產(chǎn)后血熱心煩口燥者,涼血飲。虛煩而渴者,生脈散。蓋產(chǎn)后虛渴,氣少腳弱,頭目眩暈,飲食無(wú)味,熟地黃湯,或四物加麥冬、花粉。
涼血飲 治產(chǎn)后虛煩發(fā)渴。
黃芩(二錢,酒炒)赤芍(二錢)川芎(二錢)甘草(一錢)荊芥(二錢)花粉(二錢)生地(二錢) 麥冬(二錢)
上藥分作二服,每服加竹葉七片,燈心二十莖,水煎。
生脈散 生津止渴。
人參 麥冬 五味
水煎服。
熟地黃湯
人參(四錢) 甘草(一錢) 花粉(六錢) 麥冬(三錢) 熟地(五錢)
分作二服,元米一撮,姜棗煎服。
產(chǎn)后敗血停蓄五臟,循經(jīng)流入四肢化為水,因成虛浮腫者,調(diào)經(jīng)散。產(chǎn)后氣血大虛,肢體浮腫者,不可通利其水,宜大補(bǔ)氣血,四君子湯加蒼術(shù)。
調(diào)經(jīng)散
當(dāng)歸(一兩) 赤芍(兩) 肉桂(一兩) 沒(méi)藥(一錢) 琥珀(一錢) 麝香(五分) 細(xì)辛(五分)
炙甘草(二錢)
共為細(xì)末,每服五分,入姜汁少許,酒調(diào)下。
薛古愚曰∶產(chǎn)后發(fā)熱,因去血過(guò)多則血虛,血虛則陰虛,陰虛則生內(nèi)熱,心胸悶煩,氣短頭疼眩亂,骨節(jié)酸疼,晡時(shí)轉(zhuǎn)甚,與大病后虛煩悶相類者,宜人參當(dāng)歸散主之。如血虛生熱而自汗者,逍遙散。若產(chǎn)后臍下發(fā)熱,非熟地不能治。若產(chǎn)后發(fā)熱不已,必用炒黑干姜,詳見丹溪治產(chǎn)后日晡發(fā)熱轉(zhuǎn)甚,非柴胡不能治。若外皮熱而內(nèi)不熱者,及兩足覺(jué)冷者,此胃風(fēng)也,宜芎蘇飲。
產(chǎn)后寒熱,惡露未凈,停住胞絡(luò)而發(fā)熱者,仍以行血為主,小腹痛者是也。輕則四烏湯,重則醋個(gè)散;蛞酝聻a,五積散。有食,加消導(dǎo)藥。惡露凈者,小腹不痛是也。若產(chǎn)后因下血過(guò)多,而忽發(fā)寒熱者,此因營(yíng)衛(wèi)虛損,陰陽(yáng)不和也,宜加減四物湯。
初產(chǎn)有作乳者,有產(chǎn)下而不育乳汁者,膨上俱致發(fā)熱,但此癥與惡露未凈停胞絡(luò)而發(fā)熱者相似而實(shí)不同,宜細(xì)細(xì)辨之。小腹痛者,惡露停蓄也,不宜服加減四物湯。若小腹不痛者,陰陽(yáng)不和也,宜服之。若往來(lái)寒熱,小柴胡湯主之。寒熱而盜汗如雨者,麥煎散主之。
皇甫中曰∶產(chǎn)后血虛發(fā)熱,頭痛自汗,心煩氣短者,人參當(dāng)歸散。產(chǎn)后陰虛氣血不足而發(fā)熱,日輕夜重而惡寒者,四物湯加炮姜。微熱,加茯苓。產(chǎn)后蒸乳發(fā)熱者,用四物加黃 、人參、白術(shù)、花粉。
產(chǎn)后諸風(fēng),痿弱筋攣無(wú)力者,血風(fēng)湯。產(chǎn)后氣弱汗多,風(fēng)搏之而成 ,口噤,角弓反張,脊強(qiáng),汗出不止者,難治,大圣散加川芎、黃 。
血風(fēng)湯
