黃煌教授醫(yī)話:一位癡呆老人服用的有效經(jīng)方

前天從靖江來(lái)了好幾個(gè)索方者。靖江與我的家鄉(xiāng)江陰隔江相望，以前要乘輪渡過(guò)江，現(xiàn)在有了長(zhǎng)江大橋，兩地也就連在一起了，兩地人也就以老鄉(xiāng)相稱了。來(lái)客一早就來(lái)排隊(duì)掛號(hào)，到下午才看到，但也毫無(wú)怨言，臉上還有笑容。

  其中的一位女士是我的老病人了，她患有嚴(yán)重的便秘，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸冗長(zhǎng)，結(jié)腸袋消失，外科醫(yī)生建議手術(shù)。我給她服用的是柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯，后來(lái)居然有了便意，開塞露也可以停用。所以，她介紹了不少消化系統(tǒng)的病人來(lái)，而且效果都不錯(cuò)。這次她來(lái)的目的，除了自己看以外，還為她的奶奶轉(zhuǎn)方。老人已經(jīng)87歲，消瘦，去年冬天房顫發(fā)作，后又出現(xiàn)腦梗，至今年春天大都臥床不起，經(jīng)常胡言亂語(yǔ)。我當(dāng)時(shí)用的方是柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸與梔子厚樸湯。這位女士告訴我這張方很靈，服用以后，頭腦就會(huì)清醒，失眠、夜尿頻繁、煩躁，說(shuō)話顛三倒四的現(xiàn)象就減少。但停藥個(gè)把月后，癥狀又會(huì)加重，再服此方，又會(huì)好轉(zhuǎn)。所以，這張配方也就間斷服用的。我沒(méi)有更方，慢性病還是要守方。這位女士小心收下處方簽，笑容滿面地走了。

  這個(gè)反饋信息對(duì)我很重要。老年性癡呆是難病，柴胡加龍骨牡蠣湯與桂枝茯苓丸梔子厚樸湯合方對(duì)老年性癡呆有效，雖然是近期療效，而且也只是改善部分癥狀，但已經(jīng)是不簡(jiǎn)單了。這個(gè)信息提示我以后可以進(jìn)一步觀察。我的許多經(jīng)驗(yàn)就是從個(gè)案開始摸索的。

 柴胡加龍骨牡蠣湯是《傷寒論》方，方證的經(jīng)典表述為：“胸滿，煩、驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”。這都是精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病的部分常見癥狀，所以，我將此方經(jīng)常用于抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)癥以及腦萎縮、癡呆等。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是腦血管梗塞患者，多用此方。梔子厚樸湯只有三味藥，梔子、厚樸、枳實(shí)，經(jīng)典方證是“心煩腹?jié)M，臥起不安”，這正是焦慮癥、抑郁癥患者常見的表現(xiàn)，梔子厚樸湯除脹滿，抗焦慮，效果好。三方相合，作用面更寬，改善睡眠的效果尤其明顯。對(duì)于許多老年性癡呆等老年腦病患者來(lái)說(shuō)，睡眠的改善就是其生活質(zhì)量的提高，不可小視啊。

請(qǐng)教黃師，龍骨、牡蠣兩藥有收澀之作用，常人用之每可見便秘，本人臨床每用于痰飲盛者，其效佳，但也有用后發(fā)現(xiàn)便秘者，何以本癥中見便秘，黃師仍用龍骨、牡蠣？是否因另加厚樸、枳實(shí)，故仍可用之？

癡呆老人太可憐了，他們的痛苦因?yàn)闆](méi)法表達(dá)，而被忽視，形成惡性循環(huán)……
黃老師，我外婆也是腦梗以后的血管性癡呆患者，完全失語(yǔ)了……我外婆是那種年輕時(shí)人白胖肚腹大的黃芪體質(zhì)，十年前因?yàn)橥夤�去世逐漸患上抑郁癥，情況逐年走下坡路，有糖尿病、高血壓，用胰島素控制血糖可，小中風(fēng)過(guò)兩次，現(xiàn)在因?yàn)榫门P消耗臉頰已經(jīng)有點(diǎn)凹陷，下巴合不上，想說(shuō)話卻只能喉嚨里發(fā)出痰響，右半邊活動(dòng)不利，四肢枯瘦冰冷，右手終日緊握成拳，晝夜睡眠顛倒，吃飯是強(qiáng)行喂下去的還能消化，但是胃口不見得怎么開，水也是強(qiáng)行喂的。大便還可以，有時(shí)候要用開塞露，小便也還多的。大小便都失禁了。
十年前我們家里沒(méi)有人想到用中醫(yī)去調(diào)理她的抑郁，十年后我沮喪地發(fā)現(xiàn)仍然束手，勉強(qiáng)用柴胡加龍骨牡蠣加附子，棗仁，磁石，但是效果不明顯，有點(diǎn)絕望……上次詢問(wèn)過(guò)溫老師，溫老師說(shuō)如果心下有抵抗的話，可以合上小陷胸湯（但是按她的心下她沒(méi)什么反應(yīng)，她本來(lái)就沒(méi)什么反應(yīng)……)。黃老師有什么建議嗎？實(shí)在是非常感謝！

