2011.4.26
兒子10歲，小學(xué)四年級。
早上家里煮的八寶粥，喊他起床吃飯上學(xué)，卻說想喝豆?jié){。
行，就到街上吃吧。豆?jié){喝完就說飽了別的什么也不想吃。他去學(xué)校了，我卻納悶：這家伙平時比我都能吃，今天咋了呢？
估計中午放學(xué)他就受不了餓！
午飯早早完成等他，坐在桌邊只喝了半碗粥就作罷。于是忍不住問他：“你不餓？早上只喝點豆?jié){！”
“餓，肚子有點餓，但是看到飯有點想吐”，兒子回答。
“那你躺沙發(fā)上，我給你看看”，我已無心吃飯，就站起來說道。
腹診胃脘部滿，輕晃能聽到“咣咣”水聲；臍周無硬、痛；小腹喜按；其他地方不讓碰，太癢。
舌尖紅中后苔黃膩；脈浮大數(shù)，額頭熱符合《
傷寒雜病論》不吐、不下、心煩者，以調(diào)味承氣湯證。隨在家中舊藥包里翻到生
大黃3片（約5g)、生
甘草10多片（約6g)、
芒硝6g。用開水浸泡了20分鐘左右兌入芒硝烊化，讓兒子喝了。
下午4：30兒子放學(xué)進家門就問有啥吃的沒有？我卻在擔(dān)心著他服藥后的反應(yīng)。詢問得知，課間肚子咕嚕二次，不疼，拉大便全是浠水，現(xiàn)在很餓，想喝粥。給予粥和素菜。
晚8:30左右又拉一次，上床很快入睡。
次日早起，一切如常。
陽明腹實證依據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)，來判斷實的不同位置，處方共有十個，從上至下：1、
大黃甘草湯、2、
調(diào)胃承氣湯、3、小承氣、4、大承氣、5、大黃
牡丹皮湯、6、
當(dāng)歸赤小豆湯、7、己椒藶黃丸、8、大
柴胡湯、9、
麻子仁丸、10、
薏苡附子敗
醬散.
斷證準(zhǔn)確無誤的話，效果跟書上寫的一樣.
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“調(diào)味承氣湯”應(yīng)是“調(diào)胃承氣湯”之誤，請樓主更正。
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第13行末尾尚有一處“調(diào)味承氣湯”。
還有：“陽明腹實證”應(yīng)該是“陽明腑實證”吧。
總的說來，醫(yī)案寫得很生動，是我學(xué)習(xí)的對象。
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最后的總結(jié)很有新意，學(xué)習(xí)了!
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陽明病不吐、不下、心煩者調(diào)胃承氣湯主之。
這里心煩為主？？？次也算不上吧！說末都有點勉強。
這里是誤用，有效不一定就對證。再說你用的也不是調(diào)胃承氣，你自己組的承氣湯，你自己應(yīng)該另起個名字或者在名字后加個“加減".
這里應(yīng)該用生
姜瀉心。
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我說話直了點，別見怪，如果你看了不高興，我可以為我的說話太直道歉。
但學(xué)習(xí)就是經(jīng)驗的一點點疊加，古話說：上梁不正下梁歪，如果你把錯的當(dāng)成對的，以后會在這個錯的基礎(chǔ)上建很多的東西。那付出將是慘痛的。尤其是初學(xué)者。
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陽明病不吐、不下、心煩者調(diào)胃承氣湯主之。-------“主之”，二字不在我的文章里。
上面這句《傷寒雜病論》原文是：“陽明病，不吐、不下、心煩者，可與調(diào)胃承氣湯�！毙臒�，只是胃內(nèi)宿食不下而又不到嘔，所表現(xiàn)出的意象。
論壇里敢于直言的人不多，非常贊賞你!
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用方精當(dāng)！
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