就沒有錯過嗎，工作時你從未忘記過什么？從未出過亂子？從未辦砸過事？你們可錯十次、百次、千次，萬次，每次都可以原諒，改進，醫(yī)生卻一次也不能，能不戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢嗎？醫(yī)生出了一次事故就會傾家湯產，依法效尤。
三、?高要求。醫(yī)學是一個飛速發(fā)展的學科，想不被淘汰，想不出事故，醫(yī)生只好不斷看書、充電、再看書，醫(yī)生不斷的考試、考核、再考試，技能操作，活到老，學到老、考到老，乃真實寫照，進修，深造再進修，這還不行，來了一個新的政策把你前面的都作廢，后面重來，碩士又成了土文憑了，你能不再考？你想開診所行不行是衛(wèi)生主管部門的一句話，中國的法律怎么講呢，按法辦事搞死你普通老百姓，中國只能用特權。?
四、?高負荷。個體醫(yī)生每天要結診十幾個－－幾十個病人，每個病人的病史你要了如指掌（包擴他以前得過什么病，他老爸老媽是死是活，死是何種死法，婚姻狀況等等，嗨，就是即往史，過去史吧，)他的每一項檢查結果也要記得，不是記高或低于正常即可，而要精確到數字，整個病人是什么病，其輕重程度也要了解。每天不停傾聽、微笑、解釋、簡單體檢，耐心開導患者、寫病程記錄寫病情變化，寫改變用藥，沒日沒夜的觀察和工作，個體醫(yī)生基本都是沒有節(jié)假日和星期天的，法定日在個體業(yè)中是子虛烏有的事件，連晚上睡覺都是半爭眼的（注意：晚上可以睡覺休息，但絕非安逸的睡覺，休息也絕對不得不開著手機，隨時有可能來急診被叫去干活，累個半死幾十元錢，司機高負荷會出車禍，醫(yī)生高負荷會怎樣，你自己想。中國的個體醫(yī)生是中國真正的全科醫(yī)生，看病，打針，發(fā)藥，制藥，小手術，樣樣都要自己搞，為解決病友之苦還全到了忘我精神。?
??五、?社會評價低。被人稱為白狼，黑心診所，?好受嗎？不用進一步說明了，哪個行業(yè)沒有害群之馬？我只是奇怪，為何人們把醫(yī)生想到如此道德敗壞，為何人們找對象還是喜歡找醫(yī)護人員，搞不懂�。�！不過非典時期我們做了一回真正的醫(yī)生。?
??六、?高壓抑。你每天見到的都是病態(tài)的人和變態(tài)的病人、你每天都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、誠惶誠恐，上被衛(wèi)生主管領導訓訴，下被病人不理解，你能不郁悶？能不
失眠？能不
胃潰瘍？好多醫(yī)生的壽命不是很長，比平均壽命都短。醫(yī)生地地道道是一個苦欺心志的事，為人民服務不討好。?
??七、?高度孤立無援。病人總是懷疑衛(wèi)生主管部門總幫醫(yī)生說話？錯！有人投訴，不問青紅皂白先罰款再吊執(zhí)照，找你缺點，挖你墻角往往是主管部門，黑你，敲你，看不順眼你是主管部門的長項。?
???八、?高無助感。你以為我不以救死扶傷為己任？病人無錢，我不想給他們用藥？可如果病人跑單或付不起，受害的是我們自己，一次可以算打發(fā)，兩次可以算救濟，那么五次十次可以嗎？我愛生命，可我也要生存，我也上有老小有小，你以為我不想醫(yī)好病人？可他就那么多錢，在醫(yī)院肌肉注射一次3元，我們注射一次壹圓還嫌貴，我就只能在有限范圍內用藥，巧婦難為無米之炊呀，醫(yī)療保障和社會制度的缺陷，為何要我們醫(yī)生來承擔？?
??????九、?低收入。與最低保障水平比，我們不低，但我們的投入產出比不合比例（一天24小時，一年365天，天天在工作)，瞎子給人算命，10?元一次，瞎子，文
盲。我看一次門診，1。5元，我是醫(yī)療技術專業(yè)人才，我每做一次臨床診斷，動用了我?guī)资甑膶W習投入及幾十年臨床積累，而這1。5元還不全歸我，要房租，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展費，藥檢費，工商管理費，稅費，衛(wèi)生費等等。。。
吐血！氣砸？沒辦法？我已經做醫(yī)生25年了，我有良知，我愛惜羽毛，我只按我認為的病人的需要用藥（注意：需要不等于便宜)，病人看病要又便宜，服務又好，療效第一，哪有要優(yōu)質服務不出錢的道理。?
