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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學 > 正文:傷寒論六經(jīng)解讀-----,一經(jīng)有四說,轉自山東經(jīng)方論壇
    

仲景原文:傷寒論六經(jīng)解讀-----,一經(jīng)有四說,轉自山東經(jīng)方論壇

關于傷寒論解讀,首先要明白六經(jīng)是指什么,我們不是搞算卦的,不研究六經(jīng)和易學關系,我們是醫(yī)生,以看病實用性為主,少理論多療效,著重實用是本人一貫作風
一。六經(jīng),本人提出一經(jīng)四臟說
通俗的講法是,手足各六,總共12條經(jīng)絡,每一條經(jīng)絡都扎根在一個臟器上,那么這12條經(jīng)絡所聯(lián)系的五臟六腑加三焦,就是24個器官。
十二條經(jīng)絡以及十二個臟器所產(chǎn)生的生理功能,就是六經(jīng)系統(tǒng)。也就是傷寒論指的六經(jīng),在不受邪的情況下,人體可以正常運轉,一旦受邪后,疾病就會按照這些路線運行傳變,攻擊薄弱環(huán)節(jié),從而使該處產(chǎn)生病變,產(chǎn)生傷寒論所描寫的千變?nèi)f化的癥狀。
為何傷寒論沒有提及六經(jīng)是經(jīng)絡,而只是單純六經(jīng)病,也就因為,傷寒論中六經(jīng)不是單純某條經(jīng)絡,無法單稱某條經(jīng)絡患病,本身一經(jīng)就有手足2條經(jīng)絡,以及這2條經(jīng)絡所屬的2個臟器,一共這4個器官,病邪侵入人體,可以大體確定是某經(jīng)病,卻無法確定在這4個器官之內(nèi)具體那一個,,只有根據(jù)癥狀,舌脈,體質,腹診等確定。就是在某處才可以遣方用藥,病輕者在經(jīng),重者入臟腑,再重者入下一經(jīng),這就是順傳規(guī)律
這只是單純一經(jīng)病,如果合病2經(jīng),會有8個器官,3經(jīng)會有12個器官,更復雜,所以傷寒論難解讀,也不能單程某條經(jīng)絡病,只能稱某經(jīng)病。
比如受邪后,瘦人既有流鼻子骨節(jié)痛,
也有口苦咽干惡心厭油膩,就是太陽少陽病
經(jīng)過診斷,舌脈腹診沒有太陽小腸膀胱壓痛,沒有腹瀉尿頻知,病邪在太陽經(jīng)絡,未入臟腑,而有膽囊壓痛,知其入少陽膽,
落實到處方,就可以柴胡桂枝湯,大黃附子細辛和方就可以了,柴胡桂枝解表,大黃利膽,最后汗出而解,太陽解正治也。
六經(jīng)系統(tǒng)如下
太陽經(jīng),手太陽小腸,足太陽膀胱,小腸經(jīng)絡。膀胱經(jīng)絡
陽明經(jīng),手陽明大腸,足陽明胃,大腸經(jīng)絡,胃經(jīng)
少陽經(jīng),手少陽三焦,足少陽膽,三焦經(jīng),膽經(jīng)
太陰經(jīng),手太陰肺,足太陰脾,肺經(jīng),脾經(jīng)
少陰經(jīng),手少陰心,足少陰腎,心經(jīng),腎經(jīng)
厥陰經(jīng),手厥陰心包,足厥陰肝,心包經(jīng),肝經(jīng)


