《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸脈者，皆屬于目，目得血而能視�！夺樈�(jīng)》曰∶五臟六腑精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨，血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨高級(jí)職稱考試網(wǎng)眼系入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪中其精，其精所中，不相比也。則精散，精散則視岐，故見(jiàn)兩物。目者，五臟六腑之精，榮衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發(fā)于陰，白眼赤脈發(fā)于陽(yáng)，故陰陽(yáng)合傳而為精明也。目者，心之使也；心者，神之舍也。故神精亂而不轉(zhuǎn)，卒然見(jiàn)非常之處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。東垣曰∶夫十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献哂诿娑呖崭[，其清陽(yáng)氣上散于目而為精，其氣走于耳而為聽(tīng)。因心煩事冗，飲食失節(jié)，勞役過(guò)度，致脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者，諸陰之首也；目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火化行其令。相火者，包絡(luò)也，主百病，皆榮于目。既勞役運(yùn)動(dòng)，勢(shì)乃妄行，又因邪氣所并而損血脈，故諸病生焉。凡醫(yī)者，不理脾胃，及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明正理也。
按∶此論目為臟腑血脈精氣之宗，至為詳悉。豈但世俗拘之于五輪八廓而已也。
《原病式》曰∶目昧不明，目赤腫痛，翳膜 瘍，皆為熱也。及目膜，俗謂之眼黑，亦為熱也�；蚱桨啄繜o(wú)所見(jiàn)者，熱氣郁之甚也。或言目昧為肝腎虛冷者，誤也。是以妄謂肝生于目，腎主瞳子，故妄言目昧為虛而冷也。然腎水，冬陰也，虛則當(dāng)熱；肝木，春陽(yáng)也，虛則當(dāng)冷。腎陰肝陽(yáng)，豈能同虛而為冷者歟。或通言肝腎之中，陰實(shí)陽(yáng)虛，而無(wú)由目昧也。俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至于目也。不知經(jīng)言熱甚目瞑，眼黑也，豈由寒爾。又考仲景言傷寒病，熱極則不識(shí)人，乃目盲也�！墩碚摗吩弧糜蔁嵘踱鲇粲谀慷轮灰�。若目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，悉由熱氣怫郁、玄府閉密而致。氣液血脈，榮衛(wèi)精神，不能升降出入故也，各隨郁結(jié)微甚而見(jiàn)病之輕重也。故知熱郁于目，無(wú)所見(jiàn)也。故目微昏者，至近則轉(zhuǎn)難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也�；蛞暼缦壱碚�，玄府有所閉合者也。或目昏而見(jiàn)黑花者，由熱氣甚而發(fā)之于目�？簞t害，承乃制，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖微而亦見(jiàn)如黑花也。及沖風(fēng)泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。故經(jīng)言厥則目無(wú)所見(jiàn)。夫人厥則陽(yáng)氣并于上，陰氣并于下。陽(yáng)并于上，則火獨(dú)光也；陰氣并于下則足陰，足陰則脹也。夫一水不能勝五火，故目 而盲。m.gydjdsj.org.cn/shiti/是以沖風(fēng)泣下而不止。夫風(fēng)之中于目也，陽(yáng)氣內(nèi)守于睛，是火氣燔目，故見(jiàn)風(fēng)泣下。
按∶此論熱甚怫郁，陰陽(yáng)并厥，玄府閉密，致目病之由為詳，蓋一主于火熱之化也。若由飲食辛熱，七情所動(dòng)，六氣yin郁，氣血虛實(shí)，則東垣、子和、陳無(wú)擇輩，論亦已詳，然亦有痰熱濕熱，與夫服食金石燥熱之藥致者。或久病后，榮衛(wèi)虛弱，肝氣腎陰不足，或元?dú)饩珰馓撍�，及脫營(yíng)為病，皆有虛熱實(shí)熱之殊，并宜分治。
《機(jī)要》曰∶在腑則為表，當(dāng)除風(fēng)散熱；在臟則為里，宜養(yǎng)血安神。暴發(fā)者，為表而易治；久病者，在里而難愈。
