黃波 ? ? 2007-01-20 21:48
L,JH，男，53歲
體型：形體中等偏實
西醫(yī)診斷：
糖尿病、白塞氏病
發(fā)病過程： 1999年8月患病毒性
感冒，期間曾經游泳、精神壓力大而出現口腔反復潰瘍，持續(xù)至今，服用過多種中西藥，均少效。2005年出現
毛囊炎，以大腿內側、臀部、小腿多發(fā)，上肢少量，05年3月、11月，06年3月、9月出現
龜頭、陰囊潰瘍如米粒大小。手指第三處、足趾第三處有觸痛，睡眠有小腿肌肉筋攣等，�？诟�，頭部有緊縮感，飲食、大小便正常，精力較好。2006年8月21日解放軍某醫(yī)院診斷為白塞氏病，治療后有所好轉，但容易復發(fā)。11月飲酒后出現多個口腔潰瘍，12月疾病再發(fā)，數量多。靜脈滴注
頭孢拉定、病毒痤、
穿心蓮等，有所緩解。
07年1月13日初診時患者舌邊、上下內唇白色潰瘍如米粒大十余枚，下肢大腿皮膚有紅斑。手上針刺樣感覺。舌暗紅苔微黃。
（請您處方，說明理由，并談談您對所選處方的認識)
一笑 ? ? 2007-01-20 22:09
這個有點難直覺是
甘草瀉心湯合
芍藥甘草湯
下肢紅斑提示何證,心中不明
xuetu ? ? 2007-01-21 22:13
小
柴胡加減。
本病由于外感而又情志所患可知，有本病有較明顯的節(jié)律性，反復發(fā)作。符合小柴胡的應用指針。
zure ? ? 2007-01-23 11:03
我同意一樓，覺得可再加
附子、
桂枝，下肢紅斑、手上針刺感是否是營衛(wèi)不調所致
njxhzcmgc ? ? 2007-01-23 11:49
形體中等偏實,舌暗紅苔微黃。屬實,熱,瘀.
梔子10g
連翹10g
黃連3g
黃芩10g
黃柏6g
丹皮10g
赤芍15g
生地30g? 生甘草3g
溫小文 ? ? 2007-01-23 14:04
粘膜病，復發(fā)性口腔潰瘍，應該用得著
甘草瀉心湯吧？
graydragon ? ? 2007-01-23 20:13
大柴胡湯+黃連、
桃仁、桂枝
graydragon ? ? 2007-01-23 20:15
即大柴胡湯、甘草瀉心湯、
桃核承氣湯合方，去
芒硝。
黃波 ? ? 2007-01-24 23:28
黃師處以甘草瀉心湯方：生甘草10克，
炙甘草6克，黃連6克，黃芩20克，
黨參15克，干
姜6克，姜
半夏10克，
紅棗30克。藥后一周患者口腔潰瘍明顯好轉，下肢大腿皮膚紅斑消退，手上針刺樣感覺好轉。原方黃芩加至25克繼續(xù)服用。
zure ? ? 2007-01-31 11:30
請問：為何要重用黃芩
黃波 ? ? 2007-01-31 12:31
黃芩主治煩熱而出血，對于虹膜炎眼睛充血，咽喉充血，月經量多質稠或漏下不止，
支氣管擴張出血等黃師臨證常重用黃芩。
黃芩對于此患者粘膜容易潰瘍、皮下容易紅斑等，誠為要藥。
黃師稱此為內有伏熱型體質。
zure ? ? 2007-02-01 13:57
QUOTE:
引用第10樓黃波于2007-01-31 12:31發(fā)表的“”:
黃芩主治煩熱而出血，對于虹膜炎眼睛充血，咽喉充血，月經量多質稠或漏下不止，支氣管擴張出血等黃師臨證常重用黃芩。
黃芩對于此患者粘膜容易潰瘍、皮下容易紅斑等，誠為要藥。
黃師稱此為內有伏熱型體質。
謝謝，受教了
陳翰卿 ? ? 2007-02-08 11:55
受教
經方中 ? ? 2007-04-01 17:48
黃師真乃畫龍點睛.
顧志君 ? ? 2007-04-01 19:22
伏熱型體質.
學了個新名詞，高興��！
fbxgaw ? ? 2007-04-03 19:46
黃師稱此伏熱型體質,是否可以理解為瀉心湯體質？
黃波 ? ? 2007-04-03 23:10
QUOTE:
引用第15樓fbxgaw于2007-04-03 19:46發(fā)表的“”:
黃師稱此伏熱型體質,是否可以理解為瀉心湯體質？
三黃瀉心湯體質與黃芩內有伏熱型體質總體來說都為陽熱性體質，然而要說黃芩內有伏熱型體質就是三黃瀉心湯體質總覺得略顯粗糙。
黃芩體質是指能夠并且需要長期、安全或大劑量使用黃芩的體質類型，其主要表現在肌肉較緊患者的粘膜容易出血或充血，如唇紅、舌紅、目紅、口腔潰瘍、咽喉疼痛充血、小便灼熱、月經淋漓等情況。然而，使用黃芩時，臨床對于不同系統的疾病需鑒別不同的方證，如有用三黃瀉心湯者，有用
小柴胡湯者，有用甘草瀉心湯者，有用
黃芩湯者，有用
葛根芩連湯者，還有用黃連
阿膠湯者等等，這里的方證有的針對某種疾�。ㄈ绺什轂a心湯等)，有的針對某種體質狀態(tài)（如三黃瀉心湯等)，有的則可能針對某種綜合征（如小柴胡湯等)。從方證理論而言，體質狀態(tài)的比較需要從疾病和方（藥)等角度來綜合考慮。
llb1979 ? ? 2007-04-04 10:51
是的，以我對黃師的理解，專病有專方，像甘草瀉心湯就是專治這個病的。而且患者體質也是如此。
彰機堂主 ? ? 2007-04-29 21:24
狐惑
jlx ? ? 2007-05-06 11:27
不知血糖變化如何？
黃波 ? ? 2007-05-07 22:19
QUOTE:
引用第19樓jlx于2007-05-06 11:27發(fā)表的“”:
不知血糖變化如何？
服用西藥，控制較好。
guozhen ? ? 2007-05-08 16:43
黃芩的應用經驗很獨到。
