張某,男,43歲,形體偏瘦,本市自來水公司職工.2008年3月10日初診.
患者近一個月來每到夜間皮膚瘙癢,前胸上肢均出現(xiàn)紅斑,丘疹,遇風冷和食辛辣事物后加重,滄州中心醫(yī)院診斷為過敏性皮炎.給予抗過敏和激素藥治療,初用有小效,后用無效.無奈轉(zhuǎn)中醫(yī)治療.舌紅,脈象弦.余辯為風邪,本治風先治血,血行風自滅之意處方:
生地15
當歸15
白芍20
川芎10
桃仁10
紅花10
烏蛇10
白鮮皮15
荊芥10
防風12
甘草6五副
復(fù)診,藥后無效.
再次詳觀病人,表情煩躁,語無倫次,坐立不寧,問其最近有無傷心惱怒之事,回答因夫妻感情不和于上月離婚,問睡眠如何?答一夜只能睡三四個小時.余辯此病人為
柴胡體質(zhì),疏柴胡加
龍骨牡蠣湯治療.
柴胡12
黃芩10
半夏10
黨參10
大黃3
桂枝10
茯苓20龍骨30牡蠣30甘草6五副
三診,藥后夜間不在發(fā)作,紅斑丘疹消失,睡眠可.原方再進三副.
隨診至今未在發(fā)作.
按:本例患者西醫(yī)診斷于前,余以風為患診斷于后,斷然用活血之法治之,忽視了病人體質(zhì),從而導(dǎo)致了無效的結(jié)局.通過體質(zhì)辨證,又結(jié)合病人有發(fā)作往來,休作有時之柴胡證的特點,緊緊抓住病人目前的全身狀態(tài)和主要矛盾,轉(zhuǎn)而收功.經(jīng)此教訓(xùn),讓我深深的體會到體質(zhì)辨證和方證辨證在臨床的重要性萬萬不可忽視!