子和曰∶圣人雖言目得血而能視，然血亦有太過(guò)不及也。太過(guò)則目壅塞而發(fā)痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過(guò)，年老之人多不及。但年少之人，則無(wú)不及；年老之人，其間猶有太過(guò)者，不可不察也。夫目之內(nèi) ，太陽(yáng)經(jīng)之所起，血多氣少；目之銳 ，少陽(yáng)經(jīng)也，血少氣多；目之上綱，太陽(yáng)經(jīng)也，亦血多氣少；目之下綱，陽(yáng)明經(jīng)也，血?dú)饩愣唷Ｈ魂?yáng)明經(jīng)起于目?jī)膳越?之中，與太陽(yáng)少陽(yáng)俱會(huì)于目。惟足厥陰經(jīng)連于目系而已。故血太過(guò)者，太陽(yáng)陽(yáng)明之實(shí)也；血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽(yáng)陽(yáng)明。蓋此二經(jīng)，血多故也。少陽(yáng)一經(jīng)，不宜出血，血少故也。刺太陽(yáng)陽(yáng)明出血，則目愈明；刺少陽(yáng)出血，則目愈昏。要知無(wú)使太過(guò)不及，以養(yǎng)血目而已。凡血之為物，太多則濫，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木，雖木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病，何以言之？白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫?zāi)�，火自甚也。能治火者，一句可了。故《�?nèi)經(jīng)》曰∶熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆太熱之所為也。治火之法，在藥則咸寒，吐之下之；在針則神廷、上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)，血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會(huì)，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶血實(shí)者宜決之。又經(jīng)曰∶虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。如雀目不能夜視，及內(nèi)障暴怒，大憂之所致也。皆肝主目，血少禁出血，止宜補(bǔ)肝養(yǎng)腎。至于暴赤腫痛，皆宜以 針刺前五穴出血而已，次調(diào)鹽油以涂發(fā)根。甚者，雖至于再，至于三，可也。量其病勢(shì)，以平為期。
按∶此謂目疾出血最急，于初起熱痛暴發(fā)，或久病郁甚，非三棱針宣泄不可。然年高之人，及久病虛損，并氣郁者，宜從毫針補(bǔ)瀉之則可。故知子和亦大略言爾。于少陽(yáng)一經(jīng)，不宜出血，無(wú)使太過(guò)不及，以養(yǎng)血目而已。斯意可見(jiàn)。
《龍木論》曰∶眼疾有七十二般內(nèi)障，二十三候外障，四十九候病狀，一一不同。據(jù)其疾狀，認(rèn)識(shí)既不差錯(cuò)，治療少有所憑。謹(jǐn)按∶諸候詳見(jiàn)本論。然內(nèi)障為黑水神光昏翳，外障則有翳膜者是。今論中雖見(jiàn)諸候，而所用藥多本風(fēng)熱，故并略云。然內(nèi)障有因于痰熱氣郁、血熱陽(yáng)陷、陰虛脫營(yíng)所致，種種病因，皆略之不議。況外障之翳，有起于內(nèi) 、外 、睛上、睛下、睛中，當(dāng)視其翳色從何絡(luò)而來(lái)。如東垣治例∶魏邦彥夫人目翳，從下而上，病自陽(yáng)明來(lái)也。綠非五色之正，殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調(diào)膩粉合成色，諦視之，與翳色同矣。肺腎為病者無(wú)疑，乃瀉肺腎之邪，而以入陽(yáng)明之藥為之使。既效，而他日復(fù)病作者三。其所從來(lái)之經(jīng)，與翳色各異。因詢此必經(jīng)絡(luò)不調(diào)，目病未已，問(wèn)之果然。如所論治之，疾遂不作。若此憑其色，究其所兼所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊(yùn)日久而實(shí)，元?dú)怅帤獠蛔闼乱�。�?dāng)以王道論治庶可。但世俗不能守此理，遂致失明者矣。悲夫！
東垣曰∶瞳子散大者，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散，熱則助火，上乘于腦中，其精故散，精散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬(wàn)物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣，勢(shì)不兩立。故經(jīng)曰∶壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風(fēng)熱，連目系，邪入中人，各從其類。故循此道而來(lái)攻，頭目腫悶而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當(dāng)除風(fēng)熱，涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣。
