黃煌教授醫(yī)話:甘草瀉心湯專治白塞病

?????????? 黃連3克、黃芩6克、黨參10克、姜半夏10克、生甘草10克、干姜5克、紅棗15克。水煎，每日一劑，分兩次服用。這是我不久前給一位白塞病的老者的處方。前天，患者來(lái)復(fù)診了，他滿臉笑容，說(shuō)這方的效果真好！原來(lái)，他口腔口唇粘膜潰爛已經(jīng)多年，到處求醫(yī)，服用養(yǎng)陰清熱藥無(wú)數(shù)，但均無(wú)效。但是，讓他沒(méi)有想到的是，如此簡(jiǎn)單的藥方服用不過(guò)半月，滿嘴的潰瘍居然奇跡般地消失了！

??????這是一張古方，記載在1800年前的《傷寒雜病論》中，方名甘草瀉心湯。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景將它用于一種名“狐惑”的疾病。狐惑病的主要特征，是咽喉、陰部的潰蝕以及目赤如鳩眼。這種病，就是現(xiàn)代口腔科醫(yī)生所說(shuō)的“白塞病”。白塞病，也稱之為白塞綜合征（Behcet Syndrome)是一種自身免疫性疾病。典型的臨床表現(xiàn)是指復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，陰部潰瘍和眼色素膜炎的三聯(lián)征。但此病可累及多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)器官，如血管、腸道、關(guān)節(jié)等。白塞病其實(shí)是一個(gè)內(nèi)科病，而且與體質(zhì)密切相關(guān)。局部治療收效甚微，必須整體調(diào)節(jié)，而甘草瀉心湯就是治療白塞病的一張有效方劑 。

??????用甘草瀉心湯治療白塞病的有效病例，我已經(jīng)有不少。其療效主要體現(xiàn)在潰瘍發(fā)作頻率以及程度的控制上，根治還不好說(shuō)。但就是這一點(diǎn)，對(duì)于被潰瘍痛苦折磨的患者來(lái)說(shuō)，也已經(jīng)是求之不得了。前面說(shuō)到的那位老者，經(jīng)常因?yàn)闈M嘴的潰瘍，吃飯不香，說(shuō)話困難，讓他十分痛苦。

??????甘草瀉心湯治療白塞病，一般不需加減，用原方即可。我曾經(jīng)治療過(guò)一位來(lái)自福建的女孩， 轉(zhuǎn)方多次，其中有加大黃，加連翹、梔子，加肉桂等，但比較下來(lái)，還是原方效果最好。這不得不驚嘆古人的聰明，不得不敬畏古方的嚴(yán)謹(jǐn)！

?????? 白塞病是由土耳其皮膚科醫(yī)師Behcet于1937年首次報(bào)告的，因此醫(yī)學(xué)界也以其姓名命名此病。但我認(rèn)為，張仲景才是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)白塞病的醫(yī)生。張仲景不僅有對(duì)此病臨床特征的記載，更發(fā)現(xiàn)了治療此病的專方——甘草瀉心湯。因此，白塞病應(yīng)該更名為狐惑病或甘草瀉心湯綜合癥。

是否可以進(jìn)行專病專方研究呢

多謝黃教授的無(wú)私授業(yè)！

甘草瀉心湯確實(shí)好用，包括胡希恕老師也說(shuō)過(guò)治療這方面的疾病是百發(fā)百中，但在臨床上沒(méi)效果的比比皆是，無(wú)論是口腔潰瘍還是白塞病切記還是辯證為主，比如說(shuō)是陽(yáng)明熱證的就要用三黃瀉心湯之類的了，是厥陰的才能用甘草瀉心湯，切記！假如見(jiàn)一個(gè)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍就直接用此方，我敢保證臨床效果一定不會(huì)很好。

謹(jǐn)尊黃師教導(dǎo)，堅(jiān)持原方原量，我臨床沒(méi)有遇見(jiàn)過(guò)白塞氏綜合癥的，但是我在南京跟黃學(xué)過(guò)之后回來(lái)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果真是蠻好的，按黃師所講的確應(yīng)該為其更名為狐惑病或甘草瀉心湯綜合癥。