我在想，后世一直在強(qiáng)調(diào)血肉有情之品，對(duì)于阿耳茨海默病、老年性癡呆、血管性癡呆等疑難病該如何有一個(gè)較完整地治療模式呢，黃師所用的合方已告訴我們有效，可否在平時(shí)再加服一些蟲類藥磨粉長(zhǎng)期使用呢，如地龍，蛤蚧，全蝎等。我將去試用。

老年性癡呆患者大多是抑郁性格，柴胡加龍骨牡蠣湯為基本方。如腦血管性的，可以加桂枝茯苓丸。

好的，我試試，謝謝黃老師！

學(xué)到東西

此次江陰會(huì)議聽到有介紹用硫磺治療帕金森病的，硫磺在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用到底如何？治療帕金森病的機(jī)理在哪里？是象美多芭那樣補(bǔ)充DA能神經(jīng)原嗎？對(duì)于癡呆的治療有效嗎？不知哪位有經(jīng)驗(yàn)？以前只聽我父親說(shuō)過(guò)硫磺燉雞蛋治療腎炎，我想應(yīng)該是屬于陽(yáng)虛型的，硫磺本來(lái)是用來(lái)做火藥的嘛。砒霜能治療白血病，硫磺在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中是否也有用？

我們那天跟老師出門診時(shí)遇見了那個(gè)老太太的孫女和兒媳婦,說(shuō)病人癡呆發(fā)作時(shí)只要服了黃師開的方子,頭腦就會(huì)很清醒,屢試屢效.為老師的高超醫(yī)術(shù)和經(jīng)方的神奇感嘆不已!

呵呵,黃老師,這位小丁女士可是我介紹到你那里去的哦.之前她看過(guò)很多中醫(yī)和西醫(yī),無(wú)效,直到遇見您,是她的機(jī)緣呀!我們也在大力宣傳經(jīng)方呢!

引用第4樓黃煌于2008-11-15 13:18發(fā)表的  :
老年性癡呆患者大多是抑郁性格，柴胡加龍骨牡蠣湯為基本方。如腦血管性的，可以加桂枝茯苓丸。

老年性癡呆確診了腦-基底動(dòng)脈供血不足，還可以加參三七和大劑量的葛根，大劑量的葛根也兼具通便的效果

哈哈哈 最近在病房里 有不少焦慮抑郁神經(jīng)癥的病人，用了 黃老師的經(jīng)方后確實(shí)能讓病人情緒改善、笑逐顏開啊哈哈哈，當(dāng)然了，這些經(jīng)方包括了梔子厚樸湯、柴加龍牡、八味解郁、半夏厚樸等加減方，哈哈哈，經(jīng)方的實(shí)效讓我感到滿足��！黃老師大公無(wú)私令人敬佩！！ 700)this.width=700;" >

現(xiàn)在中國(guó)已進(jìn)入了老年化的社會(huì)，因?yàn)槟X血管意外而出現(xiàn)后遺癥的患者不斷增多，隨著肢體、語(yǔ)言、思維等功能部分或全部的喪失，出現(xiàn)抑郁癥和老年性癡呆的人不斷增多，應(yīng)該引起全社會(huì)足夠的關(guān)注和重視。
不知各位對(duì)這類患者有沒(méi)有使用甘麥大棗湯的經(jīng)驗(yàn)？
請(qǐng)教黃老師使用柴胡加龍骨牡蠣湯與桂枝茯苓丸梔子厚樸湯合方治療老年性癡呆，對(duì)方證和體質(zhì)是怎樣把握？還是對(duì)病治療？

