關(guān)鍵詞：
胃寒型太陽(yáng)
傷寒病不能單純用
麻黃湯發(fā)汗
《傷寒論》第九十一條原文：病人有寒復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。
一，文意。病人有寒復(fù)發(fā)汗：內(nèi)有寒邪的病人，患了太陽(yáng)傷寒病，用了
麻黃湯發(fā)汗。首先，內(nèi)有寒邪的病人，中陽(yáng)不足，太陽(yáng)經(jīng)層面陽(yáng)氣一定不足，這樣的病家若患外感病，在太陽(yáng)經(jīng)一定是太陽(yáng)傷寒證；但是，此病家不能單純用麻黃湯發(fā)汗，必須考慮內(nèi)寒問(wèn)題，因?yàn)榘l(fā)汗必?fù)p傷中陽(yáng)，若無(wú)中陽(yáng)，則內(nèi)寒無(wú)陽(yáng)可濟(jì)，會(huì)出現(xiàn)胃中冷寒的癥狀。
胃中冷：胃腑感到寒冷。
必吐蚘：一定會(huì)吐出蚘蟲來(lái)。關(guān)于這一點(diǎn)，今天應(yīng)辯證來(lái)看。先說(shuō)吐：胃陽(yáng)虛，胃中有寒，寒氣上逆，故必吐。再說(shuō)吐蚘：吐因在先，蚘隨而出，如風(fēng)動(dòng)而塵埃隨起一樣，若無(wú)蚘則未必吐蚘。古人衛(wèi)生條件差，多數(shù)人腹中有蚘，故仲景此說(shuō)，今人不一定如此。但是，吐必定發(fā)生。
二，診斷意。本案為仲景借案說(shuō)教條。其學(xué)術(shù)意義有二。其一，對(duì)于胃寒型太陽(yáng)傷寒病，不能單純用麻黃湯發(fā)汗，應(yīng)加干
姜等祛寒藥于內(nèi)。其二，用本案進(jìn)一步說(shuō)明《傷寒論》原理：外感病的類型有內(nèi)傷決定；外感病的治療處方由內(nèi)傷和外感病邪共同決定。
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樓主的見(jiàn)解對(duì)臨床有實(shí)際指導(dǎo)意義，學(xué)習(xí)啦
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