| 病人基本資料 | 邑北境劉氏婦，年過(guò)三旬，因受風(fēng)得水腫證。 |
| 病因 | 時(shí)當(dāng)孟夏，農(nóng)家忙甚，將飯炊熟，復(fù)自 田間，因作飯時(shí)受熱出汗，出門時(shí)途間受風(fēng)，此后即得水腫證。 |
| 證候 | 腹中脹甚，頭面周身皆腫，兩目之腫不能開(kāi)視，心中發(fā)熱，周身汗閉不出，大便干燥，小便短赤。其兩腕腫甚不能診脈，按之移時(shí)，水氣四開(kāi)，始能見(jiàn)脈。其左部弦而兼硬，右部m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/滑而頗實(shí)，一息近五至。 |
| 診斷 | 《金匱》辨水證之脈，謂風(fēng)水脈浮，此證脈之部位腫甚，原無(wú)從辨其脈之浮沉，然即其自述，謂于有汗受風(fēng)之后，其為風(fēng)水無(wú)疑也。其左脈弦硬者，肝膽有郁熱也，其右脈滑而實(shí)者，外為風(fēng)束胃中亦浸生熱也。至于大便干燥，小便短赤，皆肝胃有熱之所致也。當(dāng)用《金匱》越婢湯加減治之。 |
| 處方 | 生石膏（一兩搗細(xì)) 滑石（四錢) 生杭芍（四錢) 麻黃（三錢)甘草（二錢) 大棗（四枚掰開(kāi)) 生姜（二錢) 西藥阿斯匹林（一瓦) 中藥七味，共煎湯一大盅，當(dāng)煎湯將成之時(shí)，先用白糖水將西藥阿斯匹林送下，候周身出汗（若不出汗仍可再服一瓦)，將所煎之湯藥溫服下，其汗出必益多，其小便當(dāng)利，腫即可消矣。 |
| 復(fù)診 | 如法將藥服完，果周身皆得透汗，心中已不發(fā)熱，小便遂利，腹脹身腫皆愈強(qiáng)半，脈象已近和平，擬再治以滋陰利水之劑以消其余腫。 |
| 處方 | 生杭芍（六錢) 生薏米（六錢搗碎) 鮮白茅根（一兩)藥共三味，先將前二味水煎十余沸，加入白茅根，再煎四五沸，取湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服十劑，其腫全消，俾每日但用鮮白茅根一兩，煎數(shù)沸當(dāng)茶飲之以善其后。 |
| 或問(wèn) | 前方中用麻黃三錢原可發(fā)汗，何必先用西藥阿斯匹林先發(fā)其汗乎？答曰∶麻黃用至三錢雖能發(fā)汗，然有石膏、滑石、芍藥以監(jiān)制之，則其發(fā)汗之力頓減，況肌膚腫甚者，汗尤不易透出也。若因其汗不易出，擬復(fù)多加麻黃，而其性熱而且燥，又非所宜。惟西藥阿斯匹林，其性涼而能散，既善發(fā)汗又善清熱，以之為麻黃之前驅(qū)，則麻黃自易奏功也。 |
| 或問(wèn) | 風(fēng)襲人之皮膚，何以能令人小便不利積成水腫？答曰∶小便出于膀胱，膀胱者太陽(yáng)之腑也。襲入之風(fēng)由經(jīng)傳腑，致膀胱失其所司，是以小便不利。麻黃能祛太陽(yáng)在腑之風(fēng)，佐以石膏、滑石，更能清太陽(yáng)在腑之熱，是以服藥汗出而小便自利也。況此證肝中亦有蘊(yùn)熱，《內(nèi)經(jīng)》謂“肝熱病者小便先黃”，是肝與小便亦大有關(guān)系也。方中兼用芍藥以清肝熱，則小便之利者當(dāng)益利。至于薏米、茅根，亦皆為利小便之輔佐品，匯集諸藥為方，是以用之必效也。 |
| 病人基本資料 | 鄰村霍氏婦，年二十余，因陰虛得水腫證。 |
| 病因 | 因陰分虛損，常作灼熱，浸至小便不利，積成水腫。 |
| 證候 | 頭面周身皆腫，以手按其腫處成凹，移時(shí)始能復(fù)原。日晡潮熱，心中亦恒覺(jué)發(fā)熱。小便赤澀，一日夜間不過(guò)通下一次。其脈左部弦細(xì)，右部弦而微硬，其數(shù)六至。 |