秦艽(一錢) 羌活(一錢) 防風(fēng)(七分) 白芍(一錢,酒衛(wèi)生資格考試網(wǎng)炒) 大熟地(二錢) 白芷(八分)川芎(一錢) 白術(shù)(一錢,炒) 歸身(一錢半) 炙黃 (錢半) 茯苓(一錢) 半夏(一錢)
水煎服。
大圣散 治產(chǎn)后因驚而發(fā)心神不定,怔忡恍惚。
川芎(一兩) 黃 (一兩,蜜炙) 當(dāng)歸(一兩)木香(一兩)人參(一兩)甘草(一兩)茯神(一兩) 麥冬(一兩)
上藥銼為末,每服七錢,姜三片,水二盞,煎至八分,空心服。
產(chǎn)后血少,怔忡恍惚驚悸,睡不安寧者,益榮湯,或養(yǎng)心湯、寧志丸。產(chǎn)后心恍惚者,茯苓散。
益榮湯
當(dāng)歸(錢半) 黃 (一錢,炙) 遠(yuǎn)志(一錢) 棗仁(一錢,炒) 柏子仁(一錢,炒) 茯神(一錢) 人參(一錢) 白芍(八分,炒) 甘草(三分,炒) 紫石英(八分) 姜三片,水煎服
養(yǎng)心湯 治產(chǎn)后心虛血少,恍惚驚悸不安。
黃 (五錢) 茯神(五錢) 遠(yuǎn)志肉(五錢) 當(dāng)歸(五錢) 人參(二錢) 半夏曲 川芎(各五錢) 棗仁(二錢半,炒) 肉桂(二錢半) 五味(三錢) 柏子仁(二錢) 甘草(四錢,炙)
上為粗末,每服三錢,加姜三片,水煎服。
茯苓散
人參(一錢) 甘草(一錢) 山藥(一錢) 當(dāng)歸(一錢) 遠(yuǎn)志肉(一錢) 茯苓(一錢) 桂心(一錢) 麥冬(一錢)
大棗三枚,水煎服。
產(chǎn)后中風(fēng),口噤,不省人事,牙關(guān)口閉,手足瘈瘲 者,舉輕古拜散。產(chǎn)后血大虧損,經(jīng)絡(luò)空虛,勞碌太早,風(fēng)邪乘虛而入者,小續(xù)命湯,或愈風(fēng)湯。中風(fēng)角弓反張,涎潮涌出,大豆子湯。
小續(xù)命湯
麻黃(一錢) 人參(一錢) 黃芩(一錢)白芍(一錢,炒)川芎(一錢)甘草(八分)杏仁 (十四粒) 防己(一錢) 肉桂(七分)附子(一錢,制)
水煎服。
大豆子湯
大黑豆(一升,炒令焦黑,候煙起,以好酒三升沃之,入瓶?jī)?nèi)水貯聽用)
每用此酒半升,入獨(dú)活五錢,同煎十沸溫服。
產(chǎn)后血暈與氣脫,宜分別治之。
血暈是實(shí)證,逐瘀為主,此因惡露不行,惡血沖心,而心下滿急中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng),神昏口噤,不省人事者,切勿放倒,急與生化湯、失笑丹,或fo手散。
氣脫是虛證,補(bǔ)正為主,此因平素虛弱,臨產(chǎn)用力勞傷,去血過(guò)多,亦致昏暈不醒。微虛者,少煩即蘇。大虛者,血竭即死。但察其面白口開自汗,手足冷厥,六脈微極,是氣脫癥也。生死判于頃刻,勿令散倒,令旁人挽住頭發(fā),急與大劑參歸附子等回其陽(yáng),或增損四物湯,煎濃,徐徐灌之,但能下咽即可得生。若誤認(rèn)血暈,而以行血藥投之,益速其斃也,治宜細(xì)心詳究。
產(chǎn)后陰虛血耗,四物湯加炮姜,產(chǎn)后去血過(guò)多,陰虛而致內(nèi)熱煩懣,呼吸氣短,頭痛悶亂,骨節(jié)煩疼,人參當(dāng)歸散,陰虛發(fā)熱者,小柴胡湯,去半夏,加花粉。
