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葉天士醫(yī)案精華教程:哮喘

哮喘先寒后熱,不饑不食,繼浮腫喘嗆,俯不能仰,仰臥不安。古人以先喘后脹治肺,為脹后喘治脾。今由氣分 郁,以致水道阻塞,大便溏瀉,仍不爽利,其肺氣不降,二腸交阻,水谷蒸腐之濕橫趨脈絡(luò),腫由漸加,豈亂醫(yī)可效,粗述大略,國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)與高明論證,至肺位最高,…

哮喘

先寒后熱,不饑不食,繼浮腫喘嗆,俯不能仰,仰臥不安。古人以先喘后脹治肺,為脹后喘治脾。今由氣分 郁,以致水道阻塞,大便溏瀉,仍不爽利,其肺氣不降,二腸交阻,水谷蒸腐之濕橫趨脈絡(luò),腫由漸加,豈亂醫(yī)可效,粗述大略,國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)與高明論證,至肺位最高,主氣,為手太陰臟,其臟體惡寒喜熱,宣辛則通,微苦則降。若藥氣味重濁,直入中下,非宣肺方法矣。故手經(jīng)與足經(jīng)大異,當(dāng)世不分手足經(jīng)混治者,特表及之。

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色痿腠疏陽虛體質(zhì),平昔喜進膏粱,上焦易壅,中宮少運,濃味凝聚蒸痰,頻年咳嗽,但內(nèi)傷失和,薄味自可清肅,醫(yī)用皂莢搜攢,肺傷氣泄,噴嚏不已,而沉錮膠濁,仍處胸背募俞之間,玉屏風(fēng)散之固衛(wèi),六君子湯之健脾理痰,多是守劑,不令宣通,獨小青龍湯,徹飲以就太陽,初服喘緩,得宣通之意。夫太陽但開,所欠通補陽明一段工夫,不得其闔,暫開復(fù)痹矣。且喘病之因,在肺為實,在腎為虛,此病細(xì)診色脈,是上實下虛,以致耳聾鳴響。治下之法,壯水源以熄內(nèi)風(fēng)為主,而胸次清陽少旋,濁痰阻氣妨食,于臥時繼以清肅上中二焦,小劑守常調(diào)理,百日圖功,至于接應(yīng)世務(wù),自宜節(jié)省,勿在藥理中也。

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脈細(xì)尺垂,形瘦食少,身動即氣促喘急,大凡氣出不爽而喘為肺病,客感居多。今動則陽化,由乎陰弱失納,乃吸氣入而為喘,腎病何辭。治法惟以收攝固真,上病當(dāng)實下焦,宗腎氣方法意。

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望八大年,因冬溫內(nèi)侵,遂至痰嗽暮甚,診脈大而動搏,察色形枯汗泄,吸音頗促,似屬痰阻,此乃元海根微,不司藏納,神衰囈語,陽從汗出,最有昏脫之變。古人老年痰嗽喘癥,都從脾腎主治。今溫邪擾攘,上中二焦留熱,雖無溫之理。然攝固下真以治根本,所謂陽根于陰,豈可不為講究。

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瘡毒內(nèi)攻,所進水谷不化,蒸變濕邪,漬于經(jīng)隧之間,不能由腸而下,膀胱不利,濁上壅遏,肺氣不降,喘滿不堪著枕,三焦閉塞,漸不可治,議用中滿分消之法,必得小便通利,可以援救。

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老年冬季喘嗽,是元海不主收攝,衛(wèi)陽升舉,飲邪上泛,阻遏流行,喘嗽愈甚,閱古都主八味腎氣,溫養(yǎng)坎中之陽,收納散失之真,不主消痰清肺,意謂非因六氣所致,奈體質(zhì)不受桂附,年前議進柔陽通攝。若以建立上中之陽,乃心脾甘溫之劑,與下焦不納無關(guān)。

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