| 診斷 | 此證因陰分虛損，腎臟為虛熱所傷而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脈弦細(xì)，則肝之疏泄力減�？芍滦”悴焕�，右脈弦硬，胃之蘊(yùn)熱下溜，亦可使小便不利，是以積成水腫也。宜治以大滋真陰之品，俾其陰足自能退熱，則腎炎可愈，胃熱可清。肝木得腎水之涵濡，而其疏泄之力亦自充足，再輔以利小便之品作向?qū)�，其小便必然通利，所積之水腫亦不難徐消矣。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 生懷地黃（六錢) 生杭芍（六錢) 玄參（五錢)大甘枸杞（五錢) 沙參（四錢) 滑石（三錢)共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復(fù)診 | 將藥連服四劑，小便已利，頭面周身之腫已消弱半，日晡之熱已無(wú)，心中仍有發(fā)熱之時(shí)，惟其脈仍數(shù)逾五至，知其陰分猶未充足也。仍宜注重補(bǔ)其真陰而少輔以利水之品。 |
| 處方 | 熟懷地黃（一兩) 生杭芍（六錢) 生懷山藥（五錢) 大甘枸杞（五錢)柏子仁（四錢) 玄參（四錢) 沙參（三錢) 生車前子（三錢裝袋)大云苓片（二錢) 鮮白茅根（五錢) 藥共十味，先將前九味水煎十余沸，再入鮮白茅根，煎四五沸取湯一大盅，溫服。若無(wú)鮮白茅根，可代以鮮蘆根。至兩方皆重用芍藥者，因芍藥性善滋陰，而又善利小便，原為陰虛小便不利者之主藥也。 |
| 效果 | 將藥連服六劑，腫遂盡消，脈已復(fù)常，遂停服湯藥，俾日用生懷山藥細(xì)末兩許，熬作粥，少兌以鮮梨自然汁，當(dāng)點(diǎn)心服之以善其后。 |
| 病人基本資料 | 遼寧馬××，年五旬，得受風(fēng)水腫兼有痰證。 |
| 病因 | 因秋末遠(yuǎn)出，勞碌受風(fēng)遂得斯證。 |
| 證候 | 腹脹，周身漫腫，喘息迫促，咽喉膺胸之間時(shí)有痰涎杜塞，舌苔淡白，小便赤澀短少，大便間日一行，脈象無(wú)火而微浮，擬是風(fēng)水，當(dāng)遵《金匱》治風(fēng)水之方治之。 |
| 處方 | 生石膏（一兩搗細(xì)) 麻黃（三錢) 甘草（二錢) 生姜（二錢)大棗（四枚掰開(kāi)) 西藥阿斯匹林（三分)藥共六味，將前五味煎湯一大盅，沖化阿斯匹林，溫服被復(fù)取汗。 |
| 方解 | 此方即越婢湯原方加西藥阿斯匹林也。當(dāng)時(shí)冬初，北方天氣寒涼汗不易出，恐但服越婢湯不能得汗，故以西藥之最善發(fā)汗兼能解熱者之阿斯匹林佐之。 |
| 復(fù)診 | 將藥服后，汗出遍體，喘息頓愈，他證如故，又添心中熱渴不思飲食。診其脈仍無(wú)火象，蓋因痰飲多而濕勝故也。斯當(dāng)舍脈從證，而治以清熱之重劑。 |
| 處方 | 生石膏（四兩搗細(xì)) 天花粉（八錢) 薄荷葉（錢半) 共煎湯一大碗，俾分多次徐徐溫飲下。 |
| 三診 | 將藥服后，熱渴痰涎皆愈強(qiáng)半，小便亦見(jiàn)多，可進(jìn)飲食，而漫腫腹脹不甚見(jiàn)輕。斯宜注重利其小便以消漫腫，再少加理氣之品以消其腹脹。 |
| 處方 | 生石膏（一兩搗細(xì)) 滑石（一兩) 地膚子（三錢) 丈菊子（三錢搗碎)海金沙（三錢) 檳榔（三錢) 鮮茅根（三錢)共煎湯一大盅半，分兩次溫服下。 丈菊，俗名向日葵。究之，向日葵之名當(dāng)屬之衛(wèi)足花，不可以名丈菊也。丈菊子，《本草綱目》未收，因其善治淋疼利小便，故方中用之。 |
| 效果 | 將藥煎服兩劑，小便大利，腫脹皆見(jiàn)消，因?qū)⒎街惺唷⒒�、檳榔皆減半，連服三劑病痊愈。 |