學(xué)習(xí)！

學(xué)習(xí)了！

確是黃師好經(jīng)驗(yàn),值得吾輩學(xué)習(xí)

不久前冶療一例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍, 病情遷延,  婁治不效.  我予以甘草瀉心湯原方, 五日后復(fù)診, 原舌上多處潰瘍已趨愈合. 只是舌前右側(cè)又起一小潰瘍.  效不更方又5劑. 此患尚在治療中.與過(guò)去的治療相比,  有此療效, 患者已感高興.
甘草瀉心湯確是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效方!

請(qǐng)問(wèn)各位老師"唇炎"能否用甘草瀉心湯？？

口腔反復(fù)潰瘍是否有-------------
上熱下寒的可能呢？
抑或是陰盛格陽(yáng)的前兆（記得黃教授曾說(shuō)過(guò)，可以加附子什么的)

業(yè)余的說(shuō)的不對(duì)請(qǐng)黃教授見(jiàn)量

白塞病 是不是就是白塞氏��？

提供兩例。
1，我一好友，三年前肛瘺我予手術(shù)，不料抗生素過(guò)敏，口腔前后陰腫痛破潰，遂內(nèi)服外洗加輸液，辛苦兩月才出院。今年又發(fā)肛瘺，術(shù)后不用抗生素，不料對(duì)維c也過(guò)敏，且破潰腫脹更甚，慘不忍睹。用甘草瀉心湯一周即痊愈出院。
2，一病友，兩足外傷后慢性骨髓炎，七八年間在我處陸續(xù)截去九趾。去年六月又發(fā)加重，膿臭不堪，提議截去足掌，因懼怕未行。聊以陽(yáng)和湯一試（麻黃未減去)，不料效出望外，兩周收口，攝片大好，至今未發(fā)。

我也用過(guò)陽(yáng)和湯  岳母類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 突然幾天 腳趾間 和手指間 虧破 流液清稀 虧破處皮膚 白 ，虧破卻不疼  陽(yáng)和湯+黃芪30  2劑 基本痊愈 神效！

學(xué)生--好運(yùn)來(lái)(279505635) 2010-10-30 17:53:00
羅定有個(gè)可憐的嬰兒，一位2個(gè)半月的女孩得了一種奇怪的皮膚病，反復(fù)發(fā)高燒，全身紅紅的長(zhǎng)膿包，而且大片大片頻繁地脫皮。尋醫(yī)未果現(xiàn)在希望借助網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)的力量，尋找能救助這個(gè)可憐女孩的醫(yī)生！聯(lián)系電話：13729776114 轉(zhuǎn)發(fā)不加等級(jí)加良心，不加Q幣加愛(ài)心，這個(gè)不轉(zhuǎn)良心受遣，大家快轉(zhuǎn)起來(lái)羅定有個(gè)可憐的嬰兒，一位2個(gè)半月的女孩得了一種奇怪的皮膚病，反復(fù)發(fā)高燒，全身紅紅的長(zhǎng)膿包，而且大片大片頻繁地脫皮。尋醫(yī)未果現(xiàn)在希望借助網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)的力量，尋找能救助這個(gè)可憐女孩的醫(yī)生！聯(lián)系電話：13729776114 轉(zhuǎn)發(fā)不加等級(jí)加良心，不加Q幣加愛(ài)心，這個(gè)不轉(zhuǎn)良心受遣，大家快轉(zhuǎn)起來(lái)
學(xué)生--好運(yùn)來(lái)(279505635) 2010-10-30 17:53:03

確實(shí)如黃師所言，原方原量應(yīng)用效果好，不要自以為是亂加減，反而降低療效

用戶被禁言,該主題自動(dòng)屏蔽!

