危急難重癥與經(jīng)方:醫(yī)案啟示------下肢水腫

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前兩天想起一案，覺得有一定的典型性，就翻開病案原始記錄，稍加整理寫出來，供大家參考。
2006年7月6日，一男性患者，姓劉，82歲，原大學(xué)校辦工廠廠長。由其女陪同找到我，說父親最近腿腫的厲害，行動(dòng)巳有些不方便。前兩天找了個(gè)中醫(yī)老大夫看了一下，說“男怕穿靴女怕戴帽”，你父親年令這么大，水腫已過膝，沒救了。其女兒聽后甚是恐慌，老人受了一輩子苦，還沒享幾天福，就不行了，心中有說不出的難受，且看老人精神尚可，又不甘心坐以待斃，便又通過熟人介紹找到我求治。
刻診：一米七五以上的個(gè)子，人清瞿較瘦，精神挺好，善言。說如果沒希望了，就不治了，很是達(dá)觀。舌質(zhì)淡白，苔略薄膩，脈沉滑微數(shù)。飲食一般，小便略少，大便正常，稍走即累，略有胸悶心悸。雙腿自腳至膝已腫脹，一按一個(gè)深坑不起。我看老人精神還不錯(cuò)，中醫(yī)說的有神，就說有治，我們先幾付藥吃一吃。再說。此癥辨為：陽虛水盛，真武湯證；西醫(yī)心源性水腫。處方：制附子30g 茯苓30g 蒼白術(shù)各15g 白芍15g 高麗參30g 車前子30g 葶藶子30g 干姜15g 生姜15g 三劑，水煎服，日3次。
三日后復(fù)診，水腫已退到膝蓋已下，病人很高興。效不更方。上方不動(dòng)，加入丹參15g大腹皮15g坤草30g行氣活血，五劑。三診：雙腿水腫巳退至腳踝，走路已感到輕松不太累了。原方又服五劑，僅腳面還有些微腫，中病即止，易方十全大補(bǔ)湯10劑善后至痊愈。
按：此案之所以治療成功，我覺得有幾點(diǎn)值得思考。
1.要正確對(duì)待醫(yī)中諺語，像：“男怕穿靴女怕戴帽”這類，不一定都是死證，如不是心衰嚴(yán)重，神去，都有救治的機(jī)會(huì)，為醫(yī)者不可輕下斷言。
2.經(jīng)方在治大病時(shí)往往能力挽狂瀾，起死回生，不可輕之，關(guān)鍵在于認(rèn)證要準(zhǔn)，用藥要狠。
3.治病中要有守有變，即證不變方不變，大病去之七八，邪退正虛就要方隨證變。此案前期堅(jiān)持用真武湯至陰水退，后轉(zhuǎn)十全大補(bǔ)即是此意。后學(xué)者不可不知。

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認(rèn)證要準(zhǔn)，用藥要狠

學(xué)習(xí)

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樓主從哪里轉(zhuǎn)的，還是自己的經(jīng)驗(yàn)？
字體怪怪的

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