人參當(dāng)歸散
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 肉桂(一兩) 熟地(一兩)
每服五錢,加竹葉、生姜煎服。
小柴胡湯
人參 半夏 黃芩 柴胡 甘草
加姜水煎。
產(chǎn)后瘧疾,宜分別施治,有寒熱相兼,有熱多寒少,草果飲子,或青皮飲,寒多,養(yǎng)胃湯,或四獸飲之類。
草果飲
草果(一錢) 川芎(一錢) 紫蘇(一錢) 白芷(一錢) 良姜(七分) 甘草(八分) 陳皮(八分)青皮(一錢)
水煎。
四獸飲
人參(一錢) 白術(shù)(一錢,炒) 陳皮(一錢二分)茯苓(一錢二分)甘草(五分)草果(八分)烏梅(三個(gè)) 半夏(六分)
加姜棗,水煎服。
勝金丹
常山(四兩,酒蒸) 尖檳榔(一兩)
共為末,醋糊丸,未發(fā)時(shí),先吞三十丸,至五更再吞十五丸,溫酒送下,丸如菀豆大。發(fā)時(shí)切不可服。
養(yǎng)胃湯 (見胎前)
產(chǎn)后血?dú)獯筇,縱有寒,不可大發(fā)汗,芎歸東加人參、蘇葉、葛根微汗之。故鄭氏只用帶須蔥煎湯服。如熱不止,黃龍東加芎、歸。大熱不得已,加知母、黃連?晒タ蓽卣,臨時(shí)斟酌,不可妄投峻劑,耗損真元也,慎之。
產(chǎn)后泄瀉,小便不利而瀉,此陰陽(yáng)不分之故,宜胃苓湯,腹痛是食積,宜加消食藥。惡露不行,宜行血。若外感風(fēng)寒而內(nèi)傷飲食者,宜養(yǎng)胃湯。惡露已凈,不必活血,如未凈,加歸尾、桃仁之類。如久瀉不止,養(yǎng)胃湯,加肉桂、肉果。如挾寒腹痛腸鳴,小水清白不濁,口不渴,加肉果炒白芍。如熱瀉,腸垢口渴,時(shí)痛時(shí)瀉,火也,宜姜炒黃連、木通;?yàn)a或不瀉,或多或少者,痰也?咸迷啤卯a(chǎn)后瀉痢,不可混治,以補(bǔ)脾為主,如白術(shù)茯苓神曲甘草陳皮之類,兼以消食理氣之劑。
君苓湯
白術(shù)(二錢,炒) 茯苓(二錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢)
水煎服。
胃苓湯(即君苓東加平胃散)
產(chǎn)后敗血凝聚,氣上沖心作痛,大巖蜜湯,七情相干,血與氣并心痛,元胡索湯。敗血攻心
腹痛,失笑散。寒邪腹痛,理中湯。
大巖蜜湯 治氣上沖心。
當(dāng)歸(一錢) 獨(dú)活(一錢) 干姜(一錢) 熟地(一錢) 甘草(五分) 北細(xì)辛(七分) 吳萸(一錢) 肉桂(一錢) 遠(yuǎn)志(一錢) 白芍(一錢)
水煎服。
元胡索湯 治心腹痛。
元胡(一錢) 當(dāng)歸(一錢) 白芍(一錢,炒) 濃樸(一錢,姜炒) 文術(shù)(一錢,煨) 三棱(一錢,煨) 川楝子(一錢) 木香(一錢) 川芎(一錢二分) 桔梗(一錢二分) 檳榔(一錢) 黃芩(八分) 甘草(七分)
水煎服。
產(chǎn)后咳嗽而惡露未盡,二陳、四物加活血藥。已凈,知母茯苓湯;虬l(fā)熱,八物加黃柏、知母少許;騻L(fēng)咳嗽而痰多者,其治法載傷風(fēng)條下。有惡露上攻,肺經(jīng)受邪咳嗽,二母散。血風(fēng)感寒熱濕氣,咳嗽痰涎,坐臥不安,四陰煎。有外感者,參蘇飲。