以上每經(jīng)包括2經(jīng)絡2臟腑,即是一經(jīng)四臟說
人是活的,不斷進行生命活動的,每個人身體都是不同的,所以病邪攻擊人體,產(chǎn)生無數(shù)不相同的癥狀,所以傷寒論描述的是疾病在體內(nèi)一系列變化過程,以及可能發(fā)生的最終轉歸,而且非常有規(guī)律,是可以預測未來情況及最后結果的。
二,六yin
大家知道風寒暑濕燥火都是邪氣,傷寒論也分別描述了這些病邪的治療方法。
所謂中風就是指中大自然界的風,傷寒就是指風夾寒,何以見得,傷寒論服藥將息法,傷寒,中風都需要出汗,這個出汗不是別的目的,就是借助汗,把中于身體表面的風寒之氣,慢慢排除體外。
而且腦血管所說的中方就是指中風邪,小續(xù)命湯之所以療效好,就是風邪剛侵入人體腦部,此時小續(xù)命中的麻黃湯就是發(fā)散風邪,如果出汗了,風,寒通過排汗排出體外病情就好了,如果中風后,風邪未解,邪熱淤滯,風邪不得外排,有可能邪熱太甚而腦血管破裂,栓塞
中寒吃涼東西引起胃腸不適,四逆湯治療,或者局部感受寒邪,引起收引疼痛,同樣附子劑就很有效
中暑就是夏天暑氣太大,身體外受暑邪,用白虎湯療效確切
中濕就是身體外受濕邪,引起類風濕等疾病,用白術附子湯等,把濕氣排出體外濕氣
中風寒尤為多見
在張仲景時代,戰(zhàn)亂太甚,民不聊生,吃穿都是問題,吃不飽穿不暖就容易中風,或者傷寒,這種病在當時社會是最多見,所以太陽篇,篇幅巨大,整部書主要描述了太陽篇治療法則,所以其他外邪也有治療方法,但是不是主要,所以書名傷寒論,其實就是風寒暑濕燥火等病邪侵入人體,所發(fā)生的癥狀,以及使用藥物,治療結果的一個詳細總結。
三,不同人感受同一病邪,產(chǎn)生六經(jīng)病原因。
為什么有六經(jīng)病,就是不同人感受同一病邪,所產(chǎn)生臨床表現(xiàn)絕不一致,這就是體質原因,比如柴胡體質,他的薄弱之處就是少陽經(jīng),感受病邪后,如不經(jīng)過治療,可以由開始的太陽證流鼻子等迅速傳變到少陽經(jīng),引起少陽經(jīng)口苦咽干目眩,而且會長時間持續(xù)這一癥狀,并不繼續(xù)到三陰。而麻黃體質,太陽經(jīng)就是容易受邪,一旦外受病邪,會持續(xù)在太陽經(jīng),不再繼續(xù)傳變,每次感冒就是發(fā)燒不出汗,再就是慢性鼻炎,麻黃體質鼻炎,一旦發(fā)作會立即加重,并不會表現(xiàn)為少陽或是三陰證。比如面癱,麻黃體質葛根湯麻黃劑都有可能用到,柴胡體質有可能病邪侵入人體,直接到少陽經(jīng),就需要用柴胡劑,附子體質就可能直接中于三陰經(jīng),從而用附子治療
。
六經(jīng)傳變,在仲景論第96條,有太陽傳入少陽,少陽篇第266條本太陽病不解傳入少陽,這樣說來,這是越經(jīng)傳,疾病初起,不常規(guī)的表現(xiàn)為太陽,而是少陽,就因為血弱氣盡腠理開邪氣引入,比如慢性膽囊炎,一受風寒也就是現(xiàn)在感冒,不表現(xiàn)為打噴嚏流鼻子太陽證,而上來直接就是慢性膽囊炎急性發(fā)作,就是沒經(jīng)過太陽直接入少陽
第96條,”服柴胡湯已,渴者,屬陽明“,是少陽逆?zhèn)麝柮鳎?7條的剛開始的證,初病即是少陽,然后經(jīng)過治療逆?zhèn)麝柮?
我們醫(yī)生要做的就是,把病邪經(jīng)過治療排出體外,也就是逆?zhèn),是我們中醫(yī)所努力的方向,在有柴胡證時,服藥后病情好轉,從而入陽明,此時用柴胡劑轉為大黃瀉下劑。瀉下后,胃腸道排空,出現(xiàn)感冒癥狀,此時就是病邪到太陽,應該汗出而愈,這個治療就需要3次轉方。柴胡劑。瀉下劑,最后還是麻桂劑治愈,也就是出太陽而解。
而且傷寒論從沒有提及柴胡是半表半里劑,這只是后人自己的解讀。
也有服柴胡劑直接從太陽而解,這就是越經(jīng)傳之一,黃師四位退熱湯,就是大量用柴胡,使之大汗,此時柴胡就有麻桂劑的作用,汗之而解。
體質內(nèi)因決定了病的初起,也決定了傳經(jīng)的規(guī)律,病之初起,都是在同樣的環(huán)境下,所受病邪都是風寒,根據(jù)體質不一樣表現(xiàn)臨床癥狀絕不相同,桂枝麻黃體質,可以表現(xiàn)在太陽,柴胡或大黃體質,則表現(xiàn)在少陽或者陽明,附子體則直接表現(xiàn)在三陰,復合體質卻是合病并病,
人的體質,幾乎都是復合的,很少有單一體質表現(xiàn),比如柴胡桂枝復合體,受風寒之后如桂枝體質明顯,太陽少陽證都會有,可以流汗流鼻子,也會有口苦的情況,臨床柴胡桂枝湯,則桂枝量稍大。
如果是附子體質,則直接可以表現(xiàn)為三陰證,比如肺氣腫發(fā)展到肺心病,受風寒之后,并不表現(xiàn)太陽證,而直接以呼吸道,咳痰喘,心衰,爪甲口唇青紫,太陰少陰,2陰并病,直中二陰,
慢性腎炎西醫(yī)也囑病人,小心感冒,因為慢性腎炎一旦受風寒之后,并不以太陽證為表現(xiàn),直接表現(xiàn)為本來在激素等藥物控制下基本穩(wěn)定的情況,突然惡化,這就是直中少陰腎。
同樣肝損害,本來食欲差,受邪后可以。肝臟的癥狀短時間內(nèi)急劇惡化,這就是直中厥陰。
有的病人感冒之后并未發(fā)燒,檢查后就可能是心肌炎心包炎,也是直中少陰厥陰
太陰篇第276條,“太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯”,是太陽太陰合病而里寒不重,還沒到桂枝人參湯的程度,
本來就是有腹?jié)M而吐食不下,自利腹痛太陰脾的癥狀,脈浮就提示太陽證,此時太陽太陰病,桂枝湯可以用。解表后還是需要熱藥溫里。如果一旦下,邪氣內(nèi)陷加重,表里都未解,則桂枝人參湯,扶正解表方可
不太會用電腦,2指禪打字太累,寫了一部分,歡迎大家討論如果不同意經(jīng)絡論,大家可以討論,依據(jù)是什么
也歡迎大家去山東經(jīng)方論壇看看