綜上所述，不做醫(yī)生，那些罵醫(yī)生的人，有本事，你們來做。我的小孩已經大二了，我的小孩已經不學醫(yī)了，我的下一代已經改行了。。。。我厭惡，恐懼，害怕做醫(yī)生。現在我只能等待。。。等待，等待，等待中國出明君解放我們醫(yī)生，還醫(yī)生一個安全感就可以了。。。。
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桿中醫(yī)
Posted: 2009-11-01 11:33 | 2 樓
許先生
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個體醫(yī)生的難言之痛
今天真是倒霉，坐在家里做生意竟然別人敲詐了1400元錢，雖然自己并沒有過錯卻還是要付出金錢的代價��！個體醫(yī)生的苦-----有苦難言啊
一.飛來橫禍。
事情的經過是這樣的：今天上午9點多鐘的時候我和愛人正在給一個腰疼患者針灸，進來四個人，其中就有離我不遠處搞西醫(yī)的鄧醫(yī)生，（我只搞中醫(yī)不會打針.輸液)她的表情十分沉重,她指著身邊的一個女孩：
"徐醫(yī)生，你是不是上個星期給她開頭孢吃了的？”
“是��！她是因為咽喉腫痛來找我買頭孢吃了的，我還反復問她的過敏史，她說以前吃過不過敏呢。”我笑著回答道。
鄧醫(yī)生一聽開始發(fā)話了："你怎么隨便就給人家開頭孢�。磕阒绬幔核褪且驗槌粤四愕念^孢過敏住院了，我已經給她出了1300多元的醫(yī)療費了。。。。�！�
我連忙反問：“那你又不是他的親戚怎么會給她出醫(yī)療費呢” “她吃你的藥沒得屁效到我的診所輸液了，有過敏反應，醫(yī)院說與頭孢有很大關系，現在已經住院了我不能一個人來負擔，你也要有責任�。ㄎ冶贿@突然一幕心里有些緊張起來，那個女孩大約一星期前的卻在我這里買過頭孢的，第二天因為覺得還沒有效果還又來買了一盒藥，記得當時我問過她的過敏史她還說吃過這種藥，而且她第二天再來買藥也沒說有什么不良反應呀。。。。。。。？倒是又過來一天的晚上她來告訴我說：吃了頭孢沒有效果，昨天晚上到鄧醫(yī)生診所輸了兩瓶液，今天早上覺得身上癢，臉上發(fā)紅，去問鄧醫(yī)生她說正常反應，不要緊，可是現在覺得心有些慌，我還給她聽了心率----110次偏快，血壓----90/60mmhg偏低，我當時就懷疑要么藥的計量下重了；要么是靜滴的速度偏快了引起的反應，但我不能在患者面前出賣同行啊，醫(yī)生都不容易，于是就讓她先回去休息，觀察一下再說。。。。�？蓻]有相到。。。。。)
我當然覺得我的頭孢是不會有這么大的反應的，因為她吃了頭孢后24小時也沒任何過敏癥狀呀，可鄧醫(yī)生堅持要我到女孩住院的醫(yī)院聽聽醫(yī)生的解釋，說我們個體醫(yī)生是沒有權威的，我知道這一去我就是掉進黃河也洗不清了。果然那是我們市最好的醫(yī)院，在皮膚科那個主任說：“我也不能夠給你們哪個一個準確的答案，
林可霉素和頭孢都有肯能引起這些過敏反應，只是這個孩子的體質很特殊，很少見，目前病情趨于穩(wěn)定，目前你們要共同配合她后期的治療��！你們還是交錢去吧，他已經沒有治療費了。。。。。�！�
我真的覺得已經被這個鄧醫(yī)生拖下了水，但我不能把這錢注在無底洞里面，我于是就問鄧醫(yī)生：你怎么把這樣一個一般的過敏病人放在一家三甲醫(yī)院呢？鄧醫(yī)生說她也沒有辦法啊，都是家屬去診所鬧的厲害，我已經無法營業(yè)了，在他們的強烈威脅下才到這里住下的��！不然家屬要砸我的門面，叫我還怎么營業(yè)��！聽她這么一說我覺得后面會更慘，我于是和鄧商量，反正醫(yī)院也在要錢；家屬也絕不會放過你，現在你又把我拉進來了，我們不如先和家屬回去，給他們一筆錢了結算了，家屬不就是要錢么。鄧醫(yī)生覺得這樣也好，于是我們和家屬又跑回來商量出錢的事。
二.要錢
開始我還是想的比較樂觀,因為既然女孩已經住院病情也得到了控制，后期要不了多少錢了于是我想最多拿出500元錢意思一下，表達一下我的慰問吧，可是還沒等我開口那個女孩的哥哥開始發(fā)話：我跟你們說，妹妹這次被你們這兩個醫(yī)生害得很慘，差點沒命了，你們都要負責，除了住院費以外你們還要付誤工費，精神損失費，還要給一筆營養(yǎng)費，不然我要到衛(wèi)生局告你們去，讓你們曝光，罰款.......”