我以前曾用小柴胡湯合甘麥大棗湯治療過(guò)一例大腿內(nèi)側(cè)燒灼樣疼痛的病人，我認(rèn)為甘麥大棗湯具有震靜的功效，是一味安神劑。

呵呵，受益非淺

有機(jī)會(huì)試試

黃老先生用的是生龍骨生牡蠣吧

在AD和VD中，當(dāng)歸芍藥散也是一個(gè)有效的方劑，只要對(duì)癥，它對(duì)老年斑、腦萎縮、神經(jīng)元纏結(jié)很有效。

“柴胡加龍骨牡蠣湯是《傷寒論》方，方證的經(jīng)典表述為：“胸滿，煩、驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”。這都是精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病的部分常見癥狀，所以，我將此方經(jīng)常用于抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)癥以及腦萎縮、癡呆等�！�
此案很受啟迪。

我想請(qǐng)教黃老師，合方時(shí)藥量的問(wèn)題，你用每個(gè)方的藥量是原量嗎？

我按一兩等于3-5克換算，用量不算大，所以合方基本是按原量。

?

引用樓主黃煌于2008-11-15 11:50發(fā)表的 一位癡呆老人服用的有效經(jīng)方 :
??????前天從靖江來(lái)了好幾個(gè)索方者。靖江與我的家鄉(xiāng)江陰隔江相望，以前要乘輪渡過(guò)江，現(xiàn)在有了長(zhǎng)江大橋，兩地也就連在一起了，兩地人也就以老鄉(xiāng)相稱了。來(lái)客一早就來(lái)排隊(duì)掛號(hào)，到下午才看到，但也毫無(wú)怨言，臉上還有笑容。
???? 其中的一位女士是我的老病人了，她患有嚴(yán)重的便秘，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸冗長(zhǎng)，結(jié)腸袋消失，外科醫(yī)生建議手術(shù)。我給她服用的是柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯，后來(lái)居然有了便意，開塞露也可以停用。所以，她介紹了不少消化系統(tǒng)的病人來(lái)，而且效果都不錯(cuò)。這次她來(lái)的目的，除了自己看以外，還為她的奶奶轉(zhuǎn)方。老人已經(jīng)87歲，消瘦，去年冬天房顫發(fā)作，后又出現(xiàn)腦梗，至今年春天大都臥床不起，經(jīng)常胡言亂語(yǔ)。我當(dāng)時(shí)用的方是柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸與梔子厚樸湯。這位女士告訴我這張方很靈，服用以后，頭腦就會(huì)清醒，失眠、夜尿頻繁、煩躁，說(shuō)話顛三倒四的現(xiàn)象就減少。但停藥個(gè)把月后，癥狀又會(huì)加重，再服此方，又會(huì)好轉(zhuǎn)。所以，這張配方也就間斷服用的。我沒(méi)有更方，慢性病還是要守方。這位女士小心收下處方簽，笑容滿面地走了。
.......

原來(lái)治療老年癡呆只是守法,現(xiàn)在有方可循,開心!謝謝黃老師!

謝謝.我試一下

今天有個(gè)人在醫(yī)院里到處找我，說(shuō)是一定要讓我開方，我一看他手里拿著的處方，才想起半個(gè)月前他陪他媽來(lái)看過(guò)病，老人家得的是血管性癡呆，我處的 方是大柴胡湯合桂枝茯苓丸。當(dāng)時(shí)的情況是老人家的記憶力很差，有兩次甚至走失了。有時(shí)連自己的臥室也找不到。我想起黃師的 這只醫(yī)案，便處了大柴胡湯合桂枝茯苓丸（記得并不準(zhǔn)確，好在老人家很肥胖，處大柴胡湯算不算歪打正著？)其子稱七劑下去就見好轉(zhuǎn)，自己又去配了7劑，最近一周記憶力明顯好轉(zhuǎn)，“不會(huì)走錯(cuò)路了”.當(dāng)時(shí)的ct報(bào)告是1,,多發(fā)性腔梗,2,老年腦改變.只是腦萎縮其實(shí)并不很明顯.看來(lái)大柴胡湯合桂枝茯苓丸確實(shí)可以改善腦供血.但是我想如果是阿爾采末氏病呢?不知道各位有這方面的經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有?

仲景用的牡蠣 應(yīng)該是“熬”過(guò)的， 是否就是現(xiàn)在的鍛牡蠣?