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趙杰兄的六經(jīng)是經(jīng)絡+臟腑+氣化(功能)了,六經(jīng)病就是不同的體質狀態(tài)在外來刺激下出現(xiàn)的不同病變,傳變徑路也是決定于體質。

舊說融新學,言之有理,這樣的解讀也是我能夠認同佩服的~


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喜歡

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趙老師講的很透徹。
古人對體質學總結的是:
實則太陽,虛則少陰。
實則少陽,虛則厥陰。
實則陽明,虛則太陰。

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解讀《傷寒論》,最最基礎的概念就是六經(jīng)和六經(jīng)傳變,各家傷寒之不同,正是各家六經(jīng)和六經(jīng)傳變的不同,尤其重要的是六經(jīng)的不同。

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多有啟發(fā),謝謝分享

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天太熱,看帖又心煩,蘭兄的冰淇淋好,爽。

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趙老師寫的三陽感冒,我很受啟發(fā)!希望趙老師的二指禪有天能超過南帝的一指禪,使我期待已久的三陰感冒及案例能早點看到。

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傷寒應該是符合經(jīng)絡,但我目前對經(jīng)絡學習的不深。

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樓蘭:趙老師寫的三陽感冒,我很受啟發(fā)!希望趙老師的二指禪有天能超過南帝的一指禪,使我期待已久的三陰感冒及案例能早點看到。?(2012-07-28 16:03)?700)this.width=700;" >

趙杰老師的“三指禪”更厲害。

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精彩解讀,來自臨床的干貨,贊一個

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好久不見趙杰老師的佳作,贊一個。

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老師的理論敬佩

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精彩!學習啦

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大大受益!
O(∩_∩)O謝謝!

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說的很在理  贊。!

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趙老師的心得認識----讀后歡喜.---贊嘆---

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我能理解一點兒趙老師的東西的原因是我對于老師的體質學說深信不疑,用于臨床是行之有效

這也是反復驗證的結果

傷寒論是太陽病篇最常見,也最長,都是按病邪由淺入深的敘述講解,病邪侵入人體病位不同的原因也就是體質不同,一個體質就回答了病邪傳變的問題

期待趙老師的繼續(xù)講解
贊一個

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來聽一下杰哥心聲

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老師對傷寒透徹的解說,讓我們大有啟發(fā)
讚聲四起!