二母散 治惡露上攻而嗽。
知母(一兩) 貝母(一兩) 人參(八錢) 茯苓(八錢) 桃仁(十九粒,研) 杏仁(十四粒,研)
每服七錢,煎至八分,細(xì)細(xì)呷下。
四陰煎 保肺清金。
生地(三錢) 麥冬(二錢) 白芍(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢) 茯苓(錢半)
水煎服。夜熱盜汗,加地骨皮。痰多,加川貝。
產(chǎn)后郁冒,由胃弱不實(shí),多汗故也。血虛必厥,厥必郁冒,白薇湯。產(chǎn)后三疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘結(jié),此皆去血過(guò)多,難以藥治,蘇麻粥主之。
白薇湯 治汗多。
白薇(三錢) 當(dāng)歸(三錢) 人參(錢半) 甘草(七分)
水煎服。
蘇麻粥 潤(rùn)腸。
蘇子、麻仁不拘多少,研爛取汁,煮粥食之。
產(chǎn)后熱悶,氣上沖逆,轉(zhuǎn)為腳氣,小續(xù)命湯去麻黃、石膏、附子。由平素感受風(fēng)寒暑濕燥火之氣,因產(chǎn)后血?dú)獠蛔,遂襲于足經(jīng),因乘虛而發(fā)者,獨(dú)活寄生湯。
獨(dú)活寄生湯
產(chǎn)后遍身疼痛,因早勞動(dòng)行走,致氣血升降失常,留滯于關(guān)節(jié)間,筋脈牽引,或手足拘攣,不能伸屈,故遍身肢節(jié)作疼,宜趁痛散。惡露不凈,流于遍身肢節(jié),腰腳關(guān)節(jié)等處作痛,宜如神湯。
趁痛散 治敗血流經(jīng)。
當(dāng)歸(一錢) 肉桂(八分) 白術(shù)(一錢,炒) 牛膝(一錢) 黃 (一錢) 獨(dú)活(八分) 薤白(一錢) 寄生(一錢)
姜三片,水煎服。
如神湯 治肢節(jié)疼痛。
濃樸(一錢,炒) 半夏(六分) 枳殼(七分,炒) 白芍(八分,炒) 木香(六分) 肉桂(六分) 陳皮(六分) 茯苓(六分) 人參(六分) 甘草(五分) 蒼術(shù)(一錢,炒) 茴香(一錢,炒) 香附(七分,醋炒) 桔梗(八分) 干姜(六分) 川芎(七分) 當(dāng)歸(一錢) 白芷(八分)木瓜(六分) 桃仁(六分)
水煎服。
產(chǎn)后氣喘,由營(yíng)血暴竭,氣無(wú)所主,觸發(fā)于肺,故至喘急也。此孤陽(yáng)絕陰,難以治療,十死一生之證也。若敗血停滯,上逆于肺作喘者,奪命丹主之。鄭氏謂產(chǎn)后發(fā)喘,最為危險(xiǎn)。經(jīng)曰∶諸喘皆兇。然此亦當(dāng)視其有痰無(wú)痰,痰之多少,以斷其吉兇。若痰壅盛而喘,痰聲必大作,此痰犯肺金,肺不寧也。法當(dāng)豁痰,其喘自定,其喘猶可救,旋復(fù)花湯主之。惡露未盡者,加生姜自然汁,及行血消食藥。已凈而小腹不痛者,加片芩服之。若不咳而喘者,此謂肺火所迫,乃真喘也。證多不治,不必下藥。
產(chǎn)后發(fā)呃,此癥不宜見之,新產(chǎn)須辨癥施治。如惡露未凈者,多是血迷上沖所致,當(dāng)服行血之藥。已凈而呃者,多因受寒也,法當(dāng)順氣調(diào)脾,如紫蘇飲之類。