“那你準備要多少錢呢？”我真的不耐煩了故意問他。
“多少錢？你們兩邊除了付清醫(yī)院的醫(yī)療費用一邊還要給2500元，以后有什么事我妹妹不會找你們了知道嗎？”哥哥說話還真囂張！
“我還以為你要10000？”我說道“還只要這么點嘛，我告訴你，首先我們兩家診所在衛(wèi)生局都是合法注冊了的，也沒有違規(guī)操作，你妹妹只是一般的過敏反應衛(wèi)生局不會把我們怎么樣，相反你如果讓他們來處理這件事相信住院費都是你們自己去交，你想想你在醫(yī)院輸液出了過敏反應
休克了醫(yī)生護士搶救你了醫(yī)院會給你掏錢嗎？我今天給你500元錢表達我的一點心意......”“500？你打發(fā)叫花子嗎？我妹妹這幾天的誤工費都不止這些呢？這樣吧我再降一下2000元吧？你和鄧醫(yī)生把醫(yī)院的帳結了每人還給2000.”她哥哥的態(tài)度好像要軟些了我于是又說“她的過敏是從鄧醫(yī)生的診所開始的應該和我沒得關系，”“什么沒得關系啊，醫(yī)院都說兩種可能都有，那你就有不可推卸的責任，告訴你徐醫(yī)生，住院費我們必須平攤否則我不得出錢！”鄧醫(yī)生好像火了。這時她哥哥說：“鄧醫(yī)生我妹妹在你那那么嚴重了你都還不送進醫(yī)院，不是我們強烈要求恐怕沒命了啊，你們今天不給錢我跟你們沒完！”
............
我們各自在爭論中僵持了四五個小時，最后她哥哥讓我再加500元，鄧醫(yī)生不服叫我還加400元的治療費，不然她不甘心，我雖然很不愿意還是答應了，因為這時我診所的病人已經越來越多我怕帶來更大的誤會只有出錢了事。他們各自拿了錢寫下了字句一個個閃電般的消失了，留給我的是太多的郁悶和委屈......
三.反思
今天處理完這樣的事我的心情已經變得很糟，并不完全為這一千多元錢，是為現在的醫(yī)患關系的如此尖銳感到困惑，是為人間的冷暖感到迷茫。退一步說這件事如果發(fā)生在大醫(yī)院頂多打幾天抗過敏的針多問幾個為什么他們就會乖乖出院；可是在個體診所他們卻要“擂肥”呢？原因很簡單：首先，我們個體門診雖然很多但都是以孤立的形式生成的，顯得很單薄背后沒有“保護傘”雖然我們上面還有衛(wèi)生局管理，可是他們除了每年按時收錢.發(fā)發(fā)通知還能為我們做點什么呢？難道真的還為我們解決矛盾嗎----不摘我們的牌就不錯了。再個，普片認為個體的都有錢，交幾個出來不傷皮毛，他們不知道我們個體醫(yī)生每天過的什么日子：現在的藥品進價在漲賣價還是那么多，加上受藥店沖擊利潤小..風險高，出一回醫(yī)療事故這一輩子就白干了啊！所以現在的個體行醫(yī)處處留神特別小心，精神蹦的緊壓力特別大。希望得到人們的尊敬和理解，我都是為了生活而工作，為了工作而掙錢，不是為了掙錢而工作的。
祝大家都成為鐵桿中醫(yī)
Posted: 2009-11-30 16:24 | 3 樓
醫(yī)道自然
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看完此貼，心情沉重。
Posted: 2010-09-19 20:23 | 4 樓
薛東慶
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“我不看病，就號號脈，”
這種病人，理都不要理他。
直接讓他體檢去。
Posted: 2010-09-20 20:52 | 5 樓
wxb
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都是西醫(yī)藥惹的禍，以后做個鐵桿中醫(yī)吧。
Posted: 2010-09-20 22:28 | 6 樓
蒼洱子
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要當大夫就要有刀口上舔血的膽識，既要膽大又要心細，萬事多站到患者的角度考慮，即使白忙一天也要心甘情愿，你體諒了他們，他們同樣體諒你，即使你治不了他們的病，中醫(yī)學其實也包括人際關系學，即患者心理學，讓我們繼續(xù)學習吧，血海無涯，勤做舟。