告訴你，那是“固定性藥疹”，停用藥物，一周我保證病自動(dòng)好。兄弟，請(qǐng)問(wèn)？那是甘草瀉心湯效果好？暈倒

本方在《金匱》里就是治療陰陽(yáng)毒的方子，照岳美中岳老的意見(jiàn)，金匱里的方子當(dāng)做專病專方來(lái)研究，這個(gè)方子劉渡舟劉老也常用作狐惑的治療

就在前幾天，一朋友因?yàn)楣ぷ髅?經(jīng)常熬夜 致牙齦腫痛 服黃連上清丸 等“消炎藥” 多日無(wú)效 且有疼痛加重之勢(shì)，痛苦不堪。。。剛好我到他們家有事。。，觀之舌，舌淡 苔白厚 略膩 牙齦腫痛處基本顯示白色，口腔內(nèi)有潰破蟄疼 的感覺(jué)，于是 給他了一個(gè)方子，其實(shí)就是 甘草瀉心湯
 生甘草15半夏10黃芩10黃連5黨參10生姜4片大棗8個(gè) 2劑

，昨天在QQ上告訴我 牙齦不腫了 ，也不疼了 。。還有這個(gè)藥是又好喝還效果相當(dāng)?shù)暮�。。，算是一個(gè)小小的醫(yī)案吧 第一次用這個(gè)方子 感覺(jué)很好！愿與大家分享下。。。

很好的醫(yī)案，與你分享喜悅！

謝謝樓主

　藥疹是指某些藥物進(jìn)入人體后，在皮膚粘膜上引起的炎性反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)多種多樣，而固定性藥疹是較常見(jiàn)的一種疹型，固定性藥疹的皮疹中央呈紫紅色，邊界較清楚，比較有特征性。 　　固定性藥疹形狀特殊，較易識(shí)別。其特點(diǎn)是先有局部瘙癢，繼而出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅或紫紅色，具水腫性，發(fā)作愈頻色素愈深，愈后可見(jiàn)遺留色素沉著。此皮疹與其他疹狀明顯的區(qū)別在于，每次服同樣藥物后常在同一部位發(fā)生。一般地說(shuō)，固定性藥疹好發(fā)于外生殖器、口唇和手背等處。此藥疹有一定的潛伏期，一般在第一次用藥后4～20日內(nèi)發(fā)生，如重復(fù)用藥，機(jī)體處于致敏狀態(tài)，則會(huì)在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，而敏感者則在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生。 　　引起固定性藥疹的藥物，據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)認(rèn)為主要是磺胺類藥，如長(zhǎng)效磺胺、磺胺胍、SMZ等；其次是解熱鎮(zhèn)痛藥，如安乃近，阿司匹林，速效感冒膠囊等；再有是安眠鎮(zhèn)靜藥，如魯米那、速可眠等，并以巴比妥類為多見(jiàn)。有些復(fù)方藥物含有上述3種藥物成分，也可發(fā)生本型藥疹，如某些復(fù)方感冒藥常含阿司匹林可誘發(fā)此病。 　　對(duì)于固定性藥疹的治療，應(yīng)首先停止該藥的使用，其次是多飲水，以促進(jìn)藥物排泄，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物，如激素類等。內(nèi)用藥物可選用強(qiáng)的松，抗組織胺藥、維生素C、葡萄糖酸鈣等。局部外搽可用皮質(zhì)類固醇激素藥膏。如有糜爛、滲液、潰瘍，應(yīng)先外搽紫鋅氧油、爐甘石油，待局部干燥后再搽激素藥膏。另外，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素，短期內(nèi)即可痊愈。 　　長(zhǎng)期反復(fù)在同一部位出現(xiàn)的藥疹會(huì)導(dǎo)致該處皮膚黏膜瘢痕形成， 患者應(yīng)清楚記取引起自己過(guò)敏反應(yīng)的藥物，只要以后不再服用此藥，固定性藥疹則可以避免。 　　用于預(yù)防，診斷、治療的藥物，無(wú)論通過(guò)任何途徑進(jìn)入機(jī)體后，引起的皮膚和（或)粘膜損害的不良反應(yīng)，具有起病急，皮損為孤立性或數(shù)個(gè)境界清楚的圓或橢圓形水腫性紅斑的特點(diǎn)，謂之固定性紅斑型藥疹。為皮膚科急診中常見(jiàn)的病種。
關(guān)于.白塞病百度即有。
謝謝醫(yī)生哥哥，你無(wú)須暈倒。我本人是西醫(yī)，此例可自愈，但一周內(nèi)不現(xiàn)實(shí)，你保證不了。
我用中藥的目的是促使盡早愈合。