東垣曰∶夫眼生倒睫拳毛者，兩目緊急，皮縮之所致也。蓋內(nèi)復(fù)熱，則陰氣外行，當(dāng)去 其內(nèi)熱并火邪，眼皮緩則眼毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內(nèi)瞼向外，速以三棱針出血，以左手爪甲迎其針?shù)h立愈。
目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也。當(dāng)以三棱針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
按∶以上所論，可謂深達(dá)病情。然是證亦多是血熱陰虛火動(dòng)所致。蓋血所以滋經(jīng)脈、養(yǎng)毛發(fā)者也。故當(dāng)外治以瀉其瘀熱，內(nèi)治以杜絕其源可也。
東垣曰∶能遠(yuǎn)視不能近視者，陽(yáng)氣不足，陰氣有余也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有余；氣虛者，氣弱也。此老人桑榆之象也。能近視不能遠(yuǎn)視者，陽(yáng)氣有余，陰氣不足也，乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有余，元?dú)獠蛔��；鹫�，元�(dú)�、谷氣、真氣之賊也。元?dú)鈦?lái)也徐而和，細(xì)細(xì)如線；邪氣來(lái)也緊而強(qiáng)，如巨川之水不可遏。
謹(jǐn)按∶陽(yáng)氣者，猶日火也；陰氣者，金水也。先儒所謂金水內(nèi)明而外暗，日火內(nèi)暗而外明者也。然人目眼，備臟腑五行精華，相資而神明，故能視，即此理之常也。雖經(jīng)曰目得血而能視，殊不言氣者，蓋血得氣為水火之交，而能神明之也。否則陰虛不能遠(yuǎn)視，陽(yáng)乏不能視近，是為老人桑榆之漸。然學(xué)人于目病能求諸此，則思過(guò)半矣。
陳無(wú)擇云∶病者喜怒不節(jié)，憂思兼并，致臟氣不平，郁而生涎，隨氣上厥，逢腦之虛，侵yin眼系，蔭注于目，輕則昏澀，重則障翳，眵淚 肉，白膜瞞睛，皆內(nèi)所因�；驍�(shù)冒風(fēng)寒，不避暑濕，邪中于項(xiàng)，乘虛循系，以入于腦，故生外翳，醫(yī)論中所謂青風(fēng)、綠風(fēng)、紫風(fēng)、黑風(fēng)、赤風(fēng)、白風(fēng)、白翳、黃翳等，隨八風(fēng)所中，變生諸癥，皆外所因�；蚴扔还�(jié)，飲食無(wú)時(shí)，生食五辛，熱啖炙 ，馳騁田獵，冒涉煙塵，勞動(dòng)外情，喪明之本，皆不內(nèi)外因治之。
按∶論中所言致證之因，至為詳悉。惜乎其方多本于風(fēng)熱，及水臟陽(yáng)虛處治而未備，學(xué)者當(dāng)自為通變矣。
巢氏曰∶凡眼內(nèi) 頭忽結(jié)成 ，三五日間，便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在 間，熱摶于津液所成。但其勢(shì)輕者，小小結(jié)聚，汁潰熱歇乃瘥。
謹(jǐn)按∶世傳眼 初生小 ，視其背上，即有細(xì)紅點(diǎn)如瘡，以針刺破，眼時(shí)即瘥，故名偷針，實(shí)解太陽(yáng)經(jīng)結(jié)熱也。人每試之有驗(yàn)。然巢氏但具所因，而不更分經(jīng)絡(luò)，其諸名實(shí)，所過(guò)者多矣。
東垣云∶戊申六月，徐總管患眼疾，上眼皮下出黑白翳二點(diǎn)，隱澀難開(kāi)，兩目緊縮而不痛，兩寸脈細(xì)緊，按之洪大而無(wú)力，乃足太陽(yáng)膀胱為命門相火煎熬，逆行作寒水翳，及寒膜遮睛，呵欠，善悲健忘，嚏噴眵淚，時(shí)淚下，面赤而白，能食，大便難，小便數(shù)而欠，氣上而喘，以撥云湯治之。
論瞳子散大并方論 戊戌冬初，李叔和至西京，朋友待之以豬肉煎餅，同蒜醋食之，后復(fù)飲酒太醉，臥于暖坑。翌日病眼，兩瞳子散大于黃睛，視物無(wú)的，以小為大，以短為長(zhǎng)，卒然見(jiàn)非常之處，行步踏空，多求醫(yī)療，而莫之愈。至己亥春，求治于先師，曰∶《內(nèi)經(jīng)》有云∶五臟六腑之精氣，皆注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子。又云∶筋骨氣血之精而為脈，并為系，上屬于腦。又瞳子黑眼法于陰。今瞳子散大者，由食辛熱之物過(guò)多故也。所謂辛主散，熱則助火，上乘于腦中，其精故散。精散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬(wàn)物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣，勢(shì)不兩立。故經(jīng)云∶壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風(fēng)熱，連目系，邪之中人，各從其類，故循此道而來(lái)攻。