外科證治全書教程:后陰證治

卷三 后陰證治（計六證)

筋脈

后陰，（即肛門。)手太陰肺、手陽明大腸所主之地。

尻，（尾 骨曰尻。)足少陽膽經(jīng)結(jié)尻。

臀，（尻旁大肉。)足太陽膀胱脈貫臀，筋亦結(jié)臀。

癰疽就簡

鸛口疽、坐馬癰、生尾尻高骨尖處。臀癰、臀疽、生臀肉濃處。上馬癰、下馬癰，生臀肉之上，分左右。左為上馬，右為下馬。俱按陽癰陰疽則例治法。

臟毒者，醇酒濃味，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門，結(jié)成腫塊。其證有內(nèi)外虛實之別，發(fā)于外者椎，脈數(shù)有力，此屬實熱易治，用四順清涼飲、內(nèi)消沃雪湯通利大小便，外用田螺水搽之。

發(fā)于內(nèi)者，在肛門內(nèi)結(jié)腫，刺痛如椎，大便虛秘，小便淋漓，或咳嗽生痰，或寒熱往來，遇夜則尤甚，脈數(shù)無力，此屬陰虛，濕熱滲注難治，用四物湯加焦黃柏、知母、甘草、木通，兼六味地黃丸調(diào)治自安。元氣虛陷及潰膿水者，用補中益氣湯加地黃、槐花、天花粉，或兼六味地黃湯，早晚輪服。

四順清涼飲

連翹 赤芍 防風(fēng) 當(dāng)歸 山梔仁 生甘草 檳榔 木香（各一錢) 大黃（二錢，炒)
上酒水各半煎。

內(nèi)消沃雪湯

青皮 陳皮 制乳香 制沒藥 當(dāng)歸 丹皮 甘草節(jié) 廣木香 皂角刺 穿山甲 山梔 浙貝（各一錢五分)
上酒水各半煎服，便秘者加大黃。

田螺水

用大田螺一個，刀尖挑起螺靨，入冰片末五厘，平放瓷盤內(nèi)待片時，螺竅滲出漿水，用雞翎蘸點患處。（按此方治痔腫外痛亦妙。)

四物湯（通用二十三。)

補中益氣湯（通用三十。)

六味地黃丸（通用四十三。)

（附痔漏。)

• 痔瘡有患肛門內(nèi)者，有患肛門外者。其肛門邊生出數(shù)瘡，腫而突出，膿潰即散者為牝痔。肛門邊露出如珠狀，如鼠奶，淋血流膿者為牡痔。腸口顆顆發(fā) ，且痛且癢血淋漓者m.gydjdsj.org.cn/shiti/為脈痔。肛門內(nèi)結(jié)核、出血，發(fā)寒熱，登廁則脫肛者為腸痔。肛門腫痛，遇怒即發(fā)，怒息即安者為氣痔。酒醉即腫痛流血者為酒痔。同房后，即腫痛發(fā)者為色痔。每大便注有血不止者為以致木乘火勢而侮金，或炙爆濃味過多，或勞傷元氣，陰虛火熾，皆成斯疾。未破曰痔，已破曰漏，生管者難治。久病咳嗽而生痔者，多致不救。皆宜戒房勞，忌河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。
• 外痔用蘇合膏涂患處，日二次，至愈乃止，內(nèi)服牡痔丸。
• 內(nèi)痔用枯痔散，用時令患者登廁，翻出肛外，側(cè)臥，其痔盡出，勿使收入。亦有痔自翻，用杜枸根搗爛煎汁熱熏溫洗，或甘草湯、蔥椒湯俱可。洗凈，以洞天膏攤?cè)绮送氪�，中剪一孔，以四邊剪開通于孔，孔烘熔，加于菌根貼放屁眼四邊，圍護(hù)好肉，誠恐上藥時，致藥汁淋于好肉耳。每取藥一、二分入杯，津調(diào)，筆蘸拂菌之外面，四邊各拂一次，菌之中心通連屁眼，大忌拂藥。倘有流入，大痛難當(dāng)。拂一兩日，毒水流出，菌形漸縮而軟，再拂一兩護(hù)藥如前法。三、四日之后，黃水出將盡，可用藥一錢，內(nèi)增朱砂一分，如前津調(diào)，日夜照拂，則菌縮小黑硬，再拂至菌根自落痊愈。內(nèi)服槐花蕊。虛人先用八珍湯數(shù)劑，然后用上法治之。
• 痔已通腸，污從漏孔出者，用胡連追毒丸。如服后膿水反多者，藥力到也，勿以為懼。待膿血追盡，用黃連閉管丸。
• 漏有管者，用黃連閉管丸，早晚服一次，重者四十日可愈。
• 有血箭痔生肛門，或成堵塞墜腫，每逢大便用力，則鮮血急流如箭，不論糞前糞后，由腸胃風(fēng)熱所致，生熟三黃湯主之。如唇白面色痿黃，四肢倦怠，屬氣血兩虛，宜用十全大補湯去肉桂加柴胡、升麻倍參、 服之。外用自己小便洗之，或童便熱洗更妙，其血自止。
• 有痔大如拳，貫于腸頭，發(fā)則疼痛僵仆。先用荊芥湯洗之，次以艾灸其上三、五壯，如覺一道熱氣，貫入腸中，必大瀉鮮血、穢血，一時頓覺痛甚，其疾乃愈。
• 有勤苦勞役之人及婦女輩，不能外治，則從內(nèi)里服藥，惟用補中益氣湯，隨證加減最妙。地、槐花之類；下血加地榆、烏梅、黑荊芥之類；潰膿加黃芩、銀花、生地之類；因產(chǎn)而患者，加桃仁、紅花、川芎之類；瀉而患者，加蒼術(shù)、車前、熟地之類；因痢而患者，去黃加木香、黃芩、白芍之類。各推病因，以施加減，在人神而明之，不可膠柱鼓瑟。