產(chǎn)后嘔惡,胃氣不化也,惡露未行者,二陳、四物加減活血藥。若已行者,不必活血,若胸滿而嘔逆者,食也,宜消導(dǎo)之。如飲食入胃而即嘔者,火也。納谷少頃嘔出者。胃寒也,宜白蔻、丁香之類治之。
產(chǎn)后吞酸者少見,或因病久脾胃虛弱,致有此患耳。如惡露凈后,二陳湯或四物湯,加姜汁炒黃連、吳茱萸之類。
產(chǎn)后噤口不語(yǔ),乃敗血裹迷心竅所致,不須恐怖,但服八珍散,一月自安。亦有痰迷心竅者二陳、四物,加竹瀝姜汁甚妙。如產(chǎn)后著風(fēng)不語(yǔ),小續(xù)命湯主之,加姜汁,其法最穩(wěn)而取效亦速。
產(chǎn)后頭痛,有氣血虛弱、痰厥、著寒著風(fēng)之不同,不可一例而施治。氣血虛弱者,四物湯。痰厥者二陳湯。著寒著風(fēng)者,芎蘇飲,隨癥加減。有產(chǎn)后感于異癥,手足牽搐,切牙頭痛昏冒,先服四物,后服秦艽丸。
芎蘇飲
川芎 蘇葉 枳殼 前胡 葛根 木香 桔梗 甘草 陳皮 半夏
姜三片,水煎服。
秦艽丸
川芎 當(dāng)歸 秦艽 荊芥
共為末,醋糊丸,每服四錢。
產(chǎn)后胞損,血水淋漓,茅根湯。敗血不止,淋漓不休,烏金散。血不止,久而四肢乏力沉困,牡蠣散。或產(chǎn)時(shí)穩(wěn)婆誤損其尿胞,以致日夜淋漓者,參術(shù)膏主之。
茅根湯
茅根(二錢) 瞿麥(錢半) 葵子(二錢) 茯苓(錢半) 人參(一錢) 蒲黃(一錢) 桃膠(一錢) 滑
石(錢半) 半夏(三分) 石膏(一錢) 紫貝(一個(gè),燒)
燈心,姜水煎服。
烏金散
麒麟竭(一兩) 百草霜(一兩) 元胡(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 男發(fā)灰(一兩) 鯉魚鱗(一兩) 肉桂(一兩) 赤芍(一兩) 松墨(醋浮 ,一兩)
為末每服二錢,空心酒下。
牡蠣散
牡蠣粉(二錢) 川芎(一錢) 茯苓(一錢) 熟地(一錢) 龍骨(二錢) 續(xù)斷(一錢) 當(dāng)歸(一錢) 艾葉(一錢,酒炒) 人參(一錢) 五味(十粒) 地榆(一錢) 甘草(五分)
姜三片,大棗二枚,水煎服。
參術(shù)膏
人參一斤,白術(shù)一斤,煎成膏子,每用三錢,白湯下。
產(chǎn)后小水不通,四物湯去生地。加赤苓、木通。又法∶用炒鹽一撮,麝香少許拌勻,填產(chǎn)婦臍內(nèi),外以蔥頭十余莖,縛作一束,切片如餅子樣,須手指濃,先將鹽麝二物納臍中,后將蔥餅加于其上,用艾炷與蔥餅一樣大灸之,待熱氣入腹方止,其小便自通矣。
有大小便俱閉而惡露不行者,服行血藥,惡露已凈,用四物湯,黃芩、山梔、枳殼、木通、赤苓之類。如惡露不行,大便瀉而小便閉者,但可服五苓散,加行血藥,如赤芍、紅花、元胡索等類,不可服胃苓湯,蓋蒼術(shù)、濃樸能止血故也。
產(chǎn)后氣消血敗,營(yíng)衛(wèi)不理散亂,流入諸經(jīng),不得還元,故口鼻黑氣起。及變鼻衄,因產(chǎn)后虛極,變?yōu)榇税Y,則胃絕肺敗,多至不救,用犀角地黃湯,或可挽回百一。
犀角 生地 白芍 丹皮
水煎服。
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