很受啟發(fā)，謝謝老師及各位師兄弟不吝賜教！

認(rèn)真學(xué)習(xí)黃老師的經(jīng)驗(yàn)。

  我姥爺就是一位老年癡呆患者，今年81歲，兩次腦梗，CT顯示右側(cè)腦部萎縮明顯，認(rèn)知力差、記憶力差，平時(shí)血壓稍高（145/90mmHg)，有腎炎病史，現(xiàn)在B超顯示一側(cè)腎萎縮。胃納尚可，平時(shí)很不愛喝水，小便量少色重，大便兩三日一行。十余年前雙側(cè)股骨頸骨折，當(dāng)時(shí)因恐懼疼痛而拒絕手術(shù)，平時(shí)會(huì)講右側(cè)股骨中段部位疼痛。平時(shí)白天睡覺較多，夜間煩躁，以手拍床或桌子�？诖阶削觯�舌苔薄白滑，舌質(zhì)淡紫，有瘀斑，舌下脈絡(luò)瘀張，雙側(cè)脈略弦滑。
 前些時(shí)日為姥爺處方，即是柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸。剛服用五劑，認(rèn)知力就明顯有提高，胃口似乎較前為佳，小便色轉(zhuǎn)清，夜間也無(wú)拍床動(dòng)作，并且腿疼明顯好轉(zhuǎn)。

經(jīng)方的實(shí)效讓我感到滿足��！黃老師大公無(wú)私令人敬佩��！

請(qǐng)問(wèn)黃老師，我父親也是一位癡呆老人，現(xiàn)在主要是記憶力差，手腳有點(diǎn)不靈活，能幫我開個(gè)處方嗎？本人不勝感激！

黃師每次的講述想興奮劑一樣注射在我身上,我很想試方

請(qǐng)教黃老師，我奶奶89歲，總是在月初第一個(gè)星期六晚上8點(diǎn)半開始狂言，親疏不分，如見鬼神，直到凌晨4點(diǎn)方休，之后日子又正常，給予柴胡加龍骨牡蠣湯，有延長(zhǎng)一個(gè)星期發(fā)作，請(qǐng)教老師該如何處理？

有效果，可以繼續(xù)服用。

老年癡呆癥的主要病因是腦萎縮,在不同部位的萎縮會(huì)造成不同的癥狀,有的失語(yǔ),有的行動(dòng)不便,有的手顫等等.
中醫(yī)理論認(rèn)為,腦髓和骨髓同源,而腎生髓,因此治療老年癡呆癥宜從腎論治,經(jīng)方中腎氣丸可用.
考慮到老年癡呆癥患者多痰,所謂痰阻經(jīng)絡(luò),因此可以在腎氣丸基礎(chǔ)上加去痰之藥,如石菖蒲.
曾經(jīng)用此方法給一老年癡呆癥患者服用,取得良好效果.

很感動(dòng)到了這里就象回到了中醫(yī)的冢

很感動(dòng)到了這里就象回到了中醫(yī)的[家

回答以上的提問(wèn)：癡呆老人可以先用柴胡加龍骨牡蠣湯看看。

請(qǐng)教黃老師，之前我先用柴胡加龍骨牡蠣湯，似乎發(fā)作時(shí)間有縮短現(xiàn)象，于是用柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸合梔子厚樸湯加石決明，老人家反而責(zé)怪無(wú)法入睡，學(xué)生不解，除了桂枝可能多了一點(diǎn)，怎么可能會(huì)有無(wú)法入睡的現(xiàn)象，請(qǐng)黃老師開示，謝謝。

忘了說(shuō)，老人家86歲，聲音洪亮，身材較胖，20幾年前曾經(jīng)腦出血，開刀取出血塊，10幾年前曾子宮切除，脈滑，平常似乎有便秘。

請(qǐng)教黃老師，老人家發(fā)現(xiàn)腦有腫瘤，直徑大概1公分，還不確定是惡性還是良性，可以服用此方嗎？

血管性癡呆相對(duì)效果好一些，而老年性癡呆相當(dāng)棘手。

那老人應(yīng)該可以服用柴胡加龍骨牡蠣湯的，也有再加黃連，或加桂枝茯苓丸的。

此類病人用十味溫膽湯，或者合用桂枝茯苓丸也有不錯(cuò)的效果。我用之治過(guò)多例，良效。

黃教授這張藥方療好，我曾試用過(guò)。

謝謝老師及各位師兄弟不吝賜教！

要是名醫(yī)們都像黃老師一樣公開自己的經(jīng)驗(yàn)、“秘方”，中醫(yī)何愁不興？每個(gè)醫(yī)生的境界很不一樣，泛泛之輩之看到眼前利益，而真正大家看到的是整個(gè)中醫(yī)的興亡！感動(dòng)ing！

學(xué)習(xí)中，謝謝各位分享經(jīng)驗(yàn)/

很好的房子，確實(shí)不錯(cuò)

linmu326:經(jīng)方的實(shí)效讓我感到滿足��！黃老師大公無(wú)私令人敬佩！！?(2009-05-20 10:18)?700)this.width=700;" >

學(xué)習(xí)了，謝謝！