痔漏世人治法，多用刀針掛線，徒受苦楚，而內(nèi)毒未除，外口難長，經(jīng)年累月，難奏功效，豈果漏瘡之不可治乎，抑酒色之戒不嚴(yán)，而治之不得其法耳。惟以補中消其濕熱之毒，則何漏之不可痊哉。方用青龜丸。

人有大便時，先瀉血幾許，而始便糞者，人以為便血病也，孰知肛門暗生血痔，日久變?yōu)殄嵝�，結(jié)成小痔不化，久則皮破血流，乃出于直腸之外，非出于直腸之中，系膀胱之血也。用清源散。

蘇合膏

蘇合油 槐花（各一兩，研粉) 猩膽末 冰片末（各五錢)
上研和入洞天嫩膏一兩五錢和勻，固貯勿令泄氣，臨用取涂患上，日二次，至愈乃止。

枯痔藥

好白礬（四兩) 生砒（四錢五分)
上研為細(xì)末，共入陽城罐內(nèi)，（一法先將砒入罐底，次將礬末蓋之。)外圍炭火 之，至礬熔有煙起。煙即砒毒，人立上風(fēng)，忌聞受其毒，俟煙盡礬枯，去炭冷定取出。將礬研極細(xì)如粉，每取一錢，加入飛過朱砂一分，研和聽用。按此藥只是借砒氣于礬內(nèi)，又有朱砂以解之。

地骨皮 大生地（各三兩) 黃芩 丹皮（各一兩五錢) 槐花（一兩) 甘草 黃柏（各五錢，炒焦) 蒼術(shù)（一兩，炒焦)
上為末，白蜜為丸，每早晚各服五錢。

胡連追毒丸

胡黃連（切片，姜汁拌炒，研末，一兩) 刺 皮（炙，切片，再炒黃，研末，一兩)
上共和一處研勻，軟飯為丸，如麻子大，每服一錢，食前開水送服。

黃連閉管丸

胡黃連（凈末一兩) 穿山甲（油炸) 石決明（ ) 槐花（各五錢，微炒)
上研細(xì)末，煉蜜為丸，如麻子大，每服一錢，空心清米湯下，早晚服兩次。至重者，不過四僵蠶一方作蠶繭。)

退管丹方（存驗。)

用黃荊條所結(jié)之子，取炙燥為末，每服五錢，黑糖拌，空心陳酒服。專治漏痔之管，服至管自退出方止。

生熟三黃湯

生地 熟地（各二錢) 黃連 黃柏 黃芩 人參 白術(shù) 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 歸身 地榆 防風(fēng) 澤瀉 甘草（各一錢) 烏梅（一個)
上水煎溫服。

青龜丸

龜（一個) 茯苓（五兩) 羊蹄后爪（四副，土炒) 穿山甲（五錢，土炒) 人參（二兩)干青（一兩) 苡仁（六錢)
各為細(xì)末。將龜用石臼搗死，以藥末拌之，飯內(nèi)蒸熟，將龜肉與甲，火焙干為末，用蜜為丸

獨宿，戒酒色三月，倘服藥時不斷酒色，不能奏功。此方治漏去濕而不散氣，敗毒而不損血，醫(yī)治多人，實有神效，非謬語也。

陳士鐸先生治痔方

茯苓（一兩) 白芍（一兩) 地榆（三錢) 苡仁（一兩) 穿山甲（一片，土炒為末)
水煎 服五錢，服一料即愈。此方利水去濕，不傷脾胃，服之立效。

八珍湯（通用二十五。)

十全大補湯（通用二十六。)

槐花蕊（通用四十二。)

補中益氣湯（通用三十。)

生臀股之間，形如黍豆，或如風(fēng)癬，色紅作癢，破流黃水，浸yin微痛，甚則 痛，延及谷道，痛仍不止者，用朱砂、雄黃末各一錢，輕粉、枯礬、黃柏各五分，共為末，敷之愈。如濕腫流水者，用五美散敷滲。

坐板瘡方（先用川椒煎水洗后，再用敷藥。)

朱砂 雄黃（各一錢) 輕粉 枯礬 黃柏（各五分)
共為末敷之即愈。

五美散（通用六十七。)

肛門作癢或兼赤腫微痛者，蟲蝕也。視其下唇內(nèi)，必生小白瘡，或耳之前后，結(jié)小核如串珠者是。經(jīng)云∶唇有瘡，蟲蝕其肛。蘆薈丸主之，外用雄黃、銅綠等分，為末撤之。

蘆薈丸

蘆薈 子青皮 白雷丸 白蕪荑 川連 胡連 鶴虱草（各五錢) 木香（一錢) 麝香（五分)
上共研末，蒸餅糊丸麻子大，每服一錢，空心，米湯送下。

又方

杏仁搗作膏，敷之，或研爛，以棉蘸涂谷道中。

脫肛屬氣虛，有虛寒而脫者，有熱極而脫者，寒則洞泄不澀，熱則澀�？傄源笱a元氣兼升提為，五倍子末涂之。

又方

赤石脂 伏龍肝 白礬 為末敷之。

大腸頭出寸余，痛苦之極，干則自落，落則又出，腸盡則死。初覺截時，急用器盛芝麻油坐浸之，飲大麻子汁數(shù)升可愈。

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