頭目腫悶而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當(dāng)除風(fēng)熱，涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣，滋陰地黃丸。《內(nèi)經(jīng)》云∶熱yin所勝，平以咸寒，佐以苦甘，酸收之。以黃連、黃芩大苦寒，除邪氣之盛為君；當(dāng)歸身辛溫，生熟地黃苦甘寒，養(yǎng)血涼血為臣；五味子酸寒，體輕浮上，收瞳子之散大，人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼苦甘寒，瀉熱補(bǔ)氣為佐；柴胡引用為使也。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物損胃氣，藥不能上行也。
〔丹溪〕∶一壯年人早起，忽視物不見(jiàn)，就睡片時(shí)，略見(jiàn)而不明，食減倦甚，脈緩大，重按則散而無(wú)力，意其受濕所致。詢之，果臥濕地半月。遂以白術(shù)為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為使，十余帖而愈。
〔丹溪〕∶一老人忽盲，他無(wú)所苦，予以大虛治之，急煎人參膏二斤。服二日，一醫(yī)與磁石藥，予曰∶今夜死矣。果然。
〔丹溪〕∶一人形實(shí)，好飲熱酒，忽目盲脈澀，此熱酒所傷，胃氣污濁之血，死其內(nèi)而然。
以蘇木作湯，調(diào)人參末，服二日，鼻及兩掌皆紫黑。予曰∶滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎，調(diào)人參末服，數(shù)日而愈。（以上治驗(yàn)三條見(jiàn)《丹溪纂要》)
謙甫云∶郎中張子敬，年六十七歲，病眼目昏暗，微黑色，皮膚不澤，六脈弦細(xì)而無(wú)力。一日出視治眼二方，問(wèn)予曰∶可服否？予曰∶此二方以黃連大苦之藥為君，諸風(fēng)藥為使，且人年五十，膽汁減而目不明�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶土位之主，其瀉以苦，諸風(fēng)藥亦能瀉土。人年七十，脾胃虛而皮肉枯，重瀉其土，使脾胃虛而不能營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)之氣，滋養(yǎng)元?dú)�，胃氣不能行，隔氣吐食諸病生矣。又況年高衰弱，此藥不服可也。只宜慎言語(yǔ)，節(jié)飲食，懲忿窒欲，此不治之治也。子敬以明年春，除關(guān)西路按察使，三年致仕回還，精神清勝，脈遂平和，此不可妄服寒涼之劑也�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶征伐無(wú)過(guò)，是謂太惑，解之可也。
海藏妻侄女形肥，笄年時(shí)得目疾，每月或二月一發(fā)，發(fā)則紅腫難開(kāi)，如此者三年，服除風(fēng)散熱等劑，左目反有頑翳，從銳 遮瞳人，右目亦有翳，從下而上。經(jīng)云∶從內(nèi)走外者，少陽(yáng)病；從下上者，陽(yáng)明病。予謂此少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)有積滯也。脈短滑而實(shí)，晨則似短。潔古云∶短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸，減川芎、附子三之二，多加龍膽草、黃連，如東垣五積法，從二丸加起，每日加一丸；如至大利，然后減丸；又從二丸加起，忽一日，于利中下黑血塊若干，如黑豆大而硬堅(jiān)，從此漸痊，而翳盡去。（見(jiàn)《醫(yī)學(xué)綱目》)
樓全善先生曰∶夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者神效；或用苦寒藥點(diǎn)之反疼者，亦神效。蓋目珠者，連目本，又各系屬厥陰之經(jīng)也。夜甚及用苦寒藥點(diǎn)之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云∶夏枯草有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功，其草三四月開(kāi)花，遇夏至陰生則枯。蓋稟純陽(yáng)之氣也。至哉斯言。故治厥陰目疼如神者，以陽(yáng)治陰也。予男至夜目珠及連眉棱骨作疼，頭半邊腫痛，用黃連膏點(diǎn)之，反大痛，百藥不效；灸厥陰少陽(yáng)，疼隨止，半日又作；又灸又止，月余；遂以夏枯草二兩，香附末二兩，甘草四錢，同為細(xì)末，每服一錢半，用清茶調(diào)服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。
一男子六十余歲，所患與前證皆同，但黑睛有白翳二點(diǎn)，諸藥不效，亦以此藥與東垣選奇湯，加四物湯，及黃連煎，間服，并灸厥陰少陽(yáng)而安。