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既有傳統(tǒng)又有新意,重要的是能解開心中許多疑團,再理解傷寒論輕松了許多

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蘭師的一經(jīng)四臟,六經(jīng)傳變,融入了現(xiàn)代新知,讓后學學有所收獲,謝謝。

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老師的一經(jīng)四臟說讓我很受啟發(fā),以及里面提到的腹診方法確定病在經(jīng)還是在臟,簡單而實用

讀了幾遍還是覺得有很多不能理解透徹的地方,還是需要多讀多體會


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看得出來,這得非有多年的經(jīng)驗才能整理出來,這可說是經(jīng)驗之談,頂一個。

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趙兄的六經(jīng)系統(tǒng)依據(jù)是一經(jīng)四臟,有一定道理。
有二點值得思考:
1.太陽系統(tǒng)包括小腸與膀胱及其經(jīng)絡,但在傷寒論的太陽篇中卻少見小腸及其經(jīng)絡的表現(xiàn)。
2.太陰系統(tǒng)包括肺與脾及其經(jīng)絡,但在傷寒論中肺系疾病多在太陽篇論述,而太陰篇只言脾不言肺。

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值得思考的地方很多

太陰肺癥狀描述如下,其下描述都有太陰肺表現(xiàn),未單獨描寫太陰肺,但散在描述很多
太陽篇大小青龍湯,麻杏石甘,射干麻黃湯以及金匱要略的苓甘五味,苓甘五味辛夏,苓甘五味姜辛夏杏,苓甘五味姜辛夏杏大黃


31條、太陽病,項背強幾幾,無汗惡風(者),葛根湯主之,描述太陽經(jīng)絡

現(xiàn)在的神經(jīng)根型頸椎病,受涼后上肢麻木疼痛,用葛根湯微發(fā)汗治療
就是手太陽小腸經(jīng)絡受寒,所以太陽病微汗之。

32條太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之,就是描述太陽小腸臟病變

風寒從太陽表入,又深入后,引起太陽小腸陽明大腸同時病變,腹瀉,還是葛根湯汗,病從太陽表解,
相當于現(xiàn)在胃腸型感冒,發(fā)燒拉肚子,葛根湯就可以的

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如果把肺歸于太陰,那么,肺系的咳喘發(fā)熱難以與“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬”匹配。
31條與32條解釋很好,學習了,謝謝! 

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傷寒論中太陰肺沒有明確列出來描寫

分散在各處

太陰經(jīng)提綱是描寫太陰脾的癥狀
古代刻字困難,惜字如金
描寫不可能十分全面
不過按照這個一經(jīng)四臟說,還是比較準確的

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蘭洪喜1:傷寒論中太陰肺沒有明確列出來描寫
分散在各處
太陰經(jīng)提綱是描寫太陰脾的癥狀
.......?(2012-09-07 16:26)?700)this.width=700;" >

存疑,謝謝趙兄解讀。

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黃元御的傷寒懸解和說意,首先把經(jīng)和臟腑分開,若一日到若七日的是傳經(jīng),是有規(guī)
律的,傳腑傳臟則無規(guī)律,因各人體質而異。這是我目前看到最合理的解釋,對經(jīng)
方思路實際是個醍醐妙味。在這個基礎上,把手足兩經(jīng)分開,把兩臟(包括兩腑)也
分開,就是這裡說的"一經(jīng)四臟",我覺得可能用一經(jīng)四部(即兩經(jīng)兩臟)的叫法,比
較可以避免誤會。
這是一條很可以走的路,將來把這個體系展開,把各類疾病和治法方藥朝裡頭填空,
我覺得前景遠大。

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ldylzl:如果把肺歸于太陰,那么,肺系的咳喘發(fā)熱難以與“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬”匹配。
31條與32條解釋很好,學習了,謝謝!?????(2012-09-07 12:34)?700)this.width=700;" >

手足各有三經(jīng)司氣,但主病者主在足經(jīng),以其覆蓋面大,多數(shù)軀干部份都是足經(jīng)所統(tǒng),
暴露給外感的部份較大故。但若論熱病,手經(jīng)不可忽,以熱多犯上焦,故內(nèi)經(jīng)說的疫
病首傳太陰,就有可能是肺。分別是,從口入則犯足太陰,從鼻入,則犯手太陰。
葉天士把疫病和溫病混淆,所以,認為溫病也是首犯太陰,依照傷寒意,溫病還是
首傳太陽。疫病能直接傷臟腑器官,故先入處先犯。

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ldylzl:趙兄的六經(jīng)系統(tǒng)依據(jù)是一經(jīng)四臟,有一定道理。
有二點值得思考:
1.太陽系統(tǒng)包括小腸與膀胱及其經(jīng)絡,但在傷寒論的太陽篇中卻少見小腸及其經(jīng)絡的表現(xiàn)。
2.太陰系統(tǒng)包括肺與脾及其經(jīng)絡,但在 ..?(2012-09-06 23:40)?700)this.width=700;" >

肺和太陽皆主表,故肺家病亦列在太陽表證中。
...
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