多提一思路；如體質(zhì)是甘草體質(zhì)有心悸口腔潰瘍用炙甘草湯效佳。

謝謝黃老師！謝謝��！能得到黃老師的鼓勵(lì)，受寵若驚哦，高興。。再次感謝黃老師的鼓勵(lì)！努力向黃老師學(xué)習(xí)！

 西醫(yī)？呵呵！光是從網(wǎng)上下載一些資料而沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是不行的。
  請(qǐng)問(wèn)：（1)固定性藥疹難道就是局部瘙癢，橢圓形紅斑？在臨床上固定性藥疹重要特點(diǎn)是外生殖器、口唇等部位出現(xiàn)潰瘍，再次用同樣藥物會(huì)復(fù)發(fā)。
  （2)任何抗生素對(duì)某些特殊人都可以出現(xiàn)固定性藥疹，而不僅僅是磺胺、解熱鎮(zhèn)痛藥，如安乃近，阿司匹林，速效感冒膠囊等。
   （3)停用藥物一周完全可以康復(fù)。
  另外，不可否認(rèn)你提供的臨床經(jīng)驗(yàn)是好的，我則是提出個(gè)人看法。

再就是我在做博士研究期間，在中國(guó)科學(xué)研究院南京皮膚病研究所學(xué)習(xí)了半年，看到很多這樣的病人。臨床上我也經(jīng)常遇見(jiàn)這樣的病人。當(dāng)然某些人在一周內(nèi)就是用藥物治療也是不能康復(fù)的。

還是感謝你提供了這些病例，大家共同進(jìn)步，呵呵！

頑固性口腔潰瘍三才封髓丹也不錯(cuò)！

龍膽瀉肝亦有效，自己體會(huì)是如果中焦無(wú)不適癥狀，舌苔黃多尤其跟部為甚，再有噬于下的癥狀非常合拍的

多謝黃教授

有好多東西是咱們中醫(yī)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，中醫(yī)人闊達(dá)，所以，呵呵，就讓給外國(guó)人了。

前兩天一例口腔，陰部潰瘍患者（眼部無(wú)癥狀)，用甘草瀉心湯無(wú)效，后防朱良春法：
土茯苓30 百合30，烏梅10，生甘草20 藿香10 桅子10 石膏20 防風(fēng)10 蒲公英20 竹葉10 黃連10
吳茱萸、生山梔研粉晚間外敷兩足心涌泉穴
6劑而愈
所以甘草瀉心湯對(duì)白塞氏病不是萬(wàn)能的
個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，供參考

買了本黃教授的《經(jīng)方使用手冊(cè)》，非常好的工具書啊。什么病用什么方，一查就查到了。業(yè)余正在學(xué)傷寒論，以后有小病就不看西醫(yī)了，自己開(kāi)方吃。

學(xué)習(xí)了

我看黃教授的著作，也用甘草瀉心湯治療了一位口腔潰瘍反復(fù)患者，說(shuō)話喝水都疼痛，五付藥癥狀完全消失，后來(lái)我們科室的老醫(yī)生說(shuō)病雖然好轉(zhuǎn)了，但是方意不明，沒(méi)有證型治則，理論上說(shuō)不過(guò)去，就把這個(gè)案例否認(rèn)了，我困惑！

甘草瀉心湯確實(shí)好用 我用在很多口瘡上好用

觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之。疾病是千變?nèi)f化的。一癥一方一藥是不能解決所有問(wèn)題的。

學(xué)習(xí)，以后有機(jī)會(huì)用用

學(xué)習(xí)了，寫得真好。

學(xué)習(xí)了，謝謝黃師和諸位的精彩分享